फेफड़े के कैंसर के दो मुख्य समूह हैं: "स्मॉल सेल लंग कैंसर" तंबाकू के सेवन से जुड़ा हुआ है और "नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर", जिसमें मुख्य रूप से एडेनोकार्सिनोमा (ब्रांकाई की ग्रंथियों की कोशिकाओं से प्राप्त) शामिल हैं।

एडेनोकार्सिनोमा 'नॉन-स्मॉल सेल लंग कैंसर' (NSCLC) का सबसे आम प्रकार है। यह फेफड़े के परिधीय क्षेत्रों में विकसित होता है, विशेष रूप से ऊपरी लोब में और फुस्फुस के पास। इसकी घटना लगभग 10 वर्षों से बढ़ रही है। 

एडेनोकार्सिनोमा के प्रकार

एडेनोकार्सिनोमा आकार में और कितनी जल्दी विकसित होते हैं, दोनों में भिन्न हो सकते हैं। हिस्टोलॉजिकल रूप से मुख्य रूप से दो प्रकार हैं:

• एसिनर एडेनोकार्सिनोमा जब यह एक छोटी थैली का रूप ले लेता है;
• पैपिलरी एडेनोकार्सिनोमा, जब कोशिकाएं एक दस्ताने वाली उंगली के आकार में उभार दिखाती हैं।

पल्मोनरी एडेनोकार्सिनोमा

फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा मुख्य रूप से धूम्रपान करने वालों को प्रभावित करते हैं। लेकिन यह महिलाओं और धूम्रपान न करने वालों में भी सबसे आम प्रकार का फेफड़ों का कैंसर है।

हाउते ऑटोरिटे डी सैंटे (एचएएस) के अनुसार, फ्रांस में 45 से 64 वर्ष के बीच के पुरुषों में यह मृत्यु (सभी कारण) का प्रमुख कारण है।

इस प्रकार के कैंसर के लिए तंबाकू का सेवन अब तक का नंबर एक जोखिम कारक है। लेकिन इतना ही नहीं। स्ट्रासबर्ग में क्लिनिक रेना में थोरैसिक सर्जन डॉ निकोला सैंटेलमो बताते हैं, "व्यावसायिक एक्सपोजर शामिल हो सकते हैं।" रासायनिक यौगिकों (जैसे एस्बेस्टस, आर्सेनिक, निकल, टार, आदि) को अक्सर कार्यस्थल में निम्न स्तर पर पाया जाता है, जिसे इंटरनेशनल एजेंसी फॉर रिसर्च अगेंस्ट कैंसर ने मनुष्य के लिए फुफ्फुसीय कार्सिनोजेन्स के रूप में मान्यता दी है।

यह भी प्रतीत होता है कि पर्यावरण प्रदूषण के अन्य स्रोत कुछ हद तक फेफड़ों के कैंसर के जोखिम कारक हैं, जैसे वायु प्रदूषण और रेडॉन)।

फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के लक्षण अक्सर देर से होते हैं क्योंकि इससे विशेष दर्द नहीं होता है। जब ट्यूमर बढ़ता है, तो यह जैसे लक्षण पैदा कर सकता है:

• खांसी या सांस लेने में कठिनाई अगर यह ब्रोंची पर दबाती है;
• खूनी थूक (थूक);
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने।

"आज, हालांकि, धूम्रपान रोगियों में स्क्रीनिंग के लिए स्कैनर के तेजी से व्यापक उपयोग के लिए धन्यवाद, हम निर्विवाद रूप से बेहतर पूर्वानुमान के साथ बहुत पहले चरणों में कैंसर का निदान कर सकते हैं", सर्जन को आश्वस्त करता है।

फेफड़ों के कैंसर के निदान की पुष्टि के लिए कई परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

कल्पना

रोग की सीमा का आकलन करने के लिए इमेजिंग आवश्यक है:

• कंट्रास्ट इंजेक्शन के साथ एक "पूर्ण" सीटी स्कैन (खोपड़ी, वक्ष, पेट और श्रोणि) यदि contraindicated नहीं है, तो किसी भी कैंसर के आकार और आकार के बारे में जानकारी प्रदान करता है।

बायोप्सी

यदि रेडियोलॉजिकल परीक्षण फेफड़ों के कैंसर का सुझाव देते हैं, तो हिस्टोलॉजिकल या साइटोलॉजिकल सबूत प्राप्त करने के लिए, बायोप्सी द्वारा घाव का एक नमूना लेना आवश्यक है। यह ऊतक का नमूना आमतौर पर एंडोस्कोपी द्वारा या स्कैनर के तहत एक पंचर द्वारा किया जाता है। कभी-कभी, इस नमूने को लेने के लिए सर्जरी करनी होगी: लिम्फ नोड की बायोप्सी या फेफड़ों में द्रव्यमान।

ब्रोन्कियल फाइब्रोस्कोपी

"एक ब्रोन्कियल एंडोस्कोपी भी आवश्यक हो सकता है, खासकर अगर ट्यूमर ब्रोन्कस में उत्पन्न होता है। मूल्यांकन को पूरा करने के लिए ट्यूमर या लिम्फ नोड का नमूना प्राप्त करना भी आवश्यक हो सकता है ”।

मूल्यांकन ट्यूमर के आकार और स्थान ("टी"), लिम्फ नोड्स ("एन") के अस्तित्व और स्थान और "मेटास्टेसिस" के अस्तित्व या नहीं को ध्यान में रखते हुए, रोग के एक चरण को निर्धारित करना संभव बनाता है। फेफड़े के ट्यूमर ("एम") के दूर के विस्तार हैं। दो तिहाई छोटे सेल ब्रोन्कियल कार्सिनोमा का निदान मेटास्टेटिक चरण में किया जाता है।

श्वसन और हृदय क्रिया का आकलन

अंत में, जटिलताओं के कम जोखिम के साथ शल्य चिकित्सा या कीमोथेरेपी उपचार संभव है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए श्वसन और हृदय क्रिया का मूल्यांकन आवश्यक है।

विशेषज्ञ कहते हैं, "रोग का निदान कैंसर के चरण और उस उपचार पर निर्भर करता है जिस पर विचार किया जा सकता है।" यह अधिक उन्नत चरणों में 10 वर्षों में 5% से कम और प्रारंभिक अवस्था में 92 वर्षों में 5% के बीच भिन्न होता है। इसलिए शीघ्र निदान का महत्व बहुत बड़ा है! इसके अलावा, सर्जरी द्वारा संचालित सभी रोगियों में (सभी चरणों को मिलाकर) 1 में से 2 रोगी 5 साल बाद जीवित है ”।

लागू किया गया उपचार कैंसर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार, उसके चरण (अर्थात इसके विस्तार की डिग्री), रोगी के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और पल्मोनोलॉजिस्ट, सर्जन, रेडियोथेरेपिस्ट को एक साथ लाने वाली एक बहु-विषयक चिकित्सा टीम द्वारा सामूहिक रूप से लिए गए निर्णय पर निर्भर करता है। , रेडियोलॉजिस्ट, परमाणु चिकित्सक और रोगविज्ञानी।

प्रसंस्करण का उद्देश्य

उपचार का उद्देश्य है:

• ट्यूमर या मेटास्टेस को हटा दें;
• फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के प्रसार को नियंत्रित करें;
• पुनरावृत्ति को रोकें;
• लक्षणों का इलाज करें।

विभिन्न उपचार

फुफ्फुसीय एडेनोकार्सिनोमा के लिए कई प्रकार के उपचार हैं:

• सर्जरी से पहले या बाद में, कीमोथेरेपी के साथ संयोजन में, पूरे ट्यूमर को हटाने के लिए लकीर की सर्जरी
• अकेले रेडियोथेरेपी,
• अकेले कीमोथेरेपी,
• रेडियोथेरेपी के साथ संयुक्त कीमोथेरेपी,
• रेडियोफ्रीक्वेंसी या स्टीरियोटैक्सिक रेडियोथेरेपी जो कि फेफड़े के ट्यूमर पर केंद्रित विकिरण से मेल खाती है,
• एक अन्य प्रणालीगत उपचार (इम्यूनोथेरेपी और / या लक्षित उपचार)।

"सर्जिकल हस्तक्षेप आज तेजी से लक्षित और पूर्व-ऑपरेटिव परीक्षाओं के आधार पर योजनाबद्ध हैं और इसमें सेगमेंटेक्टॉमी या फुफ्फुसीय लोबेक्टोमी (फेफड़े के अधिक या कम महत्वपूर्ण हिस्सों को शामिल करना) शामिल हो सकते हैं", डॉ सैंटेलमो का निष्कर्ष है।