नैदानिक ​​स्त्री रोग संबंधी परीक्षा में एक महत्वपूर्ण संकेत, योनि परीक्षा अक्सर स्त्री रोग विशेषज्ञ की प्रत्येक यात्रा पर नियमित रूप से और गर्भावस्था की निगरानी के दौरान नियमित रूप से की जाती है। हालांकि, हाल के वर्षों में इसकी उपयोगिता और इसकी व्यवस्थित प्रकृति पर सवाल उठाए गए हैं।

इशारे में योनि में दो अंगुलियों को सम्मिलित करना होता है, योनि स्पर्श से महिला श्रोणि अंगों को आंतरिक रूप से गुदा करना संभव हो जाता है: योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, अंडाशय। वीक्षक के साथ जो गर्भाशय ग्रीवा की कल्पना करने की अनुमति देता है, यह स्त्री रोग संबंधी परीक्षा का एक महत्वपूर्ण संकेत है।

चिकित्सक (उपस्थित चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई) को योनि परीक्षण करने से पहले व्यवस्थित रूप से रोगी की सहमति प्राप्त करनी चाहिए।

रोगी गुदाभ्रंश की मेज पर लेटा होता है, जांघें मुड़ी हुई होती हैं और पैर रकाब में रखे जाते हैं, श्रोणि मेज के किनारे पर अच्छी तरह से होता है। एक उंगली की खाट या एक बाँझ और चिकनाई वाले दस्ताने पर डालने के बाद, चिकित्सक योनि के नीचे दो अंगुलियों का परिचय देता है। वह योनि, उसकी दीवारों, फिर गर्भाशय ग्रीवा को महसूस करके शुरू करता है। अपने दूसरे हाथ को अपने पेट पर रखकर, वह फिर बाहर से गर्भाशय को थपथपाएगा। योनि स्पर्श के साथ, यह तालमेल गर्भाशय के आकार, उसकी स्थिति, उसकी संवेदनशीलता, उसकी गतिशीलता की सराहना करना संभव बनाता है। फिर प्रत्येक तरफ, वह एक संभावित द्रव्यमान (फाइब्रोमा, सिस्ट, ट्यूमर) की तलाश में अंडाशय को थपथपाता है।

योनि में उन्हें छूना आमतौर पर दर्दनाक नहीं होता है, लेकिन अप्रिय होता है, खासकर अगर रोगी तनाव में हो। अंतरंग और दखल देने वाली, इस परीक्षा से वास्तव में कई महिलाएं डरती हैं।

श्रोणि परीक्षा के दौरान

गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय और अंडाशय की रोकथाम के लिए नियमित स्त्री रोग संबंधी यात्राओं के दौरान योनि परीक्षा की जाती है। हालांकि हाल के वर्षों में विभिन्न अध्ययनों द्वारा विधिवत विज्ञान में इसकी उपयोगिता पर सवाल उठाया गया है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन (एसीपी) के एक अध्ययन ने इस प्रकार निष्कर्ष निकाला कि महिलाओं की वार्षिक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान की गई व्यवस्थित योनि परीक्षा बेकार, यहां तक ​​​​कि प्रतिकूल थी, और केवल कुछ लक्षणों की उपस्थिति में इसकी प्राप्ति की सिफारिश की: योनि स्राव, असामान्य रक्तस्राव, दर्द, मूत्र पथ की समस्याएं और यौन रोग।

गर्भवती महिलाओं में

गर्भावस्था के दौरान, योनि परीक्षा आपको गर्भाशय ग्रीवा, उसकी लंबाई, स्थिरता और उद्घाटन के साथ-साथ गर्भाशय के आकार, गतिशीलता, स्थिति और कोमलता की जांच करने की अनुमति देती है। लंबे समय तक, यह गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन का पता लगाने के लिए प्रत्येक प्रसवपूर्व यात्रा पर व्यवस्थित रूप से किया गया था जो समय से पहले प्रसव के खतरे का संकेत हो सकता है। लेकिन चूंकि कुछ अध्ययनों ने इस इशारे की प्रासंगिकता पर सवाल उठाया है, इसलिए कई अभ्यासियों ने उनके अभ्यास की समीक्षा की है। गर्भावस्था की निगरानी पर 2005 की एचएएस सिफारिशें भी इसी दिशा में जाती हैं।

एचएएस वास्तव में इंगित करता है कि " ज्ञान की वर्तमान स्थिति में, नियमित योनि परीक्षा करने के लिए कोई तर्क नहीं हैं। एक स्पर्शोन्मुख महिला में व्यवस्थित योनि परीक्षा चिकित्सा संकेत पर की गई परीक्षा की तुलना में समय से पहले जन्म के जोखिम को कम नहीं करती है. गर्भाशय ग्रीवा का आकलन करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड भी अधिक सटीक होगा।

दूसरी ओर, लक्षणों की स्थिति में (गर्भाशय में दर्दनाक संकुचन), ” समय से पहले प्रसव के खतरे का निदान करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का आकलन करने के लिए एक योनि परीक्षा आवश्यक है। वह गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता, उसकी लंबाई, फैलाव और स्थिति का आकलन करता है। », प्राधिकरण को याद करता है।

बच्चे के जन्म के दृष्टिकोण के साथ, योनि परीक्षा से गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के संकेतों का पता लगाना संभव हो जाता है जो आसन्न बच्चे के जन्म का संकेत देते हैं। यह भ्रूण प्रस्तुति की ऊंचाई (यानी ब्रीच प्रस्तुति की स्थिति में बच्चे के सिर या उसके नितंबों) की ऊंचाई को नियंत्रित करना संभव बनाता है, और निचले खंड की उपस्थिति, शरीर के बीच गर्भावस्था के अंत में दिखाई देने वाला एक छोटा क्षेत्र और गर्भाशय ग्रीवा।

बच्चे के जन्म के दिन, योनि परीक्षा गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन का पालन करना संभव बनाती है, इसके क्षरण से लेकर इसके पूर्ण उद्घाटन तक, यानी 10 सेमी। पहले प्रसूति वार्ड में प्रवेश के दौरान व्यवस्थित रूप से अभ्यास किया जाता था, फिर प्रसव के दौरान हर 1 से 2 घंटे, 2017 में सामान्य प्रसव के दौरान रोगी के प्रबंधन से संबंधित नई सिफारिशें जारी की गईं:

• यदि महिला प्रसव पीड़ा में प्रतीत होती है तो प्रवेश पर योनि परीक्षा की पेशकश करें;
• झिल्लियों (आरपीएम) के समय से पहले टूटने की स्थिति में, यह अनुशंसा की जाती है कि यदि महिला को दर्दनाक संकुचन न हो तो व्यवस्थित रूप से योनि परीक्षा न करें।
• प्रसव के पहले चरण के दौरान (नियमित संकुचन की शुरुआत से लेकर गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण फैलाव तक), या रोगी के अनुरोध करने से पहले, या कॉल साइन की स्थिति में (गर्भाशय का धीमा होना) हर दो से चार घंटे में योनि परीक्षा का सुझाव दें। ताल बच्चे का दिल, आदि)।

बच्चे के जन्म के बाद, गर्भाशय की घुसपैठ को नियंत्रित करने के लिए योनि परीक्षा का उपयोग किया जाता है, एक ऐसा चरण जिसके दौरान गर्भाशय अपने आकार और बच्चे के जन्म के बाद अपनी प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाता है।

यदि नियमित जांच के दौरान योनि परीक्षा में एक गांठ का पता चलता है, तो एक पैल्विक अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाएगा।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा में परिवर्तन से जुड़े दर्दनाक संकुचन की उपस्थिति में, समय से पहले प्रसव के खतरे की आशंका होती है। प्रबंधन तब गर्भावस्था के चरण पर निर्भर करेगा।