अपने आप को वसा से बचाएं

हाल ही में एक रिपोर्ट आई थी कि अमेरिकी कंपनी Gl Dynamics ने मोटापे के इलाज के लिए एक नया तरीका विकसित किया है, जो वजन घटाने के मौजूदा सर्जिकल तरीकों का एक सस्ता और सुरक्षित विकल्प हो सकता है। Gl Dynamics द्वारा बनाया गया, EndoBarrier डिवाइस इलास्टिक पॉलीमर से बनी एक खोखली ट्यूब है, जो नाइटिनोल (टाइटेनियम और निकल का एक मिश्र धातु) से बने बेस से जुड़ी होती है। एंडोबैरियर का आधार पेट में तय होता है, और इसकी बहुलक "आस्तीन" लगभग 60 सेंटीमीटर लंबी छोटी आंत में खुलती है, पोषक तत्वों के अवशोषण को रोकती है। 150 से अधिक स्वयंसेवकों पर किए गए प्रयोगों से पता चला है कि एंडोबैरियर की स्थापना बैंडिंग द्वारा पेट की मात्रा में सर्जिकल कमी से कम प्रभावी नहीं है। उसी समय, डिवाइस को मुंह के माध्यम से स्थापित और हटा दिया जाता है, एक एंडोस्कोपिक प्रक्रिया का उपयोग करके जो रोगी के लिए सरल और सुरक्षित है, यदि आवश्यक हो, तो इसे हटा दिया जाता है, और इसकी लागत सर्जिकल उपचार की तुलना में बहुत कम है। मोटापा एक ऐसी स्थिति है जहां शरीर में वसा ऊतक की अधिकता मानव स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है। बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) का उपयोग अधिक वजन या कम वजन होने के एक उद्देश्य माप के रूप में किया जाता है। इसकी गणना शरीर के वजन को किलोग्राम में ऊंचाई के वर्ग से मीटर में विभाजित करके की जाती है; उदाहरण के लिए, 70 किलोग्राम और 1,75 मीटर लंबे वजन वाले व्यक्ति का बीएमआई 70/1,752 = 22,86 किग्रा/एम2 है। 18,5 से 25 किग्रा/एम2 के बीएमआई को सामान्य माना जाता है। 18,5 से नीचे का सूचकांक द्रव्यमान की कमी को इंगित करता है, 25-30 इसकी अधिकता को इंगित करता है, और 30 से ऊपर मोटापे को इंगित करता है। वर्तमान में, आहार और व्यायाम का उपयोग मुख्य रूप से मोटापे के इलाज के लिए किया जाता है। केवल इस घटना में कि वे अप्रभावी हैं, दवा या शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लें। वेट लॉस डाइट चार श्रेणियों में आती है: लो-फैट, लो-कार्ब, लो-कैलोरी और वेरी-लो-कैलोरी। कम वसा वाले आहार 2-12 महीनों के भीतर लगभग तीन किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं। लो-कार्ब, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, केवल तभी प्रभावी होते हैं जब भोजन की कैलोरी सामग्री कम हो जाती है, अर्थात वे अपने आप वजन कम नहीं करते हैं। कम-कैलोरी आहार प्रति दिन 500-1000 किलोकलरीज द्वारा खपत किए गए भोजन के ऊर्जा मूल्य में कमी का मतलब है, जिससे प्रति सप्ताह 0,5 किलोग्राम वजन कम करना संभव हो जाता है और 3- के भीतर औसतन आठ प्रतिशत वजन कम हो जाता है। 12 महीने। बहुत कम कैलोरी वाले आहार में प्रति दिन केवल 200 से 800 किलोकलरीज (2-2,5 हजार की दर से) होती है, यानी वे वास्तव में शरीर को भूखा रखते हैं। उनकी मदद से, आप प्रति सप्ताह 1,5 से 2,5 किलोग्राम वजन कम कर सकते हैं, लेकिन वे खराब रूप से सहन किए जाते हैं और विभिन्न जटिलताओं से भरे होते हैं, जैसे कि मांसपेशियों की हानि, गाउट या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन। आहार आपको जल्दी से वजन कम करने की अनुमति देता है, लेकिन उनके पालन और प्राप्त द्रव्यमान के बाद के रखरखाव के लिए उन प्रयासों की आवश्यकता होती है जो हर कोई वजन कम करने में सक्षम नहीं है - कुल मिलाकर, हम जीवन शैली में बदलाव के बारे में बात कर रहे हैं। सामान्य तौर पर, केवल बीस प्रतिशत लोग ही उनकी मदद से सफलतापूर्वक अपना वजन कम करने और बनाए रखने का प्रबंधन करते हैं। आहार की प्रभावशीलता बढ़ जाती है जब उन्हें व्यायाम के साथ जोड़ा जाता है। वसा ऊतक की बढ़ी हुई मात्रा कई बीमारियों के विकास के जोखिम को काफी बढ़ा देती है: टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, हृदय प्रणाली के रोग, ऑब्सट्रक्टिव स्लीप एपनिया (नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार), पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस, कुछ प्रकार के कैंसर और अन्य। इसलिए, मोटापा मानव जीवन प्रत्याशा को काफी कम कर देता है और मृत्यु के मुख्य रोकथाम योग्य कारणों में से एक है और सबसे गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं में से एक है। अपने आप में, अधिकांश लोगों के लिए उपलब्ध व्यायाम, केवल एक छोटे से वजन घटाने की ओर जाता है, लेकिन जब कम कैलोरी आहार के साथ जोड़ा जाता है, तो परिणाम काफी बढ़ जाते हैं। इसके अलावा, सामान्य वजन बनाए रखने के लिए शारीरिक गतिविधि आवश्यक है। उच्च स्तर का प्रशिक्षण भार कैलोरी प्रतिबंध के बिना भी महत्वपूर्ण वजन घटाने को सुनिश्चित करता है। सिंगापुर में एक अध्ययन से पता चला है कि 20 सप्ताह से अधिक के सैन्य प्रशिक्षण में, मोटे रंगरूटों ने सामान्य ऊर्जा मूल्य के भोजन का सेवन करते हुए औसतन 12,5 किलोग्राम वजन कम किया। आहार और व्यायाम, हालांकि वे मोटापे के लिए मुख्य और प्रथम-पंक्ति उपचार हैं, सभी रोगियों की मदद नहीं कर सकते हैं।  

आधुनिक आधिकारिक चिकित्सा में मौलिक रूप से भिन्न तंत्र क्रिया के साथ वजन घटाने के लिए तीन मुख्य दवाएं हैं। ये सिबुट्रामाइन, ऑर्लिस्टैट और रिमोनबैंट हैं। सिबुट्रामाइन ("मेरिडिया") एम्फ़ैटेमिन की तरह भूख और तृप्ति के केंद्रों पर कार्य करता है, लेकिन साथ ही इसका इतना स्पष्ट मनो-उत्तेजक प्रभाव नहीं होता है और यह दवा निर्भरता का कारण नहीं बनता है। इसके उपयोग के साइड इफेक्ट्स में शुष्क मुँह, अनिद्रा और कब्ज शामिल हो सकते हैं, और यह गंभीर हृदय रोगों वाले लोगों में contraindicated है। Orlistat ("Xenical") पाचन को बाधित करता है और, परिणामस्वरूप, आंत में वसा का अवशोषण। वसा के सेवन से वंचित, शरीर अपने स्वयं के भंडार का उपयोग करना शुरू कर देता है, जिससे वजन कम होता है। हालांकि, अपचित वसा पेट फूलना, दस्त और मल असंयम का कारण बन सकता है, जिसके लिए कई मामलों में उपचार बंद करने की आवश्यकता होती है। Rimonabant (Acomplia, वर्तमान में केवल EU में स्वीकृत) वजन घटाने वाली नवीनतम दवा है। यह मस्तिष्क में कैनाबिनोइड रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके भूख को नियंत्रित करता है, जो कि भांग में सक्रिय संघटक के विपरीत है। और अगर मारिजुआना के सेवन से भूख बढ़ती है, तो इसके विपरीत रिमोनबैंट इसे कम कर देता है। दवा के बाजार में आने के बाद भी यह पाया गया कि यह धूम्रपान करने वालों में तंबाकू की लालसा को भी कम करता है। रिमोनबैंट का नुकसान, जैसा कि पोस्ट-मार्केटिंग अध्ययनों से पता चलता है, यह है कि इसके उपयोग से अवसाद विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है, और कुछ रोगियों में यह आत्मघाती विचारों को भड़का सकता है। इन दवाओं की प्रभावशीलता बहुत मध्यम है: ऑलिस्टैट के दीर्घकालिक प्रशासन के साथ औसत वजन घटाने 2,9, सिबुट्रामाइन - 4,2 और रिमोनबैंट - 4,7 किलोग्राम है। वर्तमान में, कई दवा कंपनियां मोटापे के इलाज के लिए नई दवाएं विकसित कर रही हैं, जिनमें से कुछ मौजूदा दवाओं के समान कार्य करती हैं, और कुछ एक अलग तंत्र क्रिया के साथ। उदाहरण के लिए, यह एक ऐसी दवा बनाने का वादा करता है जो लेप्टिन के रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, एक हार्मोन जो चयापचय और ऊर्जा को नियंत्रित करता है। मोटापे के इलाज के सबसे प्रभावी और कट्टरपंथी तरीके सर्जिकल हैं। कई ऑपरेशन विकसित किए गए हैं, लेकिन उन सभी को उनके दृष्टिकोण के अनुसार दो मौलिक रूप से अलग-अलग समूहों में विभाजित किया गया है: वसा ऊतक को हटाने और पोषक तत्वों के सेवन या अवशोषण को कम करने के लिए जठरांत्र संबंधी मार्ग का संशोधन। पहले समूह में लिपोसक्शन और एब्डोमिनोप्लास्टी शामिल हैं। लिपोसक्शन एक वैक्यूम पंप का उपयोग करके त्वचा में छोटे चीरों के माध्यम से अतिरिक्त वसायुक्त ऊतक को हटाने ("सक्शन") है। एक बार में पांच किलोग्राम से अधिक वसा नहीं हटाया जाता है, क्योंकि जटिलताओं की गंभीरता सीधे हटाए गए ऊतक की मात्रा पर निर्भर करती है। असफल रूप से किया गया लिपोसक्शन शरीर के संबंधित हिस्से के विरूपण और अन्य अवांछनीय प्रभावों से भरा होता है। एब्डोमिनोप्लास्टी इसे मजबूत करने के लिए पूर्वकाल पेट की दीवार की अतिरिक्त त्वचा और वसायुक्त ऊतक को हटाने (छांटना) है। यह सर्जरी केवल अतिरिक्त बेली फैट वाले लोगों की मदद कर सकती है। इसकी एक लंबी वसूली अवधि भी है - तीन से छह महीने तक। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट संशोधन सर्जरी का उद्देश्य तृप्ति की शुरुआत के लिए पेट की मात्रा को कम करना हो सकता है। इस दृष्टिकोण को कम पोषक तत्व अवशोषण के साथ जोड़ा जा सकता है। पेट के आयतन को कम करने के कई तरीके हैं। ऊर्ध्वाधर मेसन गैस्ट्रोप्लास्टी में, पेट के हिस्से को सर्जिकल स्टेपल के साथ अपने मुख्य आयतन से अलग किया जाता है, जिससे एक छोटा बैग बनता है जिसमें भोजन प्रवेश करता है। दुर्भाग्य से, यह "मिनी-पेट" जल्दी से फैलता है, और हस्तक्षेप स्वयं जटिलताओं के उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। एक नई विधि - गैस्ट्रिक बैंडिंग - में पेट को घेरने वाली एक चल पट्टी की मदद से इसकी मात्रा को कम करना शामिल है। खोखली पट्टी पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा के नीचे तय एक जलाशय से जुड़ी होती है, जो एक पारंपरिक हाइपोडर्मिक सुई का उपयोग करके शारीरिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ जलाशय को भरकर और खाली करके गैस्ट्रिक कसना की डिग्री को विनियमित करना संभव बनाता है। ऐसा माना जाता है कि बैंडिंग का उपयोग तभी करने की सलाह दी जाती है जब रोगी वजन कम करने के लिए अत्यधिक प्रेरित हो। इसके अलावा, शल्य चिकित्सा द्वारा पेट के आयतन को कम करना संभव है (आमतौर पर लगभग 85 प्रतिशत)। इस ऑपरेशन को स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी कहा जाता है। यह पेट के बचे हुए हिस्से को खींचकर, सीमों के डिप्रेसुराइजेशन आदि से जटिल हो सकता है। दो अन्य तरीके पोषक तत्व अवशोषण दमन के साथ गैस्ट्रिक मात्रा में कमी को जोड़ते हैं। गैस्ट्रिक बाईपास एनास्टोमोसिस को लागू करते समय, पेट में एक बैग बनाया जाता है, जैसा कि ऊर्ध्वाधर गैस्ट्रोप्लास्टी में होता है। इस बैग में जेजुनम ​​को सिल दिया जाता है, जिसमें भोजन जाता है। जेजुनम ​​​​से अलग किए गए ग्रहणी को दुबले "डाउनस्ट्रीम" में सुखाया जाता है। इस प्रकार, अधिकांश पेट और ग्रहणी पाचन प्रक्रिया से बंद हो जाते हैं। ग्रहणी अपवर्जन के साथ गैस्ट्रोप्लास्टी में, पेट का 85 प्रतिशत तक हटा दिया जाता है। शेष कई मीटर लंबी छोटी आंत के निचले हिस्से से सीधे जुड़ जाता है, जो तथाकथित हो जाता है। पाचन लूप। छोटी आंत का बड़ा हिस्सा, जिसमें ग्रहणी भी शामिल है, पाचन से बंद हो जाता है, ऊपर से आँख बंद करके सीवन किया जाता है, और निचले हिस्से को बड़ी आंत में बहने से पहले लगभग एक मीटर की दूरी पर इस लूप में सिल दिया जाता है। उसके बाद पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाएं मुख्य रूप से इस मीटर खंड में होंगी, क्योंकि पाचन एंजाइम अग्न्याशय से ग्रहणी के माध्यम से जठरांत्र संबंधी मार्ग के लुमेन में प्रवेश करते हैं। पाचन तंत्र के इस तरह के जटिल और अपरिवर्तनीय संशोधन अक्सर इसके काम में गंभीर गड़बड़ी पैदा करते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, पूरे चयापचय में। हालांकि, ये ऑपरेशन अन्य मौजूदा तरीकों की तुलना में अतुलनीय रूप से अधिक प्रभावी हैं, और मोटापे की सबसे गंभीर डिग्री वाले लोगों की भी मदद करते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में विकसित, एंडोबैरियर, प्रारंभिक परीक्षणों के अनुसार, सर्जिकल उपचार के रूप में प्रभावी है, और साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है और इसे किसी भी समय हटाया जा सकता है।

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