एनीमिया का यह रूप विटामिन बी 12 (कोबालिन) की कमी के कारण होता है। विटामिन बी12 विशेष रूप से लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है। विटामिन की कमी के महीनों या वर्षों के बाद यह एनीमिया बहुत धीरे-धीरे बनता है। NS बुजुर्ग सबसे अधिक प्रभावित हैं: उनमें से लगभग 12% को इस विटामिन की कमी से पीड़ित कहा जाता है, बिना आवश्यक रूप से एनीमिया होने के कारण¹.

विटामिन बी12 के सेवन से प्राप्त होता है खाने की चीज़ें मांस, अंडे, मछली और शंख जैसे पशु मूल के। ज्यादातर लोगों के लिए, भोजन शरीर को जरूरत से ज्यादा बी12 देता है। अतिरिक्त यकृत में जमा हो जाता है। आहार में बी 12 की कमी से एनीमिया से पीड़ित होना संभव है, लेकिन यह दुर्लभ है। अक्सर, एनीमिया एक समस्या के परिणामस्वरूप होता हैअवशोषण विटामिन की।

THEघातक रक्ताल्पता सामान्य आबादी के 2% से 4% को प्रभावित करेगा². यह सबसे अधिक संभावना है कि कम निदान किया जाता है क्योंकि लक्षण हमेशा पता लगाने के लिए स्पष्ट नहीं होते हैं।

कारणों

अच्छा करने में असमर्थता अवशोषित भोजन में निहित विटामिन बी12: यह कारण सबसे आम है। यहां मुख्य तत्व हैं जो खराब अवशोषण का कारण बन सकते हैं।

• आंतरिक कारक की कमी. आंतरिक कारक पेट में स्रावित एक अणु है जो छोटी आंत में विटामिन बी १२ के अवशोषण की अनुमति देता है (आरेख देखें)। आंतरिक कारक और बी 12 के बीच बंधन होने के लिए, पेट में अम्लता की सामान्य डिग्री होनी चाहिए। जब एनीमिया आंतरिक कारक की कमी के कारण होता है, तो इसे कहा जाता हैघातक रक्ताल्पता या Biermer का एनीमिया। आनुवंशिक कारक हस्तक्षेप करेंगे। 

• पेट में कम अम्लता। 60% से 70% विटामिन बी12 की कमी बुजुर्ग गैस्ट्रिक एसिडिटी की कमी के कारण होगा¹. उम्र के साथ, पेट की कोशिकाएं पेट में कम अम्ल और कम आंतरिक कारक का स्राव करती हैं। का नियमित और लंबे समय तक सेवन औषधीय एंटासिड³, जैसे हिस्टामाइन ब्लॉकर्स (जैसे रैनिटिडिन) लेकिन विशेष रूप से प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (जैसे ओमेप्राज़ोल) के वर्ग से, भी जोखिम बढ़ाते हैं¹.
• मेटफॉर्मिन लेना। जो लोग मधुमेह के इलाज के लिए अक्सर मेटफोर्मिन लेते हैं, उनमें विटामिन बी12 की कमी होने का अधिक खतरा होता है⁴.

• स्व - प्रतिरक्षित रोग (ग्रेव्स डिजीज, थायरॉइडाइटिस, विटिलिगो, आदि): इन मामलों में, स्वप्रतिपिंड आंतरिक कारक को बांध देगा, जिससे यह विटामिन बी 12 को बांधने के लिए अनुपलब्ध हो जाएगा। 

• जीर्ण आंत्र रोग, जो आंतों की दीवार (उदाहरण के लिए, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, या सीलिएक रोग) के माध्यम से विटामिन बी 12 के पारित होने को रोकता है। कमियों को रोकने के लिए डॉक्टर आमतौर पर विटामिन की खुराक लेने की सलाह देते हैं। सीलिएक रोग के मामले में, ग्लूटेन-मुक्त आहार अपनाने के बाद विटामिन बी12 का अवशोषण सामान्य हो जाता है। कोई अन्य बीमारी जो कुअवशोषण की ओर ले जाती है, जैसे कि पुरानी अग्नाशयशोथ या बहुत कम परजीवी संक्रमण, विटामिन बी 12 की कमी का कारण बन सकता है।

• कुछ पेट या छोटी आंत की सर्जरी. मरीजों को निवारक विटामिन बी 12 पूरकता प्राप्त होती है।
  

  एनीमिया एक के कारण भी हो सकता है विटामिन बी12 की कमी in आपूर्ति. लेकिन यह स्थिति काफी दुर्लभ है, क्योंकि यह शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए केवल थोड़ी मात्रा में बी12 लेता है। इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण भंडार बनाने की क्षमता रखता है, जो 3 या 4 वर्षों के दौरान जरूरतों के लिए पर्याप्त हो सकता है। सख्त शाकाहार के अनुयायी (जिन्हें भी कहा जाता है) veganism), जो पशु मूल के प्रोटीन का सेवन नहीं करते हैं, वे लंबे समय में एनीमिया से पीड़ित हो सकते हैं, यदि वे अन्यथा अपनी बी 12 जरूरतों को पूरा नहीं करते हैं (देखें रोकथाम)। अनुसंधान से पता चला है कि 92% सर्वाहारी की तुलना में 12% शाकाहारी लोगों में विटामिन बी11 की कमी होती है यदि वे पूरक नहीं लेते हैं।⁵.

विकास

THEविटामिन बी 12 की कमी से एनीमिया बहुत धीरे-धीरे, कपटी रूप से सेट करता है। हालांकि, इस एनीमिया का इलाज जल्दी और आसानी से किया जा सकता है। उपचार के पहले दिनों से, लक्षण कम हो जाते हैं। कुछ हफ्तों के भीतर, आमतौर पर कमी को ठीक किया जा सकता है।

हालांकि, इस प्रकार के एनीमिया का इलाज करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वर्षों से, न्यूरोलॉजिकल लक्षण प्रकट हो सकता है (हाथों में सुन्नता और झुनझुनी, चाल में अशांति, मिजाज, अवसाद, मनोविकृति, मनोभ्रंश के लक्षण, आदि)। ये लक्षण गायब होने में अधिक समय लेते हैं (कभी-कभी 6 महीने या उससे अधिक)। कभी-कभी अभी भी सीक्वेल होते हैं।

हानिकारक रक्ताल्पता वाले लोगों को भी बाकी आबादी की तुलना में पेट के ट्यूमर का खतरा थोड़ा अधिक होता है।

नैदानिक

THEबी12 की कमी से एनीमिया विभिन्न रक्त परीक्षणों द्वारा पता लगाया जा सकता है। निम्नलिखित असामान्यताएं संकेत हैं:

• लाल रक्त कोशिकाओं, सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• हेमटोक्रिट में कमी, यानी रक्त के सापेक्ष लाल रक्त कोशिकाओं द्वारा कब्जा की गई मात्रा;
• कम हीमोग्लोबिन स्तर;
• लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ आकार (मतलब गोलाकार आयतन या MCV): यह स्थिर रह सकता है यदि आयरन की कमी से एनीमिया (आयरन की कमी) भी मौजूद हो;
• लाल रक्त कोशिकाओं और सफेद रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति में परिवर्तन, जिसे रक्त स्मीयर की जांच करके देखा जा सकता है।
• एनीमिया के बिना विटामिन बी12 की कमी हो सकती है।

डॉक्टर खून में विटामिन बी12, फोलिक एसिड और आयरन के स्तर की भी जांच करते हैं। हमें एनीमिया के कारण का भी पता लगाना चाहिए। यदि विटामिन बी 12 की कमी का पता चलता है, तो अक्सर आंतरिक कारक स्वप्रतिपिंडों के लिए परीक्षण किया जाता है।