ताको त्सुबो सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों की एक बीमारी है जो बाएं वेंट्रिकल के क्षणिक शिथिलता की विशेषता है। 1990 में जापान में अपने पहले विवरण के बाद से, ताको त्सुबो सिंड्रोम ने दुनिया भर में मान्यता प्राप्त की है। हालांकि, इस बीमारी को बेहतर ढंग से समझने के लिए 30 साल के काफी प्रयास के बाद भी वर्तमान ज्ञान सीमित है।

ताको त्सुबो सिंड्रोम हृदय की मांसपेशियों की एक बीमारी है जो बाएं वेंट्रिकल के क्षणिक शिथिलता की विशेषता है।

यह कार्डियोमायोपैथी जापानी "ऑक्टोपस ट्रैप" से अपना नाम लेती है, बाएं वेंट्रिकल के आकार के कारण ज्यादातर मामलों में: दिल के शीर्ष पर सूजन और इसके आधार पर संकुचन। ताकोत्सुबो सिंड्रोम को "ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम" और "एपिकल बैलूनिंग सिंड्रोम" के रूप में भी जाना जाता है।

ताकोत्सुबो सिंड्रोम दुनिया भर में सभी रोगियों के लगभग 1 से 3% के लिए जिम्मेदार है। साहित्य के अनुसार, सिंड्रोम वाले लगभग 90% रोगी 67 से 70 वर्ष की आयु की महिलाएं हैं। 55 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में 55 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं की तुलना में इस बीमारी के विकसित होने का जोखिम पांच गुना अधिक होता है और पुरुषों की तुलना में दस गुना अधिक जोखिम होता है।

ताको त्सुबो सिंड्रोम के सबसे आम लक्षण हैं:

• तेज सीने में दर्द;
• सांस की तकलीफ: सांस लेने में कठिनाई या कठिनाई;
• एक बेहोशी: चेतना का अचानक नुकसान।

गंभीर शारीरिक तनाव से प्रेरित ताकोत्सुबो सिंड्रोम की नैदानिक ​​अभिव्यक्ति अंतर्निहित तीव्र बीमारी की अभिव्यक्ति पर हावी हो सकती है। इस्केमिक स्ट्रोक या दौरे वाले रोगियों में, ताकोत्सुबो सिंड्रोम कम अक्सर सीने में दर्द के साथ होता है। इसके विपरीत, भावनात्मक तनाव वाले रोगियों में सीने में दर्द और धड़कन का अधिक प्रचलन होता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ताकोत्सुबो सिंड्रोम वाले रोगियों का एक सबसेट इसकी जटिलताओं से उत्पन्न होने वाले लक्षणों के साथ उपस्थित हो सकता है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• एक मस्तिष्क संवहनी दुर्घटना;
• कार्डियोजेनिक शॉक: हृदय पंप की विफलता;
• हृदय गति रुकना ;

ताकोत्सुबो सिंड्रोम का निदान अक्सर तीव्र रोधगलन से अलग करना मुश्किल होता है। हालांकि, कुछ रोगियों में इसका संयोग से इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) में परिवर्तन या कार्डियक बायोमार्कर में अचानक वृद्धि के माध्यम से निदान किया जा सकता है - हृदय के क्षतिग्रस्त होने पर रक्त में छोड़े गए उत्पाद।

बाएं वेंट्रिकुलोग्राफी के साथ कोरोनरी एंजियोग्राफी - बाएं वेंट्रिकुलर फ़ंक्शन की गुणात्मक और मात्रात्मक रेडियोग्राफी - बीमारी का पता लगाने या पुष्टि करने के लिए स्वर्ण मानक नैदानिक ​​​​उपकरण माना जाता है।

एक उपकरण, जिसे इंटरटैक स्कोर कहा जाता है, ताकोत्सुबो सिंड्रोम के निदान को शीघ्रता से निर्देशित कर सकता है। १०० अंकों में से मूल्यांकन किया गया, इंटरटेक स्कोर सात मापदंडों पर आधारित है: 

• महिला सेक्स (25 अंक);
• मनोवैज्ञानिक तनाव का अस्तित्व (24 अंक);
• शारीरिक तनाव का अस्तित्व (13 अंक);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (12 अंक) पर एसटी खंड के अवसाद की अनुपस्थिति;
• मनोरोग इतिहास (11 अंक);
• न्यूरोलॉजिकल इतिहास (9 अंक);
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (6 अंक) पर क्यूटी अंतराल का लम्बा होना।

70 से अधिक का स्कोर 90% के बराबर बीमारी की संभावना से जुड़ा होता है।

अधिकांश ताकोत्सुबो सिंड्रोम तनावपूर्ण घटनाओं से शुरू होते हैं। भावनात्मक तनावों की तुलना में शारीरिक ट्रिगर अधिक सामान्य हैं। दूसरी ओर, पुरुष रोगी अधिक बार शारीरिक तनावपूर्ण घटना से प्रभावित होते हैं, जबकि महिलाओं में भावनात्मक ट्रिगर अधिक बार देखा जाता है। अंत में, स्पष्ट तनाव के अभाव में भी मामले सामने आते हैं।

शारीरिक ट्रिगर

भौतिक ट्रिगर्स में से हैं:

• शारीरिक गतिविधियाँ: गहन बागवानी या खेल;
• विभिन्न चिकित्सीय स्थितियां या आकस्मिक स्थितियां: तीव्र श्वसन विफलता (अस्थमा, अंतिम चरण में क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज), अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन), न्यूमोथोरैक्स, दर्दनाक चोटें, सेप्सिस, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, गर्भावस्था, सिजेरियन सेक्शन, बिजली निकट-डूबने, हाइपोथर्मिया, कोकीन, शराब या ओपिओइड निकासी, कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, आदि।
• कुछ दवाएं, जिनमें डोबुटामाइन स्ट्रेस टेस्ट, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल टेस्ट (आइसोप्रोटेरेनॉल या एपिनेफ्रिन), और अस्थमा या क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज के लिए बीटा-एगोनिस्ट शामिल हैं;
• कोरोनरी धमनियों की तीव्र रुकावट;
• तंत्रिका तंत्र के प्रभाव: स्ट्रोक, सिर का आघात, इंट्रासेरेब्रल रक्तस्राव या आक्षेप;

मनोवैज्ञानिक ट्रिगर

मनोवैज्ञानिक ट्रिगर्स में से हैं:

• दु: ख: परिवार के किसी सदस्य, मित्र या पालतू जानवर की मृत्यु;
• पारस्परिक संघर्ष: तलाक या पारिवारिक अलगाव;
• भय और दहशत: चोरी, हमला या सार्वजनिक बोलना;
• गुस्सा: परिवार के किसी सदस्य या जमींदार से वाद-विवाद;
• चिंता: व्यक्तिगत बीमारी, बच्चों की देखभाल या बेघर होना;
• वित्तीय या व्यावसायिक समस्याएं: जुआ घाटा, व्यापार दिवालियापन या नौकरी छूटना;
• अन्य: मुकदमे, बेवफाई, परिवार के किसी सदस्य को कैद, कानूनी कार्रवाई में नुकसान, आदि;
• प्राकृतिक आपदाएं जैसे भूकंप और बाढ़।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सिंड्रोम के भावनात्मक ट्रिगर हमेशा नकारात्मक नहीं होते हैं: सकारात्मक भावनात्मक घटनाएं भी बीमारी का कारण बन सकती हैं: एक आश्चर्यजनक जन्मदिन की पार्टी, एक जैकपॉट जीतने का तथ्य और एक सकारात्मक नौकरी साक्षात्कार, आदि। यह इकाई रही है "हैप्पी हार्ट सिंड्रोम" के रूप में वर्णित।

ताकोत्सुबो सिंड्रोम के पहले मामले के बाद, रोगियों को वर्षों बाद भी, पुनरावृत्ति का खतरा होता है। कुछ पदार्थ एक वर्ष में जीवित रहने में सुधार और इस पुनरावृत्ति दर में कमी दिखाते हैं:

• एसीई अवरोधक: वे एंजियोटेंसिन I के एंजियोटेंसिन II के रूपांतरण को रोकते हैं - एक एंजाइम जो रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है - और ब्रैडीकाइनिन के स्तर को बढ़ाता है, वासोडिलेटिंग प्रभाव वाला एक एंजाइम;
• एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (ARA II): वे इसी नाम के एंजाइम की क्रिया को रोकते हैं।
• एक एंटीप्लेटलेट दवा (एपीए) को अस्पताल में भर्ती होने के बाद केस-दर-मामला आधार पर माना जा सकता है, यदि गंभीर बाएं वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन लगातार शिखर सूजन से जुड़ा हो।

अतिरिक्त कैटेकोलामाइन की संभावित भूमिका - टाइरोसिन से संश्लेषित कार्बनिक यौगिक और एक हार्मोन या न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में कार्य करना, जिनमें से सबसे आम एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन हैं - ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी के विकास में लंबे समय से बहस चल रही है, और जैसे, बीटा ब्लॉकर्स को चिकित्सीय रणनीति के रूप में प्रस्तावित किया गया है। हालांकि, वे लंबी अवधि में प्रभावी नहीं लगते हैं: बीटा-ब्लॉकर्स के इलाज वाले मरीजों में 30% की पुनरावृत्ति दर देखी जाती है।

अन्य चिकित्सीय तरीकों का पता लगाया जाना बाकी है, जैसे कि थक्कारोधी, रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोनल उपचार या मनो-चिकित्सीय उपचार।

ताकोत्सुबो सिंड्रोम के जोखिम कारकों को तीन मुख्य प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• हार्मोनल कारक: पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं की हड़ताली प्रबलता एक हार्मोनल प्रभाव का सुझाव देती है। रजोनिवृत्ति के बाद कम एस्ट्रोजन का स्तर संभावित रूप से ताकोत्सुबो सिंड्रोम के लिए महिलाओं की संवेदनशीलता को बढ़ाता है, लेकिन दोनों के बीच एक स्पष्ट लिंक को प्रदर्शित करने वाले व्यवस्थित डेटा का अब तक अभाव है;
• आनुवंशिक कारक: यह संभव है कि रोग की शुरुआत के पक्ष में एक आनुवंशिक प्रवृत्ति पर्यावरणीय कारकों के साथ बातचीत कर सकती है, लेकिन यहां भी, इस दावे को सामान्यीकृत करने की अनुमति देने वाले अध्ययनों की कमी है;
• मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकार: ताकोत्सुबो सिंड्रोम के रोगियों में मनोरोग - चिंता, अवसाद, अवरोध - और तंत्रिका संबंधी विकारों का एक उच्च प्रसार बताया गया है।