सर्जरी से पहले और बाद की अवधि में रोगी को कैसे खिलाएं?

सिद्ध सामग्री

सर्जरी शरीर के लिए एक भारी बोझ है। यह कहा जा सकता है कि इसका उद्देश्य रोगी के समग्र लाभ के लिए जानबूझकर शरीर को घायल करना है। लेकिन ध्यान रखें कि सर्जिकल आघात के लिए आपके शरीर की प्रतिक्रिया आपके चयापचय को अपचय में बदल सकती है - वह प्रक्रिया जिसके द्वारा आपका शरीर प्रोटीन लेना और उपयोग करना शुरू कर देता है। यदि उन्हें भोजन की आपूर्ति नहीं की जाती है, तो शरीर उनके लिए मांसपेशियों तक पहुंच जाएगा।

सामग्री न्यूट्रामिल कॉम्प्लेक्स के सहयोग से बनाई गई थी।

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को उपचय की ओर आघात-प्रेरित अपचय को उलटने के लिए डिज़ाइन किया गया है। उचित पोषण, ऊर्जा और प्रोटीन की आपूर्ति पेरीऑपरेटिव उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

पोषण उपचार निश्चित रूप से वसूली को गति देता है। बड़ी संख्या में रोगी खा सकते हैं और उन्हें ऐसा करने की अनुमति दी जानी चाहिए। पोषण उपचार का लक्ष्य तरल पदार्थ के सेवन को अनुकूलित करना, ऊर्जा और प्रोटीन की पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित करना होना चाहिए।

पोषण उपचार क्या है?

नैदानिक ​​पोषण उपचार - पर्याप्त पोषण स्थिति में सुधार और रखरखाव करना है। यह रोग का निदान और चिकित्सा के प्रभावों को भी प्रभावित करता है।

चिकित्सा पोषण रोगी के आहार को इस तरह से तैयार करने पर आधारित है कि उसे सभी आवश्यक भवन और ऊर्जा पोषक तत्व (प्रोटीन, शर्करा, वसा, खनिज और विटामिन) प्रदान करें। पोषण उपचार में, तैयार औद्योगिक आहार (जैसे न्यूट्रामिल कॉम्प्लेक्स) या अंतःशिरा तरल पदार्थ का उपयोग किया जाता है, जिसकी संरचना रोगी की वर्तमान जरूरतों के आधार पर निरंतर आधार पर निर्धारित की जाती है।

सर्जरी से पहले पोषण

वर्तमान में, यह अनुशंसा की जाती है कि उचित पोषण वाले लोग सर्जरी से एक रात पहले तक अपना सामान्य भोजन करें। एनेस्थीसिया से 2-3 घंटे पहले तक, आप किसी भी मात्रा में स्वच्छ तरल पदार्थ ले सकते हैं, जो प्रीऑपरेटिव डिहाइड्रेशन से बचने में मदद करता है।

यह भी हाल ही में दिखाया गया है कि एक प्री-ऑपरेटिव रोगी को कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय देने से पेट से जल्दी गायब हो जाता है, और कार्बोहाइड्रेट को जोड़ने से पूर्व-भूख और चिंता कम हो जाती है। सर्जरी से पहले कार्बोहाइड्रेट की आपूर्ति भी पोस्टऑपरेटिव इंसुलिन प्रतिरोध को कम करती है।

कुपोषित रोगियों में प्रीऑपरेटिव पोषण का विशेष महत्व है। यह दिखाया गया है कि रोगियों के इस समूह में, सर्जरी से 1-2 सप्ताह पहले एंटरल और यहां तक ​​​​कि पैरेंट्रल न्यूट्रिशन लागू करने से सर्जिकल उपचार के परिणामों में काफी सुधार होता है।

वयस्कों और बच्चों में पेरीओपरेटिव फास्टिंग पर यूरोपियन सोसाइटी ऑफ एनेस्थिसियोलॉजी के दिशानिर्देश

मौखिक कार्बोहाइड्रेट:

1. नियोजित सर्जरी से 2 घंटे पहले तक कार्बोहाइड्रेट युक्त पेय का सेवन रोगियों के लिए सुरक्षित है (मधुमेह रोगियों के लिए भी),
2. वैकल्पिक सर्जरी से पहले कार्बोहाइड्रेट युक्त तरल पदार्थ पीने से व्यक्तिपरक कल्याण में सुधार होता है, भूख की भावना कम हो जाती है और पोस्टऑपरेटिव इंसुलिन प्रतिरोध कम हो जाता है।

सर्जरी के बाद पोषण

प्रत्येक रोगी के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्जरी के बाद जल्दी से सामान्य कामकाज पर लौटना है ताकि कम से कम जटिलताएं हों और जल्दी से घर से छुट्टी मिल जाए। इसे प्राप्त करने के लिए, अपचय को कम करना और रोगी के शरीर को उपचय की स्थिति में लौटने की अनुमति देना आवश्यक है। इन प्रक्रियाओं में पोषण एक बड़ी भूमिका निभाता है। तरल आहार यहां के पोषण उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है। अधिक गंभीर मामलों में, आंत्र और पैरेंट्रल पोषण भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

डॉक्टर द्वारा अनुशंसित पोषण की विधि के बावजूद (एक ट्यूब या रंध्र, पैरेंट्रल के माध्यम से प्रवेश), इसका उपयोग तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि रोगी मौखिक मार्ग से ऊर्जा और प्रोटीन आवश्यकताओं का कम से कम 70% उपभोग करने में सक्षम न हो जाए।

रोगी को जितनी ऊर्जा की आवश्यकता होती है, उसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाना चाहिए, लेकिन औसतन यह 25 से 35 किलो कैलोरी / किग्रा बीडब्ल्यू तक होता है। प्रक्रिया के बाद, क्षतिग्रस्त ऊतकों के पुनर्निर्माण और प्रतिरक्षा प्रणाली के समुचित कार्य को सुनिश्चित करने के लिए रोगी को स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक प्रोटीन की भी आवश्यकता होती है। एक मरीज को जितनी प्रोटीन का सेवन करना चाहिए वह 1,2 से 1,5 ग्राम / किग्रा बीडब्ल्यू है, जब तक कि गुर्दे ठीक से काम कर रहे हों।

Wytyczne ESPEN - नैदानिक ​​पोषण और चयापचय के लिए यूरोपीय सोसायटी

1. अधिकांश रोगियों को रात में सर्जरी से पहले उपवास करने की आवश्यकता नहीं होती है। बिना एस्पिरेशन के जोखिम वाले लोग एनेस्थीसिया की शुरुआत से 2 घंटे पहले तक तरल पदार्थ पी सकते हैं। संज्ञाहरण की शुरुआत से 6 घंटे पहले तक ठोस भोजन की खपत की अनुमति है।
2. पोषण का पसंदीदा तरीका गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के माध्यम से होता है, सिवाय इसके कि जब यह contraindicated हो।
3. 14 दिनों से अधिक समय तक अपर्याप्त मौखिक भोजन का सेवन मृत्यु दर में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। यदि पेरिऑपरेटिव अवधि में उपवास की अपेक्षित अवधि 7 दिनों से अधिक है, तो कुपोषण के लक्षणों के बिना रोगियों में भी आंत्र पोषण की सिफारिश की जाती है।
4. उन रोगियों में भी आंत्र पोषण का संकेत दिया जाता है जिनमें अपेक्षित मौखिक खाद्य आपूर्ति 10 दिनों से अधिक समय तक मांग के 60% से अधिक नहीं होगी।
5. प्रक्रिया के 24 घंटे के भीतर ट्यूब फीडिंग शुरू की जानी चाहिए, रोगियों में इसकी सिफारिश की जाती है: सिर, गर्दन और जठरांत्र संबंधी मार्ग के कैंसर के कारण व्यापक ऑपरेशन के बाद, गंभीर आघात के बाद, सर्जरी के दिन कुपोषित, जिसमें अपेक्षित भोजन की आपूर्ति 60 दिनों से अधिक की मांग का <10% होगा।
6. अधिकांश रोगियों के लिए पूर्ण प्रोटीन युक्त मानक आहार पर्याप्त हैं।
7. पेरिऑपरेटिव उपचार का लक्ष्य नकारात्मक नाइट्रोजन संतुलन को कम करना, कुपोषण को रोकना, मांसपेशियों को बनाए रखना, सामान्य प्रतिरक्षा बनाए रखना और सर्जरी के बाद रिकवरी में तेजी लाना है।
8. जिन रोगियों को ठीक से पोषण दिया जाता है, उन्हें कृत्रिम पोषण से लाभ नहीं होता है, जो उनके लिए जटिलताओं का स्रोत हो सकता है।
9. सर्जरी के बाद 7-10 दिनों तक मौखिक या आंत्र मार्ग से अपनी जरूरतों को पूरा नहीं करने वाले रोगियों के लिए पोस्टऑपरेटिव पैरेंट्रल न्यूट्रिशन की सिफारिश की जाती है। यहां संयुक्त पैरेंट्रल-एंटरल न्यूट्रिशन पर विचार किया जाना चाहिए।
10. सबसे अधिक बार, आदर्श शरीर के वजन के 25 किलो कैलोरी / किग्रा की आपूर्ति करने की सिफारिश की जाती है। गंभीर तनाव वाले रोगियों में, आदर्श शरीर के वजन की आपूर्ति को 30 किलो कैलोरी / किग्रा तक बढ़ाया जा सकता है।
11. उन रोगियों में जिन्हें जठरांत्र संबंधी मार्ग से नहीं खिलाया जा सकता है, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन पूरा होना चाहिए।

सर्जरी से पहले पोषण गंभीर रूप से कुपोषित रोगियों में सर्जिकल उपचार के परिणामों में सुधार करता है, और प्रीऑपरेटिव कार्बोहाइड्रेट प्रशासन वैकल्पिक सर्जरी के बाद इंसुलिन प्रतिरोध और प्रोटीन अपचय को कम करता है। इसके अलावा, यह रोगी की भलाई पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और नियोजित प्रक्रिया से जुड़े तनाव को कम करता है।

शल्य चिकित्सा से गुजरने वाले अधिकांश लोगों के पास सामान्य मौखिक पोषण में त्वरित वापसी के लिए कोई विरोधाभास नहीं है और जितनी जल्दी हो सके इसे वापस करना चाहिए। पोस्टऑपरेटिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पोषण पश्चात की जटिलताओं की संख्या को कम करता है। रोगी के उपचार के दौरान पोषण एक एकीकृत प्रबंधन का हिस्सा होना चाहिए।

ग्रंथ सूची:

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2. सोबोटका एल। एट अल।, नैदानिक ​​पोषण की बुनियादी बातों, वारसॉ 2008, पीजेडडब्ल्यूएल, पीपी। 296-300

सामग्री न्यूट्रामिल कॉम्प्लेक्स के सहयोग से बनाई गई थी।