Paraparesis निचले छोर के पक्षाघात का एक हल्का रूप है जो आनुवंशिक है या वायरस के कारण होता है। दर्द और ऐंठन को दवा से दूर किया जा सकता है, और शारीरिक उपचार और व्यायाम गतिशीलता और मांसपेशियों की ताकत को बनाए रख सकते हैं।

पैरापैरेसिस की परिभाषा

Paraparesis एक चिकित्सा शब्द है जिसका उपयोग निचले छोरों में मांसपेशियों के संकुचन (स्पास्टिक कमजोरी) के साथ प्रगतिशील कमजोरी को चिह्नित करने के लिए किया जाता है। यह पैरापलेजिया (निचले अंगों का पक्षाघात) का हल्का रूप है।

स्पास्टिक पैरापैरेसिस रीढ़ की हड्डी के विकारों के कारण होने वाली बीमारियों का एक समूह है।

पैरापैरेसिस के प्रकार

स्पास्टिक पैरापैरेसिस वंशानुगत या वायरस के कारण हो सकता है।

वंशानुगत स्पास्टिक पैरापैरेसिस

उन्हें उस मामले में सीधी (या शुद्ध) और जटिल (या जटिल) में विभाजित किया जाता है जहां निचले अंगों की लोच के क्लासिक लक्षण अन्य लक्षणों के साथ होते हैं जैसे:

• अनुमस्तिष्क शोष: अनुमस्तिष्क की मात्रा या आकार में कमी
• एक पतला कॉर्पस कॉलोसम (मस्तिष्क के दो गोलार्द्धों के बीच का जंक्शन)
• गतिभंग: सेरिबैलम को नुकसान के कारण आंदोलन समन्वय विकार

आनुवंशिक रूप से, स्पास्टिक पैरापैरेसिस को उनके संचरण के तरीके के अनुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

• प्रमुख: यह पर्याप्त है कि एक असामान्यता रोग के विकास के लिए जीन की एक प्रति को प्रभावित करती है।
• पुनरावर्ती: रोग के विकास के लिए एक विसंगति को जीन की दोनों प्रतियों को प्रभावित करना चाहिए, प्रत्येक माता-पिता में से एक से विरासत में मिला है।
• एक्स-लिंक्ड: जिन पुरुषों में केवल एक एक्स गुणसूत्र होता है, उन्हें यह बीमारी होती है यदि वे जीन की अपनी एकल प्रति में असामान्यता रखते हैं।

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस

एचटीएलवी-1 संबद्ध मायलोपैथी भी कहा जाता है, यह मानव लिम्फोट्रोफिक टी वायरस टाइप 1 (एचटीएलवी -1) के कारण रीढ़ की हड्डी का धीरे-धीरे बढ़ने वाला विकार है।

स्पास्टिक पैरापैरेसिस के कारण

वंशानुगत स्पास्टिक पैरापैरेसिस कई प्रकार की आनुवंशिक असामान्यताओं का परिणाम हो सकता है या अपने आप विकसित हो सकता है। वर्तमान में, 41 प्रकार के वंशानुगत स्पास्टिक पैरापेरिसिस ज्ञात हैं, लेकिन केवल 17 जिनके लिए जिम्मेदार जीन की पहचान की गई है।

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस HTLV-1 वायरस के कारण होता है।

नैदानिक

पारिवारिक इतिहास के अस्तित्व और स्पास्टिक पैरापेरिसिस के किसी भी संकेत के कारण वंशानुगत स्पास्टिक पैरापेरिसिस का संदेह है।

निदान सबसे पहले अन्य संभावित कारणों के बहिष्करण पर आधारित है:

• एड्रेनोलुकोडिस्ट्रॉफी, एक एक्स-लिंक्ड न्यूरोडीजेनेरेटिव रोग
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस
• ऊपरी मोटर न्यूरॉन (प्राथमिक लेटरल स्क्लेरोसिस या एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस) से जुड़ी बीमारी
• एचआईवी या एचटीएलवी-1 संक्रमण
• विटामिन बी12, विटामिन ई या कॉपर की कमी
• स्पिनोसेरेबेलर गतिभंग, एक न्यूरोमस्कुलर रोग जो सेरिबैलम को प्रभावित करता है
• रीढ़ की हड्डी की धमनी शिरापरक विकृति
• एक अस्थि मज्जा ट्यूमर
• Cervicoarthritis myelopathy, रीढ़ की हड्डी की नहर का संकुचन जो गर्भाशय ग्रीवा को संकुचित करता है

वंशानुगत स्पास्टिक पैरेसिस का निदान कभी-कभी आनुवंशिक परीक्षण के माध्यम से किया जाता है।

संबंधित लोग

वंशानुगत पैरापैरेसिस दोनों लिंगों को अंधाधुंध रूप से प्रभावित करता है और किसी भी उम्र में हो सकता है। यह 3 में 10 से 100 लोगों को प्रभावित करता है।

जोखिम कारक

पारिवारिक इतिहास होने पर वंशानुगत पैरापैरेसिस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस के मामले में, रोग के अनुबंध का जोखिम एचटीएलवी -1 वायरस के संपर्क में आने के जोखिम से संबंधित है, जो यौन संपर्क, अवैध नशीली दवाओं के उपयोग के माध्यम से या रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। इसे स्तनपान के माध्यम से मां से बच्चे में भी पारित किया जा सकता है।

निचले अंगों की लोच

लोच को टॉनिक खिंचाव प्रतिवर्त में वृद्धि से परिभाषित किया जाता है, अर्थात अतिरंजित प्रतिवर्त मांसपेशी संकुचन। यह बहुत अधिक मांसपेशी टोन का कारण बनता है जो दर्द और ऐंठन का कारण हो सकता है, और अंगों की कार्यात्मक नपुंसकता का कारण बन सकता है।

मोटर की कमी

पैरापेरिसिस वाले लोगों को अक्सर चलने में कठिनाई होती है। वे यात्रा कर सकते हैं क्योंकि वे अपने पैर की उंगलियों पर चलते हैं, उनके पैर अंदर की ओर होते हैं। जूते अक्सर बड़े पैर के अंगूठे में क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। लोगों को अक्सर सीढ़ियों या ढलानों से नीचे जाने, कुर्सी या कार में बैठने, कपड़े पहनने और संवारने में कठिनाई होती है।

शक्तिहीनता

अस्टेनिया असामान्य थकान है जब यह आराम करने के बाद भी बनी रहती है। यह दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थ होने की भावना का कारण बनता है।

प्रोप्रियोसेप्टिव विकार

पैर और पैर की उंगलियों की स्थिति की भावना का नुकसान

अन्य लक्षण

जटिल रूपों में, हम यह भी देख सकते हैं:

• स्पंदनात्मक संवेदनशीलता की हल्की गड़बड़ी
• मूत्र संबंधी लक्षण (असंयम)
• खोखले पैर

जटिल रूपों में,

• गतिभंग, न्यूरोलॉजिकल मूल के आंदोलनों के समन्वय का विकार
• अमायोट्रोफी
• ऑप्टिक शोष
• रेटिनोपैथी पिगमेंटोसा
• मानसिक मंदता
• एक्स्ट्रामाइराइडल संकेत
• पागलपन
• बहरापन
• परिधीय तंत्रिकाविकृति
• मिरगी

उपचार रोगसूचक है, जिसमें काठिन्य को दूर करने के उपचार शामिल हैं।

• प्रणालीगत दवा उपचार: बैक्लोफेन, डैंट्रोलिन, क्लोनाज़ेपम, डायजेपाम, टिज़ैनिडाइन, बेंजोडायजेपाइन
• स्थानीय उपचार: एनेस्थेटिक ब्लॉक, बोटुलिनम टॉक्सिन (लक्षित इंट्रामस्क्युलर), शराब, सर्जरी (चयनात्मक न्यूरोटॉमी)

शारीरिक उपचार और व्यायाम गतिशीलता और मांसपेशियों की शक्ति को बनाए रखने में मदद कर सकते हैं, गति और धीरज की सीमा में सुधार कर सकते हैं, थकान को कम कर सकते हैं और ऐंठन को रोक सकते हैं।

कुछ रोगियों को पट्टी, बेंत या बैसाखी के उपयोग से लाभ होता है।

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापेरेसिया के लिए, वायरस से लड़ने के लिए कई उपचार उपयोगी हो सकते हैं:

• इंटरफेरॉन अल्फा
• इम्युनोग्लोबुलिन (अंतःशिरा)
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (जैसे मौखिक मेथिलप्रेडनिसोलोन)

ट्रॉपिकल स्पास्टिक पैरापैरेसिस से बचने के लिए, HTLV-1 वायरस के साथ संपर्क कम से कम किया जाना चाहिए। इसके द्वारा प्रेषित किया जाता है:

• यौन संपर्क
• अंतःशिरा अवैध दवा का उपयोग
• रक्त जोखिम

इसे स्तनपान के माध्यम से मां से बच्चे में पारित किया जा सकता है। यह वेश्याओं, इंजेक्शन लगाने वाले नशीली दवाओं के उपयोगकर्ताओं, हेमोडायलिसिस पर लोगों और भूमध्य रेखा के पास, दक्षिणी जापान और दक्षिण अमेरिका सहित कुछ क्षेत्रों में आबादी के बीच अधिक आम है।