दंपत्ति के फर्टिलिटी चेकअप के दौरान, पुरुष में व्यवस्थित रूप से एक स्पर्मोग्राम किया जाता है। शुक्राणु के विभिन्न मापदंडों का मूल्यांकन करके, यह जैविक परीक्षा विभिन्न शुक्राणु संबंधी असामान्यताओं, जैसे कि एज़ोस्पर्मिया, शुक्राणु की कुल अनुपस्थिति को अद्यतन करना संभव बनाती है।

एज़ोस्पर्मिया एक शुक्राणु असामान्यता है जो स्खलन में शुक्राणु की पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। यह स्पष्ट रूप से पुरुषों में बांझपन की ओर जाता है, क्योंकि शुक्राणु की अनुपस्थिति में निषेचन नहीं हो सकता है।

एज़ोस्पर्मिया सामान्य आबादी में 1% से कम पुरुषों को प्रभावित करता है, या 5 से 15% बांझ पुरुषों (1) को प्रभावित करता है।

कारण के आधार पर, एज़ोस्पर्मिया दो प्रकार के होते हैं:

सेक्रेटरी एज़ोस्पर्मिया (या एनओए, नॉन-ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया के लिए)

शुक्राणुजनन बिगड़ा या अनुपस्थित है और वृषण शुक्राणु का उत्पादन नहीं करते हैं। इस शुक्राणुजनन दोष का कारण हो सकता है:

• हार्मोनल, हाइपोगोनाडिज्म के साथ (सेक्स हार्मोन के स्राव में अनुपस्थिति या असामान्यता) जो जन्मजात हो सकता है (उदाहरण के लिए कल्मन-मॉर्सियर सिंड्रोम) या अधिग्रहित, विशेष रूप से पिट्यूटरी ट्यूमर के कारण जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के कामकाज को बदल देता है या उपचार के बाद (जैसे कीमोथेरेपी);
• आनुवंशिकी: क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम (एक अतिरिक्त एक्स गुणसूत्र की उपस्थिति), जो 1 पुरुषों में से 1200 को प्रभावित करता है (2), गुणसूत्रों की संरचनात्मक असामान्यता, (सूक्ष्म विलोपन, यानी विशेष रूप से वाई गुणसूत्र के एक टुकड़े का नुकसान), स्थानान्तरण (एक खंड) गुणसूत्र अलग हो जाता है और दूसरे से जुड़ जाता है)। ये क्रोमोसोमल असामान्यताएं 5,8% पुरुष बांझपन समस्याओं (3) के लिए जिम्मेदार हैं;
• द्विपक्षीय क्रिप्टोर्चिडिज्म: दो वृषण बर्सा में नहीं उतरे हैं, जो शुक्राणुजनन की प्रक्रिया को बाधित करता है;
• संक्रमण: प्रोस्टेटाइटिस, ऑर्काइटिस।

ऑब्सट्रक्टिव या एक्स्ट्रेटरी एज़ोस्पर्मिया (OA, ऑब्सट्रक्टिव एज़ोस्पर्मिया)

वृषण वास्तव में शुक्राणु पैदा करते हैं लेकिन नलिकाओं (एपिडीडिमिस, वास डिफेरेंस या स्खलन नलिकाओं) के रुकावट के कारण उन्हें बाहरी नहीं किया जा सकता है। कारण मूल का हो सकता है:

• जन्मजात: सेमिनल ट्रैक्ट्स को भ्रूणजनन से बदल दिया गया है, जिसके परिणामस्वरूप वास डिफेरेंस की अनुपस्थिति होती है। सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले पुरुषों में, CFTR जीन में उत्परिवर्तन vas deferens की अनुपस्थिति का कारण बन सकता है;
• संक्रामक: एक संक्रमण (एपिडीडिमाइटिस, प्रोस्टेटोवेसिकुलिटिस, प्रोस्टेटिक यूट्रिकल) के बाद वायुमार्ग को अवरुद्ध कर दिया गया है।

अशुक्राणुता का मुख्य लक्षण बांझपन है।

अशुक्राणुता का निदान एक बांझपन परामर्श के दौरान किया जाता है, जिसमें पुरुषों में व्यवस्थित रूप से एक शुक्राणु शामिल होता है। इस परीक्षा में स्खलन (वीर्य) की सामग्री का विश्लेषण करना, विभिन्न मापदंडों का मूल्यांकन करना और डब्ल्यूएचओ द्वारा स्थापित मानकों के साथ परिणामों की तुलना करना शामिल है।

अशुक्राणुता की स्थिति में पूरे स्खलन के केंद्रापसारक के बाद कोई शुक्राणु नहीं मिलता है। निदान करने के लिए, हालांकि, प्रत्येक 3 महीने के अलावा एक या दो अन्य शुक्राणुओं को करना आवश्यक है, क्योंकि शुक्राणुजनन (शुक्राणु उत्पादन चक्र) लगभग 72 दिनों तक रहता है। लगातार 2 से 3 चक्रों में शुक्राणु उत्पादन की अनुपस्थिति में, एज़ोस्पर्मिया का निदान किया जाएगा।

निदान को परिष्कृत करने और इस एजुस्पर्मिया के कारण की पहचान करने का प्रयास करने के लिए विभिन्न अतिरिक्त परीक्षाएं की जाएंगी:

• वृषण के तालमेल के साथ एक नैदानिक ​​​​परीक्षा, वृषण मात्रा का मापन, एपिडीडिमिस का तालमेल, वास डेफेरेंस का;
• वीर्य जैव रसायन (या शुक्राणु का जैव रासायनिक अध्ययन), विभिन्न स्रावों (जस्ता, साइट्रेट, फ्रुक्टोज, कार्निटाइन, एसिड फॉस्फेटेस, आदि) का विश्लेषण करने के लिए, जो वीर्य प्लाज्मा में निहित है और जननांग पथ (सेमिनल वेसिकल, प्रोस्टेट) की विभिन्न ग्रंथियों से उत्पन्न होता है। , एपिडीडिमिस)। यदि रास्ते बाधित हैं, तो इन स्रावों में गड़बड़ी हो सकती है और जैव रासायनिक विश्लेषण बाधा के स्तर का पता लगाने में मदद कर सकता है;
• रक्त परीक्षण द्वारा एक हार्मोनल मूल्यांकन, जिसमें विशेष रूप से एफएसएच (कूप-उत्तेजक हार्मोन) का एक परख शामिल है। एक उच्च एफएसएच स्तर टेस्टिकुलर क्षति को इंगित करता है; उच्च भागीदारी का निम्न एफएसएच स्तर (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष के स्तर पर);
• रक्त परीक्षण द्वारा सीरोलॉजी, संक्रमण की तलाश के लिए, जैसे क्लैमाइडिया, जो उत्सर्जन पथ को नुकसान पहुंचा सकता है या हो सकता है;
• वृषण की जांच करने और वास डिफेरेंस या एपिडीडिमिस की असामान्यताओं का पता लगाने के लिए एक अंडकोशीय अल्ट्रासाउंड;
• आनुवंशिक असामान्यता देखने के लिए रक्त कैरियोटाइप और आनुवंशिक परीक्षण;
• एक वृषण बायोप्सी जिसमें एनेस्थीसिया के तहत, वृषण के अंदर ऊतक का एक टुकड़ा इकट्ठा होता है;
• ऊपरी विकृति का संदेह होने पर कभी-कभी पिट्यूटरी ग्रंथि का एक्स-रे या एमआरआई पेश किया जाता है।

हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष (हाइपोगोनैडोट्रोपिक हाइपोगोनाडिज्म) के परिवर्तन के बाद हार्मोनल मूल के स्रावी एज़ोस्पर्मिया की स्थिति में, शुक्राणुजनन के लिए आवश्यक हार्मोनल स्राव को बहाल करने के लिए हार्मोनल उपचार का प्रस्ताव किया जा सकता है।

अन्य मामलों में, शुक्राणु के लिए एक शल्य चिकित्सा खोज टेस्टिकुलर बायोप्सी (टीईएसई: टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन नामक तकनीक) के दौरान टेस्ट में या टेस्टिकुलर बायोप्सी में की जा सकती है। एपिडीडिमिस (एमईएसए तकनीक, माइक्रोसर्जिकल एपिडीडिमल शुक्राणु आकांक्षा) यदि यह एक प्रतिरोधी एज़ोस्पर्मिया है।

यदि शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं, तो उनका उपयोग बायोप्सी (सिंक्रोनस कलेक्शन) के तुरंत बाद या आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के दौरान आईसीएसआई (इंट्रासाइटोप्लास्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के साथ फ्रीजिंग (एसिंक्रोनस कलेक्शन) के बाद किया जा सकता है। इस एएमपी तकनीक में प्रत्येक परिपक्व डिंब में एक शुक्राणु को सीधे इंजेक्ट करना शामिल है। चूंकि शुक्राणु का चयन किया जाता है और निषेचन "मजबूर" होता है, आईसीएसआई आमतौर पर पारंपरिक आईवीएफ की तुलना में बेहतर परिणाम प्रदान करता है।

यदि कोई शुक्राणु एकत्र नहीं किया जा सकता है, तो जोड़े को दान किए गए शुक्राणु के साथ आईवीएफ की पेशकश की जा सकती है।