गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी (CPVO) बच्चों में दिखाई देने वाली पहली खाद्य एलर्जी है। यह आमतौर पर जीवन के पहले महीनों के दौरान शुरू होता है। यह खुद को कैसे प्रकट करता है? एपीएलवी के लिए उपचार क्या हैं? इसे लैक्टोज असहिष्णुता के साथ भ्रमित क्यों नहीं किया जाना चाहिए? डॉ लॉर कौडरक कोहेन, एलर्जी और बाल चिकित्सा फुफ्फुसीय विशेषज्ञ से उत्तर।

जब हम गाय के दूध से एलर्जी की बात करते हैं, तो यह गाय के दूध में निहित प्रोटीन से एलर्जी है। इन प्रोटीनों से एलर्जी वाले लोग जैसे ही गाय के दूध प्रोटीन (दूध, दही, गाय के दूध से बने पनीर) वाले खाद्य पदार्थों को निगलते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) का उत्पादन करते हैं। IgE प्रतिरक्षा प्रणाली के प्रोटीन होते हैं जो संभावित रूप से खतरनाक होते हैं क्योंकि वे अलग-अलग गंभीरता के एलर्जी के लक्षण पैदा करते हैं।

"गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी तीन मुख्य नैदानिक ​​चित्रों की विशेषता है, यानी तीन अलग-अलग प्रकार के लक्षण: त्वचीय और श्वसन लक्षण, पाचन विकार और एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम", डॉ कौडरक कोहेन इंगित करते हैं। 

पहले लक्षण

पहली नैदानिक ​​​​तस्वीर किसके द्वारा प्रकट होती है:

• पित्ती,
• श्वसन संबंधी लक्षण
• सूजन,
• सबसे गंभीर मामलों में भी एनाफिलेक्टिक झटका।

“जिन शिशुओं को स्तनपान कराया जाता है और गाय के दूध के प्रोटीन से एलर्जी होती है, ये लक्षण अक्सर दूध छुड़ाने के आसपास दिखाई देते हैं, जब माता-पिता गाय के दूध की बोतल देना शुरू करते हैं। हम तत्काल एलर्जी की बात करते हैं क्योंकि ये लक्षण दूध पीने के तुरंत बाद, बोतल लेने के कुछ मिनट से दो घंटे बाद दिखाई देते हैं, ”एलर्जिस्ट बताते हैं। 

माध्यमिक लक्षण

दूसरी नैदानिक ​​​​तस्वीर पाचन विकारों की विशेषता है जैसे:

• उल्टी,
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स,
• दस्त।

ऐसे में हम विलंबित एलर्जी की बात करते हैं क्योंकि गाय के दूध के प्रोटीन के सेवन के तुरंत बाद ये लक्षण प्रकट नहीं होते हैं। 

दुर्लभ लक्षण

तीसरी और दुर्लभ नैदानिक ​​तस्वीर एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम है, जो गंभीर उल्टी के रूप में प्रकट होती है। फिर से, हम विलंबित एलर्जी के बारे में बात करते हैं क्योंकि एलर्जेन के अंतर्ग्रहण के कई घंटे बाद उल्टी होती है। 

विशेषज्ञ बताते हैं, "ये अंतिम दो नैदानिक ​​चित्र पहले की तुलना में कम गंभीर हैं जो संभावित रूप से घातक एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकते हैं, लेकिन एंटरोकोलाइटिस तस्वीर अभी भी निर्जलीकरण और बच्चों में तेजी से वजन घटाने का एक महत्वपूर्ण जोखिम दर्शाती है।" 

ध्यान दें कि पाचन संबंधी विकार और एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम एलर्जी की अभिव्यक्तियाँ हैं जिनमें IgE हस्तक्षेप नहीं करता है (IgE रक्त परीक्षण में नकारात्मक है)। दूसरी ओर, आईजीई सकारात्मक होते हैं जब एपीएलवी के परिणामस्वरूप त्वचीय और श्वसन संबंधी लक्षण होते हैं (पहली नैदानिक ​​तस्वीर)।

यदि माता-पिता को गाय के दूध से बने डेयरी उत्पादों के अंतर्ग्रहण के बाद असामान्य लक्षणों के प्रकट होने के बाद अपने बच्चे में गाय के दूध प्रोटीन से एलर्जी का संदेह है, तो एक एलर्जी चिकित्सक द्वारा जांच की जानी चाहिए। 

"हम दो परीक्षाएं करते हैं:

एलर्जी त्वचा परीक्षण

वे जो त्वचा पर गाय के दूध की एक बूंद जमा करते हैं और उस बूंद के माध्यम से दूध को त्वचा में घुसने देते हैं।

रक्त की खुराक

हम तत्काल एलर्जी के रूप में विशिष्ट गाय के दूध IgE की उपस्थिति की पुष्टि करने या न करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी लिखते हैं”, डॉ कौडरक कोहेन बताते हैं। 

यदि विलंबित एलर्जी के रूप का संदेह है (पाचन विकार और एंटरोकोलाइटिस सिंड्रोम), तो एलर्जीवादी माता-पिता से 2 से 4 सप्ताह के लिए बच्चे के आहार से गाय के दूध उत्पादों को बाहर करने के लिए कहते हैं। यह देखने के लिए कि इस दौरान लक्षण दूर होते हैं या नहीं।

APLV का उपचार सरल है, यह एक ऐसे आहार पर आधारित है जिसमें गाय के दूध के प्रोटीन से बने सभी खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हैं। एलर्जी वाले बच्चों में गाय के दूध से बने दूध, दही और पनीर से बचना चाहिए। माता-पिता को अन्य सभी प्रसंस्कृत उत्पादों से भी बचना चाहिए जिनमें यह शामिल है। "इसके लिए, प्रत्येक उत्पाद के पीछे सामग्री दिखाने वाले लेबल की जांच करना आवश्यक है," एलर्जिस्ट जोर देकर कहते हैं। 

शिशुओं में

विशेष रूप से दूध (स्तनपान नहीं) पर खिलाए गए बच्चों में, गाय के दूध प्रोटीन से रहित दूध के विकल्प होते हैं, जो हाइड्रोलाइज्ड दूध प्रोटीन या अमीनो एसिड पर आधारित होते हैं, या वनस्पति प्रोटीन पर आधारित होते हैं, जो फार्मेसी में बेचे जाते हैं। अपनी गाय के दूध का विकल्प चुनने से पहले हमेशा बाल रोग विशेषज्ञ या एलर्जी विशेषज्ञ की सलाह लें क्योंकि शिशुओं को विशिष्ट पोषण संबंधी ज़रूरतें होती हैं। "उदाहरण के लिए, अपनी गाय के दूध को भेड़ या बकरी के दूध से न बदलें क्योंकि जिन बच्चों को गाय के दूध से एलर्जी है, उन्हें भेड़ या बकरी के दूध से भी एलर्जी हो सकती है", एलर्जीवादी चेतावनी देते हैं।

एलर्जेन का निष्कासन

जैसा कि आप देख सकते हैं, APLV का इलाज दवा से नहीं किया जा सकता है। केवल प्रश्न में एलर्जेन का उन्मूलन लक्षणों को खत्म करना संभव बनाता है। गाय के दूध प्रोटीन के अंतर्ग्रहण के बाद त्वचा और श्वसन संबंधी लक्षण दिखाने वाले बच्चों के लिए, उन्हें श्वसन संबंधी समस्याओं और/या जीवन-धमकाने वाले एनाफिलेक्टिक सदमे से बचने के लिए एंटीहिस्टामाइन दवाओं के साथ-साथ एड्रेनालाईन सिरिंज युक्त प्राथमिक चिकित्सा किट हमेशा साथ रखनी चाहिए।

हां, आमतौर पर APLV समय के साथ अपने आप ठीक हो जाता है। कुछ वयस्क इस प्रकार की एलर्जी से पीड़ित होते हैं। "यदि यह गायब नहीं होता है, तो हम मौखिक सहिष्णुता को शामिल करने के लिए आगे बढ़ते हैं, एक चिकित्सीय दृष्टिकोण जिसमें धीरे-धीरे छोटी मात्रा में गाय के दूध को आहार में तब तक शामिल किया जाता है जब तक कि एलर्जीनिक पदार्थ की सहनशीलता प्राप्त नहीं हो जाती। .

यह उपचार, एक एलर्जिस्ट की देखरेख में, आंशिक या पूर्ण इलाज का कारण बन सकता है और कुछ महीनों या कुछ वर्षों तक भी चल सकता है। यह केस-दर-मामला आधार पर है", डॉ कौडरक कोहेन बताते हैं।

ये दो अलग-अलग चीजें हैं।

गाय का दूध प्रोटीन एलर्जी

गाय के दूध प्रोटीन एलर्जी गाय के दूध प्रोटीन के खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया है। एलर्जी वाले लोगों का शरीर गाय के दूध प्रोटीन की उपस्थिति के लिए व्यवस्थित रूप से प्रतिक्रिया करता है और आईजीई (पाचन रूपों को छोड़कर) का उत्पादन शुरू कर देता है।

लैक्टोज असहिष्णुता

लैक्टोज असहिष्णुता एक एलर्जी नहीं है। इसका परिणाम उन लोगों में परेशानी लेकिन सौम्य पाचन विकार होता है जो लैक्टोज को पचा नहीं सकते, दूध में निहित चीनी। दरअसल, इन लोगों में लैक्टोज को पचाने में सक्षम एंजाइम लैक्टेज नहीं होता है, जो उन्हें सूजन, पेट दर्द, दस्त या यहां तक ​​कि मतली का कारण बनता है।

"यही कारण है कि हम उन्हें लैक्टोज मुक्त दूध पीने या डेयरी उत्पादों का उपभोग करने की सलाह देते हैं जिनमें पहले से ही एंजाइम लैक्टेज होता है, जैसे कि चीज, उदाहरण के लिए", एलर्जी का निष्कर्ष निकाला।