लम्बर स्पोंडिलोलिस्थीसिस कशेरुकाओं के सापेक्ष एक काठ कशेरुका की स्लाइडिंग है और इसके साथ शेष रीढ़ की हड्डी को खींचती है। तीन प्रकार के स्पोंडिलोलिस्थेसिस तीन अलग-अलग कारणों से मेल खाते हैं: रीढ़ पर यांत्रिक तनाव की पुनरावृत्ति, जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस या जन्मजात विकृति। सर्जिकल ऑपरेशन की सिफारिश केवल चिकित्सा उपचार की विफलता या न्यूरोलॉजिकल मोटर या स्फिंक्टर विकारों की उपस्थिति की स्थिति में की जाती है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस की परिभाषा

काठ का स्पोंडिलोलिस्थीसिस एक काठ का कशेरुका का आगे और नीचे कशेरुका के सापेक्ष खिसकना और बाकी रीढ़ को इसके साथ खींचना है। स्पोंडिलोलिस्थीसिस बढ़ती गंभीरता के चार चरणों को प्रस्तुत करता है, चरम में, छोटे श्रोणि में कशेरुकाओं का गिरना।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस के प्रकार

स्पोंडिलोलिस्थीसिस तीन प्रकार के होते हैं:

• इस्थमिक लसीका द्वारा काठ का स्पोंडिलोलिस्थीसिस 4 से 8% आबादी को प्रभावित करता है। यह इस्थमस के फ्रैक्चर के लिए माध्यमिक है, एक कशेरुका को दूसरे से जोड़ने वाला बोनी पुल। पांचवां और आखिरी काठ का कशेरुका (L5) सबसे अधिक बार प्रभावित होता है। दो कशेरुकाओं के बीच की डिस्क कुचल जाती है और ऊंचाई में घट जाती है: हम संबंधित डिस्क रोग की बात करते हैं;
• अपक्षयी लम्बर स्पोंडिलोलिस्थेसिस या ऑस्टियोआर्थराइटिस स्पोंडिलोलिस्थेसिस जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के लिए माध्यमिक है। चौथा और पांचवां काठ कशेरुक आमतौर पर प्रभावित होते हैं लेकिन आमतौर पर फिसलन बहुत महत्वपूर्ण नहीं होती है। दो कशेरुकाओं के बीच की डिस्क खराब हो जाती है और कुचल जाती है और ऊंचाई में घट जाती है, हम तब संबंधित डिस्क रोग की बात करते हैं;
• दुर्लभ डिसप्लास्टिक लम्बर स्पोंडिलोलिस्थीसिस जन्मजात मूल का है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस के कारण

आम धारणा के विपरीत, इस्थमिक लसीका द्वारा काठ का स्पोंडिलोलिस्थीसिस बचपन या किशोरावस्था में एक भी आघात के कारण नहीं होता है, बल्कि रीढ़ पर यांत्रिक तनावों की पुनरावृत्ति के कारण होता है, जो इस्थमस (दो कशेरुकाओं के बीच बोनी पुल) के "थकान फ्रैक्चर" की ओर ले जाता है। .

जैसा कि नाम से पता चलता है, अपक्षयी लम्बर स्पोंडिलोलिस्थीसिस या गठिया स्पोंडिलोलिस्थीसिस जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़ा हुआ है।

डिसप्लास्टिक लम्बर स्पोंडिलोलिस्थीसिस असामान्य रूप से बढ़े हुए इस्थमस के साथ अंतिम काठ कशेरुका के विकृति के लिए माध्यमिक है

स्पोंडिलोलिस्थीसिस का निदान

काठ का रीढ़ की एक्स-रे स्पोंडिलोलिस्थीसिस के प्रकार के निदान और कशेरुका की पर्ची के आधार पर इसकी गंभीरता के मूल्यांकन की अनुमति देता है।

रेडियोलॉजिकल मूल्यांकन द्वारा पूरा किया जाता है:

• इस्थमस फ्रैक्चर की कल्पना करने के लिए काठ का रीढ़ का स्कैन;
• काठ का रीढ़ की चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), यदि आवश्यक हो, तो संकुचित तंत्रिका जड़ का एक बेहतर दृश्य, ड्यूरल फोर्निक्स या पोनीटेल (ड्यूरा का निचला भाग जिसमें जड़ें मोटर और संवेदी तंत्रिकाएं होती हैं) के संपीड़न का विश्लेषण करने की अनुमति देता है। दो निचले अंगों और मूत्राशय और रेक्टल स्फिंक्टर्स) और दो कशेरुकाओं के बीच इंटरवर्टेब्रल डिस्क की स्थिति का विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी का उपयोग मांसपेशियों और उन्हें नियंत्रित करने वाली तंत्रिका कोशिकाओं के स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए किया जाता है। यह केवल तभी किया जाता है जब रोगी में स्पोंडिलोलिस्थीसिस के सभी विशिष्ट लक्षण न हों या यदि लक्षण हल्के हों।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस से प्रभावित लोग

इस्थमिक लसीका द्वारा काठ का स्पोंडिलोलिस्थीसिस 4 से 8% आबादी को प्रभावित करता है। यह अक्सर उच्च स्तर के एथलीटों में देखा जाता है जो गतिविधियों का अभ्यास करते हैं जिनमें लगातार रीढ़ की हड्डी के घूमने और धनुषाकार मुद्राओं की आवश्यकता होती है।

डिसप्लास्टिक लम्बर स्पोंडिलोलिस्थीसिस सबसे अधिक बार किशोरों और युवा वयस्कों को प्रभावित करता है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस के पक्ष में कारक

इस्थमिक लसीका द्वारा काठ का स्पोंडिलोलिस्थीसिस निम्नलिखित कारकों के पक्ष में है:

• नियमित खेल गतिविधियाँ जिनमें बार-बार रीढ़ की हड्डी का घूमना और लयबद्ध जिमनास्टिक, नृत्य, खेल फेंकना, रोइंग या घुड़सवारी जैसी मेहराबदार मुद्राएँ शामिल हैं;
• आगे की ओर झुके हुए आसनों की आवश्यकता वाले कार्य पद;
• बच्चों में नियमित रूप से भारी भार या भारी बैग ले जाना।

अपक्षयी लम्बर स्पोंडिलोलिस्थेसिस के पक्षधर हो सकते हैं:

• रजोनिवृत्ति ;
• ऑस्टियोपोरोसिस।

निचली कमर का दर्द

लंबे समय तक अच्छी तरह से सहन किया जाने वाला, स्पोंडिलोलिस्थीसिस अक्सर श्रोणि के एक्स-रे मूल्यांकन पर या पहले पीठ के निचले हिस्से में दर्द के दौरान वयस्कता में संयोग से खोजा जाता है।

निचला कमर दर्द

स्पोंडिलोलिस्थेसिस का एक लक्षण पीठ के निचले हिस्से में दर्द है, जो आगे की ओर झुकी हुई स्थिति से राहत देता है और पीछे की ओर झुकी हुई स्थिति से बिगड़ जाता है। इस पीठ के निचले हिस्से में दर्द की तीव्रता पीठ के निचले हिस्से में बेचैनी की भावना से लेकर अचानक शुरू होने वाले तेज दर्द तक भिन्न होती है - अक्सर भारी भार उठाने के बाद - जिसे लम्बागो कहा जाता है।

कटिस्नायुशूल और क्रुरलगिया

स्पोंडिलोलिस्थेसिस तंत्रिका जड़ के संपीड़न का कारण बन सकता है जहां तंत्रिका रीढ़ से बाहर निकलती है और एक या दोनों पैरों में दर्द का कारण बनती है। कटिस्नायुशूल और क्रुरल्जिया दो प्रतिनिधि हैं।

कॉडा इक्विना सिंड्रोम

स्पोंडिलोलिस्थेसिस ड्यूरल कल डे सैक की तंत्रिका जड़ों को संपीड़न और / या अपरिवर्तनीय क्षति का कारण बन सकता है। यह कौडा इक्विना सिंड्रोम दबानेवाला यंत्र विकार, नपुंसकता या लंबे समय तक और असामान्य कब्ज पैदा कर सकता है ...

आंशिक या पूर्ण पक्षाघात

स्पोंडिलोलिस्थेसिस आंशिक पक्षाघात के लिए जिम्मेदार हो सकता है - घुटने को छोड़ देने की अनुभूति, पैर के अंगूठे या एड़ी पर चलने में असमर्थता, चलते समय पैर के जमीन को खुरचने का आभास ... तंत्रिका जड़ पर दबाव अपरिवर्तनीय हो सकता है पूर्ण पक्षाघात के अंतिम परिणाम के साथ क्षति।

अन्य लक्षण

• न्यूरोजेनिक अकड़न या एक निश्चित दूरी की यात्रा के बाद रुकने की बाध्यता;
• पारेषण, या स्पर्श की भावना में गड़बड़ी, जैसे सुन्नता या झुनझुनी।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस दर्दनाक होने पर चिकित्सा उपचार की सिफारिश की जाती है लेकिन कोई न्यूरोलॉजिकल संकेत का निदान नहीं किया जाता है। यह उपचार दर्द के आधार पर भिन्न होता है:

• संकट की स्थिति में 5 से 7 दिनों के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) से जुड़े काठ के दर्द के लिए एक बुनियादी उपचार के रूप में एनाल्जेसिक;
• पेट और काठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम सहित पुनर्वास;
• इस्थमस के हालिया फ्रैक्चर या गंभीर पीठ के निचले हिस्से में दर्द की स्थिति में, केवल एक तरफ जांघ को शामिल करते हुए बरमूडा कास्ट के साथ स्थिरीकरण को दर्द से राहत देने की सलाह दी जा सकती है।

चिकित्सा उपचार की विफलता की स्थिति में या न्यूरोलॉजिकल मोटर या स्फिंक्टर विकारों की उपस्थिति में, स्पोंडिलोलिस्थीसिस के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इसमें दो दर्दनाक कशेरुकाओं के आर्थ्रोडिसिस या निश्चित संलयन का प्रदर्शन होता है। आर्थ्रोडिसिस को लैमिनेक्टॉमी से जोड़ा जा सकता है: इस ऑपरेशन में संकुचित नसों को मुक्त करना शामिल है। पोस्टऑपरेटिव पीठ के निचले हिस्से में दर्द को काफी कम करने के लाभ के साथ, दो छोटे पार्श्व चीरों का उपयोग करके इस हस्तक्षेप को न्यूनतम इनवेसिव रूप से किया जा सकता है।

स्पोंडिलोलिस्थीसिस की उपस्थिति या बिगड़ने से बचने के लिए कुछ सावधानियां बरतनी चाहिए:

• मजबूत बाधाओं के साथ नौकरियों की स्थिति में नौकरी के अनुकूलन का अनुरोध करें: बार-बार आगे की ओर झुकना, भारी भार उठाना, आदि।
• हाइपर एक्सटेंशन में खेल गतिविधियों से बचें;
• दैनिक आधार पर भारी बैकपैक न लें;
• अवकाश के खेल के अभ्यास को समाप्त न करें, जो इसके विपरीत, काठ और पेट की मांसपेशियों को मजबूत करता है। ;
• हर पांच साल में रेडियोग्राफिक मॉनिटरिंग करें।