पैराफ्रेनिया संज्ञानात्मक हानि के बिना एक काफी दुर्लभ पागल प्रलाप है, जहां भ्रम की दुनिया वास्तविक दुनिया पर आरोपित है। यह सिज़ोफ्रेनिया का हल्का संस्करण है। हाल के दशकों में पैराफ्रेनिया का बहुत कम अध्ययन किया गया है और बहुत कम निदान किया गया है। यदि यह एक न्यूरोलॉजिकल रोग से जुड़ा नहीं है, तो व्यवहार चिकित्सा भ्रम को कम कर सकती है और रोगी के मनोवैज्ञानिक दैनिक जीवन में सुधार कर सकती है।

पैराफ्रेनिया की परिभाषा

पैराफ्रेनिया संज्ञानात्मक हानि के बिना एक काफी दुर्लभ पागल प्रलाप है, जहां भ्रम की दुनिया वास्तविक दुनिया पर आरोपित है। पैराफ्रेनिया को सिज़ोफ्रेनिया से कम घटना और धीमी बीमारी की प्रगति के कारण अलग किया जाता है।

रोगी का जीवन थोड़ा प्रभावित होता है, वह सामाजिक बाधा से ग्रस्त नहीं होता है, इसलिए रोगी देखभाल की बहुत कम मांग होती है। हालांकि, यह किसी भी तरह से इस बीमारी की वास्तविकता और परिणामों को कम नहीं करना चाहिए।

पैराफ्रेनियास के प्रकार

जर्मन मनोचिकित्सक एमिल क्रेपेलिन द्वारा 1913 में स्थापित वर्गीकरण के अनुसार, पैराफ्रेनिया चार प्रकार के होते हैं:

• व्यवस्थित पैराफ्रेनिया सबसे आम है। प्रलाप वहाँ पुराना है और पाँचों इंद्रियों को प्रभावित करता है;
• व्यापक पैराफ्रेनिया, जहां रोगी - अक्सर महिलाओं को - भव्यता का भ्रम होता है, या एक प्रकार का विपुल मेगालोमैनिया होता है;
• कन्फैबुलेटरी पैराफ्रेनिया, यानी छद्म-यादों या झूठी यादों की उपस्थिति के साथ - जैसे कि एक ऐतिहासिक चरित्र का आविष्कार करना, जबकि वास्तव में यह सुनिश्चित करना कि वह मौजूद था - उनके बीच कम या ज्यादा जुड़ी हुई कल्पनाशील रचनाओं को रखते हुए। यह 20 से 40 साल के बीच अन्य पैराफ्रेनियास से पहले शुरू होता है;
• शानदार पैराफ्रेनिया अक्सर चिंता और किसी के पर्यावरण के प्रति शत्रुता की भावना से शुरू होता है। महापाषाण विचारों का विकास इस प्रकार है और समय के साथ, अधिक अनुपातहीन और असाधारण हो जाता है। प्रलाप में एक विलक्षण और असंगत संरचना होती है।

लेकिन तब से, सभी मनोचिकित्सक इस वर्गीकरण से सहमत नहीं हैं। और उनमें से कई, जैसे आई, नोडेट या क्लेस्ट, अन्य प्रकार के पैराफ्रेनिया के अतिरिक्त या संशोधन की पेशकश करते हैं:

• मेलांचोलिक पैराफ्रेनिया एक सामान्य मनोविकृति के करीब पहुंचता है, हालांकि पैराफ्रेनिया को मानसिक गतिविधि, दर्दनाक भावनाओं या उदासीन व्यवहार के विकारों से जोड़े बिना;
• हाइपोकॉन्ड्रिअक पैराफ्रेनिया, जिसकी अभिव्यक्ति मुख्य रूप से पागल है। इस प्रकार के पैराफ्रेनिया अक्सर मध्यम कार्यात्मक हानि के साथ बेतुके और ध्वनिक-मौखिक शारीरिक मतिभ्रम की ओर बढ़ते हैं;
• असंगत पैराफ्रेनिया असंगत भ्रम और अपरिवर्तनीय व्यक्तित्व परिवर्तनों से जुड़ा है;
• फोनेमिक पैराफ्रेनिया में भ्रमपूर्ण ध्वनिक-मौखिक मतिभ्रम शामिल है।

ऐसे संयुक्त रूप भी हैं जहां दो या दो से अधिक प्रकार के पैराफ्रेनिया सह-अस्तित्व में हैं।

पैराफ्रेनिया के कारण

पिछले 70 वर्षों में इस विषय पर बहुत कम शोध किया गया है, यकीनन पैराफ्रेनिया के कारणों के बारे में थोड़े से ज्ञान को सही ठहराया जा सकता है।

पैराफ्रेनिया फिर भी इसके साथ जुड़ा हो सकता है:

• एक neurodegenerative विकार;
• एक ट्यूमर;
• एक मस्तिष्क संवहनी दुर्घटना।

पैराफ्रेनिया का निदान

कई भ्रम संबंधी विकारों की तरह, पैराफ्रेनिया का निदान नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, यह न तो मानसिक विकारों के नैदानिक ​​और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-5) में सूचीबद्ध है और न ही रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) में।

इस प्रकार, ज्यादातर मामलों में, मनोचिकित्सक इस स्थिति को "एटिपिकल साइकोसिस", "स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर" या "भ्रम संबंधी विकार" के रूप में पहचानते हैं, क्योंकि बेहतर नैदानिक ​​​​श्रेणी की कमी है।

पैराफ्रेनिया से प्रभावित लोग

2 से 4% के बीच जनसंख्या पैराफ्रेनिया से प्रभावित होगी, अक्सर यह 30 से 45 वर्ष के बीच के लोग होते हैं।

और भ्रम संबंधी विकारों के लिए अस्पताल में भर्ती केवल 10% लोगों को पैराफ्रेनिया होगा।

पैराफ्रेनिया के पक्ष में कारक

पैराफ्रेनिया को बढ़ावा देने वाले कारक हैं:

• संवेदी क्षति;
• सामाजिक अलगाव;
• तनावपूर्ण और महत्वपूर्ण घटनाएँ, जैसे भेदभावपूर्ण, अपमानजनक और धमकी भरे अनुभव, प्रियजनों की मृत्यु या रिश्तेदारों में अनुभव किए गए मानसिक विकार।

अन्य कारकों पर संदेह है, लेकिन सबूतों की कमी पर विचार किया जाना चाहिए:

• एक उपेक्षित शिक्षा;
• अकेलापन या ब्रह्मचर्य।

पैरानॉयड भ्रम

पैराफ्रेनिया से पीड़ित व्यक्ति भ्रम के चरणों को प्रस्तुत करता है जिनके विषय आम तौर पर काल्पनिक, विरोधाभासी होते हैं, लेकिन जो एक दूसरे के संबंध में स्थिरता के साथ व्यवस्थित रहते हैं। रोगी अक्सर अपने विचारों के साथ दृढ़ सहमति में होता है, लेकिन उतना नहीं जितना कि व्यामोह में होता है।

मतिभ्रम

पैराफ्रेनिया मतिभ्रम का कारण बनता है। उनमें से दो तिहाई के लिए, वे श्रवण मतिभ्रम हैं: व्यक्ति आवाज सुनता है।

वास्तविकता से व्यक्ति के संबंध की सत्यनिष्ठा

पैराफ्रेनिक व्यक्ति के बौद्धिक, स्मरणीय या व्यावहारिक संकाय - शैक्षणिक, पेशेवर, सामाजिक - संरक्षित हैं।

व्यवहारिक और संज्ञानात्मक चिकित्सा पैराफ्रेनिया से जुड़े भ्रमों पर बहुत जल्दी कार्य करती है। हालांकि, यह प्रभावशीलता रोग की प्रगति के साथ कम हो जाती है।

एंटीसाइकोटिक्स और अन्य न्यूरोलेप्टिक उपचार अप्रभावी रहते हैं। हालांकि, वे मतिभ्रम की घटनाओं को नियंत्रित करना संभव बनाते हैं।

पैराफ्रेनिया के लिए कोई वास्तविक रोकथाम नहीं है, इसके अलावा ईमानदारी से इसके उपचार का पालन करने के लिए ताकि पुनरावृत्ति को कम किया जा सके।