यौवन से रजोनिवृत्ति तक, अंडाशय आवधिक गतिविधि की साइट हैं। इस मासिक धर्म चक्र का पहला चरण, कूपिक चरण एक डिम्बग्रंथि कूप की परिपक्वता से मेल खाता है, जो ओव्यूलेशन के समय, निषेचित होने के लिए तैयार एक डिंब को छोड़ देगा। इस कूपिक चरण के लिए दो हार्मोन, एलएच और एफएसएच आवश्यक हैं।

प्रत्येक छोटी लड़की का जन्म अंडाशय में होता है, जिसमें कई लाख तथाकथित प्राइमर्डियल फॉलिकल्स होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक अंडाणु होता है। हर 28 दिनों में, यौवन से रजोनिवृत्ति तक, एक डिम्बग्रंथि चक्र होता है जिसमें दो अंडाशयों में से एक द्वारा एक oocyte - ओव्यूलेशन - की रिहाई होती है।

यह मासिक धर्म चक्र 3 अलग-अलग चरणों से बना होता है:

• कूपिक चरण;
• अंडोत्सर्ग ;
• ल्यूटियल चरण, या पोस्ट-ओवुलेटरी चरण।

कूपिक चरण मासिक धर्म के पहले दिन से शुरू होता है और ओव्यूलेशन के समय समाप्त होता है, और इसलिए औसतन 14 दिनों (28-दिन के चक्र से अधिक) तक रहता है। यह कूपिक परिपक्वता चरण से मेल खाती है, जिसके दौरान एक निश्चित संख्या में प्राइमर्डियल फॉलिकल्स सक्रिय हो जाएंगे और उनकी परिपक्वता शुरू हो जाएगी। इस कूपिकजनन में दो मुख्य चरण शामिल हैं:

• फॉलिकल्स की प्रारंभिक भर्ती: एक निश्चित संख्या में प्राइमर्डियल फॉलिकल्स (व्यास में एक मिलीमीटर का लगभग 25 हजारवां हिस्सा) तृतीयक फॉलिकल्स (या एंथ्रेक्स) के चरण तक परिपक्व होंगे;
• प्री-ओवुलेटरी फॉलिकल में एंट्रल फॉलिकल्स की वृद्धि: एंट्रल फॉलिकल्स में से एक कोहोर्ट से अलग हो जाएगा और परिपक्व होना जारी रहेगा, जबकि अन्य समाप्त हो जाएंगे। यह तथाकथित प्रमुख फॉलिकल प्री-ओवुलेटरी फॉलिकल या डी ग्रैफ फॉलिकल के चरण तक पहुंच जाएगा, जो ओव्यूलेशन के दौरान, एक ओओसीट को छोड़ देगा।

कूप चरण के दौरान, महिला को मासिक धर्म की शुरुआत के अलावा कोई विशेष लक्षण महसूस नहीं होता है, जो एक नए डिम्बग्रंथि चक्र की शुरुआत का संकेत देता है और इसलिए कूपिक चरण की शुरुआत होती है।

इस डिम्बग्रंथि चक्र के "कंडक्टर" हाइपोथैलेमस और पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा स्रावित विभिन्न हार्मोन हैं, मस्तिष्क के आधार पर स्थित दो ग्रंथियां।

• हाइपोथैलेमस एक न्यूरोहोर्मोन, GnRH (गोनैडोट्रोपिन रिलीजिंग हार्मोन) को स्रावित करता है जिसे LH-RH भी कहा जाता है, जो पिट्यूटरी ग्रंथि को उत्तेजित करेगा;
• प्रतिक्रिया में, पिट्यूटरी ग्रंथि एफएसएच, या कूपिक उत्तेजक हार्मोन को स्रावित करती है, जो एक निश्चित संख्या में प्राइमर्डियल फॉलिकल्स को सक्रिय करेगी जो तब विकास में प्रवेश करते हैं;
• ये फॉलिकल्स बदले में एस्ट्रोजन का स्राव करते हैं जो गर्भाशय की परत को मोटा कर देगा ताकि गर्भाशय को एक संभावित निषेचित अंडा प्राप्त करने के लिए तैयार किया जा सके;
• जब प्रमुख प्री-ओवुलेटरी फॉलिकल का चयन किया जाता है, तो एस्ट्रोजन का स्राव तेजी से बढ़ता है, जिससे एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) में वृद्धि होती है। एलएच के प्रभाव में, कूप के अंदर द्रव का तनाव बढ़ जाता है। कूप अंततः टूट जाता है और अपने oocyte को छोड़ देता है। यह ओव्यूलेशन है।

कूपिक चरण के बिना, वास्तव में कोई ओव्यूलेशन नहीं होता है। इसे एनोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति) या डिसोव्यूलेशन (ओव्यूलेशन विकार) कहा जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एक निषेचित डिंब का उत्पादन नहीं होता है, और इसलिए बांझपन होता है। मूल में कई कारण हो सकते हैं:

• पिट्यूटरी या हाइपोथैलेमस ("उच्च" मूल के हाइपोगोनाडिज्म) के साथ एक समस्या, जो एक अनुपस्थित या अपर्याप्त हार्मोनल स्राव का कारण बनती है। प्रोलैक्टिन (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया) का अत्यधिक स्राव इस रोग का एक सामान्य कारण है। यह पिट्यूटरी एडेनोमा (पिट्यूटरी ग्रंथि का एक सौम्य ट्यूमर), कुछ दवाओं (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटीडिपेंटेंट्स, मॉर्फिन…) या कुछ सामान्य बीमारियों (क्रोनिक रीनल फेल्योर, हाइपरथायरायडिज्म,…) के कारण हो सकता है। महत्वपूर्ण तनाव, भावनात्मक आघात, महत्वपूर्ण वजन घटाने से भी इस हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के समुचित कार्य में बाधा उत्पन्न हो सकती है और क्षणिक एनोव्यूलेशन हो सकता है;
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), या ओवेरियन डिस्ट्रोफी, ओवुलेशन विकारों का एक सामान्य कारण है। हार्मोनल डिसफंक्शन के कारण, असामान्य संख्या में रोम जमा हो जाते हैं और उनमें से कोई भी पूर्ण परिपक्वता तक नहीं आता है।
• डिम्बग्रंथि रोग (या "निम्न" मूल के हाइपोगोनाडिज्म) जन्मजात (गुणसूत्र असामान्यता के कारण, उदाहरण के लिए टर्नर सिंड्रोम) या अधिग्रहित (कीमोथेरेपी उपचार या सर्जरी के बाद);
• प्रारंभिक रजोनिवृत्ति, oocyte रिजर्व की समय से पहले उम्र बढ़ने के साथ। इस घटना के मूल में आनुवंशिक या प्रतिरक्षा कारण हो सकते हैं।

एनोव्यूलेशन या डिसोव्यूलेशन की उपस्थिति में, रोगी को डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए उपचार की पेशकश की जा सकती है। इस उपचार में एक या अधिक फॉलिकल्स के विकास को प्रोत्साहित करना शामिल है। विभिन्न प्रोटोकॉल मौजूद हैं। कुछ लोग क्लोमीफीन साइट्रेट का सहारा लेते हैं, जो मुंह से लिया जाने वाला एक एंटीस्ट्रोजन है जो मस्तिष्क को यह सोचने के लिए प्रेरित करता है कि एस्ट्राडियोल का स्तर बहुत कम है, जिससे यह रोम को उत्तेजित करने के लिए एफएसएच का स्राव करता है। अन्य गोनैडोट्रोपिन, एफएसएच और / या एलएच युक्त इंजेक्शन योग्य तैयारी का उपयोग करते हैं जो रोम की परिपक्वता का समर्थन करेंगे। दोनों ही मामलों में, पूरे प्रोटोकॉल में, हार्मोन के स्तर को मापने के लिए रक्त परीक्षण और फॉलिकल्स की संख्या और वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन सहित रोगी की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। एक बार जब ये रोम तैयार हो जाते हैं, तो एचसीजी के इंजेक्शन से ओव्यूलेशन शुरू हो जाता है।