लार के स्राव के लिए जिम्मेदार, दो प्रकार की लार ग्रंथियां होती हैं: मुख्य लार ग्रंथियां और सहायक लार ग्रंथियां। वे जीवाणु या वायरल संक्रमण, लिथियासिस, सौम्य ट्यूमर या, शायद ही कभी, घातक ट्यूमर की साइट हो सकते हैं। लार ग्रंथियों के कैंसर वास्तव में काफी दुर्लभ कैंसर हैं।

लार ग्रंथियां दो प्रकार की होती हैं:

• मौखिक गुहा और जीभ के अस्तर में स्थित सहायक ग्रंथियां। वे आकार में छोटे और संरचना में सरल हैं;
• मौखिक गुहा की दीवार के बाहर स्थित मुख्य लार ग्रंथियां। बड़े, वे अधिक जटिल संरचना वाले व्यक्तिगत अंग हैं। वे स्रावी इकाइयों और अन्य, उत्सर्जन से बनते हैं।

मुख्य लार ग्रंथियों में हम भेद कर सकते हैं:

• कान के सामने, गाल में स्थित पैरोटिड ग्रंथियां। इसलिए दो हैं। उनकी नहर दाढ़ के स्तर पर गाल के आंतरिक चेहरे पर खुलती है;
• सबमांडिबुलर ग्रंथियां जबड़े की हड्डी के नीचे होती हैं। उनकी नहर जीभ के फ्रेनुलम के पास खुलती है;
• सबलिंगुअल ग्रंथियां जीभ के नीचे स्थित होती हैं। इनकी नहर जीभ के फ्रेनुलम के पास भी खुलती है।

लार ग्रंथियां लार का उत्पादन करती हैं। एक अनुस्मारक के रूप में, लार एंजाइम सहित पानी, इलेक्ट्रोलाइट्स, desquamated कोशिकाओं और सीरस स्राव का मिश्रण है। लार विभिन्न कार्यों को पूरा करता है: यह मुंह के जलयोजन को बनाए रखता है, एंजाइमों के लिए पाचन के पहले चरण में भाग लेता है, एंटीबॉडी के लिए एक जीवाणुरोधी भूमिका सुनिश्चित करता है।

मुख्य लार ग्रंथियां उत्तेजनाओं के जवाब में लार का स्राव करती हैं जबकि सहायक लार ग्रंथियां लगातार स्रावित करती हैं।

लार ग्रंथि लिथियासिस (सियालोलिथियासिस)

सबसे अधिक बार सबमांडिबुलर ग्रंथियों में से एक की लार नलिकाओं में पथरी बन सकती है। वे लार के प्रवाह को अवरुद्ध करते हैं, जिससे लार ग्रंथि की दर्द रहित सूजन होती है। यह एक सौम्य विकृति है।

जीवाणु संक्रमण

जब लार ग्रंथि में उसकी निकासी (लिथियासिस, वाहिनी का संकुचन) में बाधा के कारण स्थिर हो जाती है, तो यह संक्रमित हो सकता है। इसे सियालाइटिस या ग्रंथि संबंधी संक्रमण कहा जाता है, जब पैरोटिड ग्रंथि प्रभावित होती है तो पैरोटाइटिस और जब सबमांडिबुलर ग्रंथि की बात आती है तो इसे सबमांडिब्युलिटिस कहा जाता है। ग्रंथि तब सूज जाती है, तनावपूर्ण, दर्दनाक होती है। मवाद दिखाई दे सकता है, साथ ही बुखार भी हो सकता है।

किशोर आवर्तक पैरोटाइटिस

बच्चों और किशोरों को प्रभावित करने वाले पैरोटाइटिस का एक विशेष रूप, वे एक या दोनों पैरोटिड ग्रंथियों के बार-बार होने वाले जीवाणु संक्रमण हैं। जोखिम लंबे समय में, ग्रंथियों के पैरेन्काइमा (स्रावी ऊतक का गठन करने वाली कोशिकाओं) के विनाश का है।

विषाणु संक्रमण

कई वायरस लार ग्रंथियों, विशेषकर पैरोटिड ग्रंथियों तक पहुँच सकते हैं। सबसे अच्छा ज्ञात कण्ठमाला है, एक पैरामाइक्सोवायरस जिसे "मम्प्स" वायरस के रूप में जाना जाता है जो आसानी से लार के माध्यम से फैलता है। कण्ठमाला एक या दोनों पैरोटिड ग्रंथियों की दर्दनाक सूजन, कान में दर्द, गले में दर्द, बुखार और गंभीर थकान से प्रकट होती है। आमतौर पर बच्चों में हल्का, यह रोग किशोरों, वयस्कों और गर्भवती महिलाओं में जटिलताएं पैदा कर सकता है: मेनिन्जाइटिस, श्रवण हानि, अग्नाशयशोथ, वृषण क्षति जो बांझपन का कारण बन सकती है। कण्ठमाला को रोकने के लिए एमएमआर वैक्सीन सबसे अच्छा तरीका है।

छद्म-एलर्जी सियालाइटिस

कम ज्ञात और अक्सर चिकित्सीय भटकने के लिए अग्रणी, छद्म-एलर्जी सियालाइटिस भोजन के दौरान एक या अधिक लार ग्रंथियों की कभी-कभी दर्दनाक सूजन या महत्वपूर्ण खुजली के साथ स्वाद या घ्राण उत्तेजना से प्रकट होता है। इस बीमारी के कारण आज भी अज्ञात हैं।

सौम्य ट्यूमर

अधिकांश लार ग्रंथि ट्यूमर सौम्य होते हैं। वे सबसे अधिक बार पैरोटिड ग्रंथियों की चिंता करते हैं। वे एक अलग, दृढ़, मोबाइल और दर्द रहित नोड्यूल के रूप में दिखाई देते हैं जो धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

सबसे आम ट्यूमर प्लेमॉर्फिक एडेनोमा है। यह एक घातक ट्यूमर में प्रगति कर सकता है, लेकिन इसके प्रकट होने के 15 से 20 साल बाद ही। अन्य सौम्य ट्यूमर मौजूद हैं: मोनोमोर्फिक एडेनोमा, ओंकोसाइटोमा और सिस्टेडेनोलिम्फोमा (वार्थिन ट्यूमर)।

घातक ट्यूमर - लार ग्रंथियों के कैंसर

घातक लार ग्रंथि के ट्यूमर एक कठोर, गांठदार द्रव्यमान के रूप में प्रकट होते हैं, जो आमतौर पर आसन्न ऊतक का पालन करते हैं, एक गलत परिभाषित रूपरेखा के साथ। ये दुर्लभ ट्यूमर (1/100 से कम की घटनाएं) हैं, जो सिर और गर्दन के ०००% से कम ट्यूमर का प्रतिनिधित्व करते हैं। लगभग 000% मामलों में मेटास्टेटिक विकास देखा गया है।

लार ग्रंथियों के विभिन्न कैंसरयुक्त ट्यूमर मौजूद होते हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन (2005) का नवीनतम वर्गीकरण इस प्रकार 24 विभिन्न प्रकार के घातक उपकला ट्यूमर और 12 प्रकार के सौम्य उपकला ट्यूमर को पहचानता है। यहाँ मुख्य हैं:

• म्यूकोएपिडर्मोइड कार्सिनोमा लार ग्रंथियों का सबसे आम कैंसर है। यह आम तौर पर पैरोटिड ग्रंथि को प्रभावित करता है, शायद ही कभी सबमांडिबुलर ग्रंथि या तालू की छोटी लार ग्रंथि;
• एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा ट्यूमर का दूसरा सबसे आम प्रकार है। यह आमतौर पर सहायक लार ग्रंथियों को प्रभावित करता है और चेहरे की नसों में फैल सकता है। कैंसर कोशिकाओं की प्रकृति के आधार पर, क्रिब्रीफॉर्म एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा (सबसे आम), ठोस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा और ट्यूबरस एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा के बीच अंतर किया जाता है;
• लार वाहिनी कार्सिनोमा आमतौर पर पैरोटिड ग्रंथि को प्रभावित करता है। तेजी से बढ़ रहा है और बहुत आक्रामक है, यह आसानी से लिम्फ नोड्स में फैलता है;
• एसिनर सेल कार्सिनोमा आमतौर पर पैरोटिड ग्रंथि को प्रभावित करता है, कभी-कभी दोनों;
• लार ग्रंथियों के प्राथमिक लिम्फोमा दुर्लभ हैं।

अन्य प्रकार के लार ग्रंथि ट्यूमर मौजूद हैं, लेकिन वे बहुत दुर्लभ हैं।

जीवाणु संक्रमण

एंटीबायोटिक उपचार निर्धारित है। ग्रंथि के पूर्ण उपचार को सुनिश्चित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

विषाणुजनित संक्रमण

कान आमतौर पर दस दिनों के भीतर अनायास ठीक हो जाते हैं। चूंकि संक्रमण वायरल है, इसलिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता नहीं है। केवल बुखार और दर्द का इलाज ज्वरनाशक या दर्दनाशक दवाओं से किया जा सकता है।

लार ग्रंथियों का एक वायरल संक्रमण एक जीवाणु संक्रमण के लिए माध्यमिक हो सकता है। इसके बाद इसे एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता होगी।

लार लिथियासिस

लार ग्रंथि की नियमित मालिश करने से आमतौर पर लार की पथरी दूर हो जाती है। यदि वे बने रहते हैं, तो सियालेंडोस्कोपी (नलिकाओं और लार ग्रंथियों की एंडोस्कोपी) की जा सकती है। एक्स्ट्राकोर्पोरियल लिथोट्रिप्सी नामक एक अन्य तकनीक में एक्स्ट्राकोर्पोरियल शॉक वेव्स के साथ पत्थरों को खंडित करना शामिल है।

इन दो तकनीकों के विकास के बाद से सियालेक्टोमी (कैलकुलस निकालने के लिए लार वाहिनी को खोलने वाली एक शल्य क्रिया) को कम और कम किया गया है।

छद्म-एलर्जी सियालाइटिस

प्रबंधन द्वि-एंटीबायोटिक थेरेपी, कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, एंटीस्पास्मोडिक्स, एंटीएलर्जिक्स और बेंजोडायजेपाइन के संयोजन के 2 सप्ताह के हमले के उपचार के साथ शुरू होता है। फिर कमजोर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीएलर्जिक पर आधारित एक दीर्घकालिक उपचार निर्धारित किया जाता है।

सौम्य ट्यूमर

सौम्य ट्यूमर का उपचार सर्जिकल छांटना है। पुनरावृत्ति के जोखिम को सीमित करने के लिए यह पूर्ण और सुरक्षा मार्जिन के साथ होना चाहिए।

कैंसर के ट्यूमर

घातक लार ग्रंथि ट्यूमर का उपचार सुरक्षा के एक बड़े मार्जिन के साथ सर्जरी है, कभी-कभी कुछ कैंसर के लिए रेडियोथेरेपी के बाद। प्रसार के आधार पर, गर्दन में लिम्फ नोड्स को कभी-कभी हटा दिया जाता है। दुर्लभ मामलों को छोड़कर, कीमोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

रोग का निदान कैंसर की प्रकृति, इसके प्रसार, इसके विकास के चरण और सर्जरी की सफलता के आधार पर परिवर्तनशील है।

यह आम तौर पर एक द्रव्यमान की उपस्थिति होती है जो रोगी को अपने सामान्य चिकित्सक या उसके ईएनटी चिकित्सक से परामर्श करने के लिए प्रेरित करती है। लार ग्रंथि में गांठ का सामना करने पर, विभिन्न परीक्षाएं निर्धारित की जा सकती हैं:

• घाव के माप का मूल्यांकन करने के लिए एक नैदानिक ​​परीक्षा, ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी (लिम्फ नोड्स) की खोज के साथ स्थानीय और क्षेत्रीय विस्तार;
• एक्स-रे पत्थरों को दिखाता है;
• सियालोग्राफी में एक विपरीत उत्पाद को लार ग्रंथि में इंजेक्ट करना शामिल है ताकि इसे अपारदर्शी बनाया जा सके। यह मुख्य रूप से लार ग्रंथियों के संक्रामक रोगों की खोज के लिए उपयोग किया जाता है;
• ट्यूमर की स्थिति में नमूने की एनाटोमो-पैथोलॉजिकल परीक्षा; घातक नियोप्लासिया के निदान की पुष्टि करने के लिए, इसके ऊतकीय प्रकार को निर्दिष्ट करें और यदि संभव हो तो इसके ग्रेड को निर्दिष्ट करें;
• एक एमआरआई, या असफल रहा कि एक अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन;
• संभावित मेटास्टेटिक भागीदारी को देखने के लिए गर्दन और वक्ष का सीटी स्कैन।