एनिसोसाइटोसिस: परिभाषा, लक्षण और उपचार

अनिसोसाइटोसिस एक शब्द है जिसका प्रयोग में किया जाता है रुधिर जब एक ही कोशिका रेखा की रक्त कोशिकाओं के बीच एक आकार की असामान्यता होती है जैसे:

• लाल रक्त कोशिकाओं, जिसे लाल रक्त कोशिकाएं या एरिथ्रोसाइट्स भी कहा जाता है;
• ब्लड प्लेटलेट्स, जिसे थ्रोम्बोसाइट्स भी कहा जाता है।

संबंधित सेल लाइन के आधार पर कई एनिसोसाइटोसिस को अलग करना संभव है:

• एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस जब असामान्यता एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) से संबंधित होती है;
• प्लेटलेट एनिसोसाइटोसिस, जिसे कभी-कभी थ्रोम्बोसाइटिक एनिसोसाइटोसिस कहा जाता है, जब असामान्यता थ्रोम्बोसाइट्स (रक्त प्लेटलेट्स) से संबंधित होती है।

पाई गई असामान्यता के प्रकार के आधार पर, एनिसोसाइटोसिस को कभी-कभी इस प्रकार परिभाषित किया जाता है:

• अनिसोसाइटोसिस, अधिक बार माइक्रोसाइटोसिस के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, जब रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से छोटी होती हैं;
• अनिसो-मैक्रोसाइटोसिस, अधिक बार मैक्रोसाइटोसिस के रूप में संक्षिप्त किया जाता है, जब रक्त कोशिकाएं असामान्य रूप से बड़ी होती हैं।

एनिसोसाइटोसिस एक रक्त असामान्यता है जिसे ए . के दौरान पहचाना जाता है हीमोग्राम, जिसे ब्लड काउंट एंड फॉर्मूला (NFS) भी कहा जाता है। शिरापरक रक्त का एक नमूना लेकर किया गया, यह परीक्षण रक्त कोशिकाओं पर बहुत अधिक डेटा प्रदान करता है।

रक्त गणना के दौरान प्राप्त मूल्यों में, लाल रक्त कोशिका वितरण सूचकांक (आरडीआई) को एनिसोसाइटोसिस इंडेक्स भी कहा जाता है। रक्तप्रवाह में लाल रक्त कोशिकाओं के आकार में परिवर्तनशीलता का आकलन करना संभव बनाते हुए, यह सूचकांक एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस की पहचान करना संभव बनाता है। 11 से 15% के बीच होने पर इसे सामान्य माना जाता है।

सामान्यतया, एनिसोसाइटोसिस एक शब्द है जिसका उपयोग डॉक्टरों द्वारा एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस के संदर्भ में किया जाता है। लाल रक्त कोशिकाओं के संबंध में, यह रक्त असामान्यता आमतौर पर किसके कारण होती है रक्ताल्पता, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं या हीमोग्लोबिन के स्तर में असामान्य गिरावट। यह कमी जटिलताएं पैदा कर सकती है क्योंकि लाल रक्त कोशिकाएं शरीर के भीतर ऑक्सीजन के वितरण के लिए आवश्यक कोशिकाएं हैं। लाल रक्त कोशिकाओं में मौजूद, हीमोग्लोबिन एक प्रोटीन है जो ऑक्सीजन (O2) के कई अणुओं को बांधने और उन्हें कोशिकाओं में छोड़ने में सक्षम है।

एरिथ्रोसाइट एनिसोसाइटोसिस पैदा करने वाले कई प्रकार के एनीमिया को अलग करना संभव है, जिनमें शामिल हैं:

• laलोहे की कमी से एनीमिया, लोहे की कमी के कारण, जिसे माइक्रोसाइटिक एनीमिया माना जाता है क्योंकि यह छोटे लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के साथ एनिसोसाइटोसिस का कारण बन सकता है;
• विटामिन की कमी से होने वाला एनीमिया, जिनमें से सबसे आम विटामिन बी 12 की कमी वाले एनीमिया और विटामिन बी 9 की कमी वाले एनीमिया हैं, जिन्हें मैक्रोसाइटिक एनीमिया माना जाता है क्योंकि वे बड़े विकृत लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के साथ एनीसो-मैक्रोसाइटोसिस का कारण बन सकते हैं।
• laहीमोलिटिक अरक्ततालाल रक्त कोशिकाओं के समय से पहले विनाश की विशेषता है, जो आनुवंशिक असामान्यताओं या बीमारियों के कारण हो सकता है।

प्लेटलेट एनिसोसाइटोसिस का एक रोग संबंधी मूल भी है। प्लेटलेट एनिसोसाइटोसिस विशेष रूप से मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (एमडीएस) के कारण हो सकता है, जो अस्थि मज्जा की शिथिलता के कारण बीमारियों का एक समूह है।

एनिसोसाइटोसिस के विशिष्ट कारण

शारीरिक

एनिसोसाइटोसिस की उपस्थिति हमेशा किसी विकृति का संकेत नहीं देती है। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में, शारीरिक मैक्रोसाइटोसिस मनाया जाता है। यह अस्थि मज्जा की क्रमिक परिपक्वता और हेमटोपोइएटिक स्टेम कोशिकाओं में माइटोसिस की प्रक्रियाओं के कारण होता है। जीवन के दूसरे महीने तक, ऐनिसोसाइटोसिस धीरे-धीरे अपने आप ठीक हो जाता है।

आइरन की कमी

एनिसोसाइटोसिस का सबसे आम पैथोलॉजिकल कारण आयरन की कमी है। शरीर में लोहे की कमी के साथ, एरिथ्रोसाइट्स की परिपक्वता का उल्लंघन होता है, उनके सेल झिल्ली का गठन होता है, और हीमोग्लोबिन का गठन होता है। नतीजतन, लाल रक्त कोशिकाओं का आकार कम हो जाता है (माइक्रोसाइटोसिस)। लोहे की स्पष्ट कमी के साथ, रक्त में हीमोग्लोबिन की कुल सामग्री कम हो जाती है, और लोहे की कमी से एनीमिया (आईडीए) विकसित होता है।

एनिसोसाइटोसिस के साथ, हाइपोक्रोमिया बहुत बार होता है, यानी एरिथ्रोसाइट्स के हीमोग्लोबिन संतृप्ति में कमी। अनीसोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइट सूचकांकों (एमसीवी, एमसीएच, एमसीएचसी) में अन्य परिवर्तनों के साथ, तथाकथित अव्यक्त लोहे की कमी में, आईडीए के विकास से पहले हो सकता है।

इसके अलावा, आयरन की कमी वाले एनीमिया के उपचार के लिए आयरन सप्लीमेंट की शुरुआत में एनिसोसाइटोसिस बना रह सकता है। इसके अलावा, इसकी एक विशिष्ट विशेषता है - रक्त में माइक्रोसाइट्स और मैक्रोसाइट्स दोनों की एक बड़ी संख्या है, यही कारण है कि एरिथ्रोसाइट्स के वितरण के हिस्टोग्राम में एक विशेषता दो-शिखर उपस्थिति है।

आयरन की कमी के कारण:

• आहार कारक।
• बचपन, किशोरावस्था, गर्भावस्था (आयरन की बढ़ती आवश्यकता की अवधि)।
• प्रचुर मात्रा में लंबे समय तक मासिक धर्म।
• क्रोनिक ब्लड लॉस: पेट या ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, बवासीर, हेमोरेजिक डायथेसिस।
• पेट या आंतों के उच्छेदन के बाद की स्थिति।
• लोहे के चयापचय के आनुवंशिक विकार: वंशानुगत एट्रांसफेरिनमिया।

अनुसंधान के लिए रक्त का नमूना

विटामिन बी 12 और फोलिक एसिड की कमी

एनिसोसाइटोसिस का एक अन्य कारण, अर्थात् मैक्रोसाइटोसिस, फोलिक एसिड के साथ बी 12 की कमी है, और एक संयुक्त विटामिन की कमी बहुत बार देखी जाती है। यह उनकी बारीकी से होने वाली चयापचय प्रतिक्रियाओं के कारण है। बी12 की कमी फोलिक एसिड के एक सक्रिय, कोएंजाइम रूप में संक्रमण को रोकती है। इस जैव रासायनिक घटना को फोलेट ट्रैप कहा जाता है।

इन विटामिनों की कमी से प्यूरीन और पाइरीमिडीन बेस (डीएनए के मुख्य घटक) का उल्लंघन होता है, जो मुख्य रूप से कोशिका प्रसार की उच्चतम गतिविधि वाले अंग के रूप में अस्थि मज्जा के काम को प्रभावित करता है। एक मेगालोब्लास्टिक प्रकार का हेमटोपोइजिस उत्पन्न होता है - कोशिका नाभिक के तत्वों के साथ पूरी तरह से परिपक्व कोशिकाएं नहीं, हीमोग्लोबिन की बढ़ी हुई संतृप्ति और बढ़ा हुआ आकार परिधीय रक्त में प्रवेश करता है, अर्थात एनीमिया प्रकृति में मैक्रोसाइटिक और हाइपरक्रोमिक है।

बी12 की कमी के मुख्य कारण:

• सख्त आहार और पशु उत्पादों का बहिष्कार।
• एट्रोफिक जठरशोथ।
• ऑटोइम्यून जठरशोथ।
• पेट का उच्छेदन।
• आंतरिक कारक कैसल की वंशानुगत कमी।
• malabsorption : सीलिएक रोग, सूजन आंत्र रोग।
• कृमि संक्रमण: डिफिलोबोथ्रियासिस।
• ट्रांसकोबालामिन का आनुवंशिक दोष।

हालांकि, पृथक फोलेट की कमी हो सकती है। ऐसे मामलों में, रक्त में एकमात्र पैथोलॉजिकल परिवर्तन एनिसोसाइटोसिस (मैक्रोसाइटोसिस) हो सकता है। यह मुख्य रूप से मद्यपान में पाया जाता है, क्योंकि एथिल अल्कोहल जठरांत्र संबंधी मार्ग में फोलेट के अवशोषण को धीमा कर देता है। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में लंबे समय तक मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाले रोगियों में फोलिक एसिड की कमी और बाद में मैक्रोसाइटोसिस होता है।

थैलेसीमिया

कुछ मामलों में, एनिसोसाइटोसिस (माइक्रोसाइटोसिस), हाइपोक्रोमिया के साथ, थैलेसीमिया के लक्षण हो सकते हैं, ग्लोबिन चेन के संश्लेषण में आनुवंशिक असामान्यता की विशेषता वाले रोगों का एक समूह। किसी विशेष जीन के उत्परिवर्तन के आधार पर, कुछ ग्लोबिन श्रृंखलाओं की कमी और अन्य (अल्फा, बीटा या गामा श्रृंखला) की अधिकता होती है। दोषपूर्ण हीमोग्लोबिन अणुओं की उपस्थिति के कारण, लाल रक्त कोशिकाएं आकार (माइक्रोसाइटोसिस) में कमी आती हैं, और उनकी झिल्ली विनाश (हेमोलाइसिस) के लिए अधिक संवेदनशील होती है।

वंशानुगत माइक्रोसेरोसाइटोसिस

मिन्कोव्स्की-चॉफर्ड रोग में, एरिथ्रोसाइट झिल्ली के संरचनात्मक प्रोटीन के गठन के जीन एन्कोडिंग के एक उत्परिवर्तन के कारण, लाल रक्त कोशिकाओं में उनकी कोशिका भित्ति की पारगम्यता बढ़ जाती है, और उनमें पानी जमा हो जाता है। एरिथ्रोसाइट्स आकार में घट जाती हैं और गोलाकार (माइक्रोस्फेरोसाइट्स) बन जाती हैं। इस बीमारी में एनिसोसाइटोसिस को अक्सर पोइकिलोसाइटोसिस के साथ जोड़ दिया जाता है।

साइडरोबलास्टिक एनीमिया

बहुत कम ही, एनिसोसाइटोसिस सिडरोबलास्टिक एनीमिया की उपस्थिति के कारण हो सकता है, एक रोग संबंधी स्थिति जिसमें लोहे का उपयोग बिगड़ा हुआ है, जबकि शरीर में लोहे की सामग्री सामान्य या यहां तक ​​​​कि ऊंचा हो सकती है। सिडरोबलास्टिक एनीमिया के कारण:

• मायलोइड्सप्लास्टिक सिंड्रोम (सबसे आम कारण)।
• विटामिन बी 6 के चयापचय को बाधित करने वाली दवाएं लेना।
• जीर्ण सीसा नशा।
• ALAS2 जीन का उत्परिवर्तन।

निदान

रक्त परीक्षण के रूप में निष्कर्ष "एनिसोसाइटोसिस" का पता लगाने के लिए अपील की आवश्यकता होती है एक सामान्य चिकित्सक इस स्थिति का कारण निर्धारित करने के लिए। नियुक्ति के समय, डॉक्टर एक विस्तृत इतिहास एकत्र करता है, एनीमिया (सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, एकाग्रता में गिरावट, आदि) की शिकायतों की उपस्थिति का पता चलता है। यह स्पष्ट करता है कि रोगी निरंतर आधार पर कोई दवा ले रहा है या नहीं।

एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के दौरान, एनीमिक सिंड्रोम के नैदानिक ​​​​लक्षणों की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है: त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, निम्न रक्तचाप, हृदय गति में वृद्धि आदि। वंशानुगत हेमोलिटिक एनीमिया के लिए, हड्डी के विरूपण के संकेतों की उपस्थिति कंकाल विशेषता है।

अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित हैं:

• सामान्य रक्त विश्लेषण। KLA में, एनिसोसाइटोसिस की उपस्थिति को दर्शाते हुए हेमेटोलॉजिकल विश्लेषक का संकेतक RDW है। हालांकि, ठंडे एग्लूटीनिन की उपस्थिति के कारण यह ग़लती से अधिक हो सकता है। इसलिए, रक्त स्मीयर की सूक्ष्म जांच अनिवार्य है। इसके अलावा, माइक्रोस्कोपी बी 12 की कमी (जॉली बॉडीज, केबोट रिंग्स, न्यूट्रोफिल के हाइपरसेग्मेंटेशन) और अन्य पैथोलॉजिकल समावेशन (बेसोफिलिक ग्रैन्युलैरिटी, पैपेनहाइमर बॉडीज) के संकेतों का पता लगा सकता है।
• रक्त रसायन। बायोकेमिकल ब्लड टेस्ट में सीरम आयरन, फेरिटिन और ट्रांसफेरिन के स्तर की जांच की जाती है। हेमोलिसिस के मार्करों पर भी ध्यान दिया जा सकता है - लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और अप्रत्यक्ष बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि।
• इम्यूनोलॉजिकल रिसर्च। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एक ऑटोइम्यून घाव का संदेह है, तो पेट की पार्श्विका कोशिकाओं के एंटीबॉडी, ट्रांसग्लूटामिनेज़ के एंटीबॉडी और ग्लियाडिन के लिए परीक्षण किए जाते हैं।
• असामान्य हीमोग्लोबिन का पता लगाना। थैलेसीमिया के निदान में, सेल्युलोज एसीटेट फिल्म या उच्च प्रदर्शन तरल क्रोमैटोग्राफी पर हीमोग्लोबिन वैद्युतकणसंचलन किया जाता है।
• माइक्रोफेरोसाइटोसिस का निदान वंशानुगत माइक्रोस्फेरोसाइटोसिस की पुष्टि करने या बाहर करने के लिए, एरिथ्रोसाइट्स और ईएमए परीक्षण के आसमाटिक प्रतिरोध को फ्लोरोसेंट डाई इओसिन-5-मेलिमाइड का उपयोग करके किया जाता है।
• परजीवी अनुसंधान। डिफिलोबोथ्रियासिस के संदेह के मामले में, एक विस्तृत टेपवर्म के अंडों की खोज के लिए एक देशी मल तैयारी की माइक्रोस्कोपी निर्धारित की जाती है।

कभी-कभी आईडीए और थैलेसीमिया माइनर के बीच विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है। यह पहले से ही एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा किया जा सकता है। इसके लिए मेंजर इंडेक्स की गणना की जाती है। 13 से अधिक लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या में MCV का अनुपात IDA के लिए विशिष्ट है, 13 से कम - थैलेसीमिया के लिए।

ब्लड स्मीयर की जांच

एनिसोसाइटोसिस के लक्षण एनीमिया के हैं। यद्यपि एनीमिया के विभिन्न रूप और उत्पत्ति हैं, फिर भी कई विशिष्ट लक्षण अक्सर देखे जाते हैं:

• सामान्य थकान की भावना;
• साँसों की कमी
• धड़कन;
• कमजोरी और चक्कर आना;
• पीलापन;
• सिर दर्द।

एनिसोसाइटोसिस के लिए उपचार असामान्यता के कारण पर निर्भर करता है। आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया या विटामिन की कमी से होने वाले एनीमिया की स्थिति में, उदाहरण के लिए, एनिसोसाइटोसिस के इलाज के लिए पोषण संबंधी पूरकता की सिफारिश की जा सकती है।