एंडोथेलियल डिसफंक्शन रोगों की शुरुआत और विशेष रूप से हृदय रोगों में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एंडोथेलियम को कैसे परिभाषित करें, इसकी भूमिका क्या है? एंडोथेलियल डिसफंक्शन का कारण बनने वाले जोखिम कारक क्या हैं?

संवहनी एंडोथेलियम ऊतक और रक्त के बीच एक सेलुलर बाधा बनाता है। यह संवहनी पारगम्यता, स्वर और वाहिकाओं की संरचना की वासोमोटर घटना के नियमन में एक महत्वपूर्ण कारक है। एंडोथेलियल कोशिकाएं, उत्तेजनाओं के जवाब में, नियामक अणु उत्पन्न करती हैं।

कार्डियोवैस्कुलर जोखिम को कम करने के लिए, एंडोथेलियम इसलिए प्राथमिकता निवारक और चिकित्सीय अंग है।

उम्र बढ़ने और संवहनी जोखिम कारकों के प्रभाव में, एंडोथेलियम को सक्रिय किया जा सकता है और कार्यात्मक संशोधनों से गुजरना पड़ सकता है जो इस कार्य में हस्तक्षेप कर सकते हैं, एक तो "एंडोथेलियल डिसफंक्शन" की बात करता है।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन को एंडोथेलियम-आश्रित वासोडिलेशन में एक असामान्यता के रूप में परिभाषित किया गया है, जो वैसोडिलेटर कारकों की उपलब्धता में कमी, जैसे नाइट्रिक ऑक्साइड (NO), और बिगड़ती एंडोथेलियल सक्रियण के कारण होता है। यह सक्रियता एंडोथेलियम और मैक्रोफेज (श्वेत रक्त कोशिकाओं से संबंधित कोशिकाएं, जो ऊतकों में घुसपैठ करती हैं) से आसंजन अणुओं की रिहाई का कारण बनती हैं। घनास्त्रता और सूजन के दौरान, ये अणु ल्यूकोसाइट्स और l प्लेटलेट आसंजन की भर्ती में शामिल होते हैं।

पारंपरिक और गैर-पारंपरिक जोखिम कारक हैं।

पारंपरिक जोखिम कारक

पारंपरिक कारकों में, हृदय जोखिम कारक, डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एंडोथेलियल डिसफंक्शन देखा जाता है। तंबाकू, उम्र और आनुवंशिकता भी विचार करने वाले कारक हैं।

गैर-पारंपरिक जोखिम कारक

तथाकथित गैर-पारंपरिक कारकों में, वासोडिलेटर या वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर कारकों के उत्पादन में असंतुलन होता है, जो एंडोथेलियम की वैसोडिलेटर क्षमता में परिवर्तन की ओर जाता है, एंडोथेलियल डिसफंक्शन का मुख्य मार्कर।

एंडोथेलियल फ़ंक्शन, नाइट्रिक ऑक्साइड (NO) के वास्कुलोप्रोटेक्टिव प्रभावों के लिए धन्यवाद, हृदय स्वास्थ्य की रक्षा करता है।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन एक ऐसा कारक है जो कुछ बीमारियों की शुरुआत की घोषणा करता है:

• हृदय संबंधी घटनाएं;
• इंसुलिन प्रतिरोध;
• hyperglycemia;
• उच्च रक्त चाप ;
• डिसलिपिडेमी।

सहायक दवाओं में स्टैटिन शामिल हैं, जो कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं, भले ही कोलेस्ट्रॉल का स्तर सामान्य हो या केवल थोड़ा ऊंचा हो, और कुछ मामलों में एस्पिरिन या अन्य एंटीप्लेटलेट दवाएं, दवाएं जो प्लेटलेट्स को एक साथ टकराने और रक्त वाहिकाओं में रुकावटें बनने से रोकती हैं।

उच्च रक्तचाप का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं और मधुमेह के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कुछ दवाएं भी जोखिम को कम करती हैं।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन, आक्रामक या गैर-आक्रामक, कार्यात्मक या जैविक का पता लगाने के तरीके, सूचना के साधन हैं जो कार्डियोवैस्कुलर पैथोफिजियोलॉजी के ज्ञान में सुधार करते हैं और जो कुछ हद तक चिकित्सीय हस्तक्षेपों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। रोगियों के कुछ समूहों के पूर्वानुमान पर।

मनुष्यों में, एंडोथेलियल डिसफंक्शन को मापने के द्वारा अनुमान लगाया जा सकता है:

• डाइनाइट्रोजन मोनोऑक्साइड (NO) के मेटाबोलाइट्स की प्लाज्मा सांद्रता: एक बहुत ही अस्थिर उत्पाद, इसे रक्त में निर्धारित नहीं किया जा सकता है, दूसरी ओर मूत्र में इसके मेटाबोलाइट्स (नाइट्राइट्स और नाइट्रेट्स) का निर्धारण संभव है;
• आसंजन अणुओं की प्लाज्मा सांद्रता: ये अणु एंडोथेलियम में मोनोसाइट्स के आसंजन की अनुमति देकर भड़काऊ प्रक्रिया में भाग लेते हैं, फिर धमनियों और नसों की आंतरिक दीवार में उनका प्रवास;
• भड़काऊ मार्कर।

कई जैविक मार्कर भी एंडोथेलियल डिसफंक्शन की गवाही देते हैं। अत्यधिक संवेदनशील सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सीआरपी) और बाह्य सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज (एक शक्तिशाली एंजाइम सिस्टम) उनमें से हैं।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन को रोकने के लिए, आहार सहित कई रणनीतियाँ प्रस्तावित की गई हैं। फैटी एसिड, एंटीऑक्सीडेंट विटामिन, फोलेट, विटामिन डी और पॉलीफेनोल्स जैसे खाद्य घटकों की भूमिका पर प्रकाश डाला गया है।

• विटामिन डी के निम्न स्तर से हृदय रोग और टाइप 2 मधुमेह का उच्च जोखिम होता है;
• ऑक्सीडेटिव तनाव सूजन और कम उपलब्धता के माध्यम से एंडोथेलियल फ़ंक्शन को प्रभावित कर सकता है;
• लाइकोपीन, एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट, एंडोथेलियम, प्रतिक्रियाशील सी प्रोटीन और सिस्टोलिक रक्तचाप को सक्रिय करने के लिए मार्करों को कम करेगा और ऑक्सीडेटिव तनाव पर लाभकारी प्रभाव डालेगा;
• पॉलीफेनोल्स मुख्य रूप से फल, सब्जियां, कोको, चाय और रेड वाइन द्वारा प्रदान किए जाते हैं। इनका सेवन हृदय रोग के कम जोखिम से जुड़ा है।