डॉक्टर इतने बुरे मनोवैज्ञानिक क्यों हैं?

सहायक विभाग के प्रमुख को अंतिम नियुक्ति के बारे में रिपोर्ट करता है: "मैंने नाड़ी को मापा, विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र लिया," वह मशीन पर सूचीबद्ध करता है। और प्रोफेसर उससे पूछता है: “और हाथ? क्या आपने मरीज का हाथ पकड़ा? यह सामान्य चिकित्सक मार्टिन विंकलर का एक पसंदीदा किस्सा है, जो सैक्स डिजीज पुस्तक के लेखक हैं, जिसे उन्होंने खुद प्रसिद्ध फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जीन हैम्बर्गर से सुना था।

इसी तरह की कहानियां कई अस्पतालों और क्लीनिकों में होती हैं। "बहुत से डॉक्टर मरीजों के साथ ऐसा व्यवहार करते हैं जैसे कि वे केवल अध्ययन के विषय थे, मनुष्य नहीं," विंकलर ने अफसोस जताया।

यह "अमानवीयता" है जिसके बारे में 31 वर्षीय दिमित्री बात करता है जब वह एक गंभीर दुर्घटना के बारे में बात करता है जिसमें वह शामिल हो गया। वह अपनी रीढ़ को तोड़ते हुए विंडशील्ड के माध्यम से आगे की ओर उड़ गया। "मैं अब अपने पैरों को महसूस नहीं कर सकता था और नहीं जानता था कि क्या मैं फिर से चल भी सकता हूं," वह याद करते हैं। "मुझे वास्तव में मेरा समर्थन करने के लिए मेरे सर्जन की आवश्यकता थी।

इसके बजाय, ऑपरेशन के अगले दिन, वह अपने निवासियों के साथ मेरे कमरे में आया। नमस्ते कहे बिना भी, उसने कंबल उठा लिया और कहा: "आपके सामने पक्षाघात है।" मैं बस उसके चेहरे पर चिल्लाना चाहता था: "मेरा नाम दीमा है, न कि "पैरापलेजिया"!", लेकिन मैं उलझन में था, इसके अलावा, मैं पूरी तरह से नग्न, रक्षाहीन था।

यह कैसे हो सकता है? विंकलर फ्रांसीसी शिक्षा प्रणाली की ओर इशारा करते हैं: "संकाय प्रवेश परीक्षा मानवीय गुणों का मूल्यांकन नहीं करती है, केवल पूरी तरह से काम करने के लिए खुद को समर्पित करने की क्षमता है," वे बताते हैं। "जिन लोगों का चयन किया जाता है, उनमें से कई इस विचार के प्रति इतने समर्पित होते हैं कि वे रोगी के सामने उपचार के तकनीकी पहलुओं के पीछे छिप जाते हैं ताकि लोगों के साथ अक्सर परेशान करने वाले संपर्क से बचा जा सके। इसलिए, उदाहरण के लिए, विश्वविद्यालय के सहायक प्रोफेसर, तथाकथित बैरन: उनकी ताकत वैज्ञानिक प्रकाशन और पदानुक्रमित स्थिति है। वे छात्रों को सफलता के लिए एक मॉडल पेश करते हैं।"

इस स्थिति को मिलान विश्वविद्यालय में मेडिसिन में संचार और संबंधों के एसोसिएट प्रोफेसर प्रोफेसर सिमोनेटा बेट्टी द्वारा साझा नहीं किया गया है: "इटली में नई विश्वविद्यालय शिक्षा भविष्य के डॉक्टरों को 80 घंटे की संचार और संबंध कक्षाएं प्रदान करती है। इसके अलावा, रोगियों के साथ संवाद करने की क्षमता पेशेवर योग्यता के लिए राज्य परीक्षा में सबसे महत्वपूर्ण मानदंडों में से एक है, जो अंतिम अंक का 60% है।

"हम, युवा पीढ़ी, सभी अलग हैं," डॉक्टरों के बेटे प्रोफेसर एंड्रिया कैसास्को, पाविया विश्वविद्यालय में सहायक प्रोफेसर और मिलान में इतालवी डायग्नोस्टिक सेंटर के निदेशक कहते हैं। "कम अलग और आरक्षित, जादुई, पवित्र आभा से रहित जो डॉक्टरों को घेरता था। हालांकि, विशेष रूप से अस्पतालों और क्लीनिकों की गहन व्यवस्था के कारण, बहुत से लोग शारीरिक समस्याओं पर अधिक ध्यान केंद्रित करते हैं। इसके अलावा, "हॉट" विशेषताएँ हैं - स्त्री रोग, बाल रोग - और "ठंड" वाले - सर्जरी, रेडियोलॉजी: एक रेडियोलॉजिस्ट, उदाहरण के लिए, रोगियों से भी नहीं मिलता है।

कुछ रोगियों को ऐसा लगता है कि "अभ्यास में मामला" से ज्यादा कुछ नहीं है, जैसे कि 48 वर्षीय लिलिया, जिसका दो साल पहले छाती में ट्यूमर के लिए ऑपरेशन किया गया था। इस तरह वह डॉक्टर के पास हर मुलाकात से अपनी भावनाओं को याद करती है: "डॉक्टर ने पहली बार मेरी रेडियोग्राफी का अध्ययन किया, मैं लॉबी में था। और अजनबियों के झुंड के सामने, उसने कहा: "कुछ भी अच्छा नहीं है!" उसने मेरे शरीर के बारे में बात की जिस तरह एक मैकेनिक कार के बारे में बात करता है! यह अच्छा है कि कम से कम नर्सों ने मुझे सांत्वना दी।”

डॉक्टर-मरीज का रिश्ता भी ठीक हो सकता है

"डॉक्टर-रोगी संबंध अंध विश्वास पर आधारित एक संरक्षक शैली का प्रभुत्व है," सिमोनेटा बेट्टी जारी है। - हमारे समय में, वैज्ञानिक क्षमता और रोगी के प्रति दृष्टिकोण के तरीके से सम्मान अर्जित किया जाना चाहिए। डॉक्टर को रोगियों को उपचार में आत्मनिर्भर बनने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए, उन्हें बीमारी के अनुकूल होने में मदद करनी चाहिए, विकारों का प्रबंधन करना चाहिए: पुरानी बीमारियों से निपटने का यही एकमात्र तरीका है।

जिन बीमारियों के साथ आपको रहना है, उनके विकास के साथ, दवा भी बदल रही है, एंड्रिया कैसास्को का तर्क है: “विशेषज्ञ अब वे नहीं हैं जो आपको सिर्फ एक बार देखते हैं। हड्डी और अपक्षयी रोग, मधुमेह, संचार संबंधी समस्याएं - यह सब लंबे समय तक इलाज किया जाता है, और इसलिए, संबंध बनाना आवश्यक है। मैं, एक डॉक्टर और नेता के रूप में, विस्तृत दीर्घकालिक नियुक्तियों पर जोर देता हूं, क्योंकि ध्यान भी एक नैदानिक ​​उपकरण है।"

हालांकि, डॉक्टरों को एक अतिरंजित अपेक्षा का सामना करना पड़ रहा है कि सब कुछ हल किया जा सकता है और ठीक हो सकता है, मारियो एंकोना, मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सक और एसोसिएशन फॉर द एनालिसिस ऑफ रिलेशनशिप डायनेमिक्स के अध्यक्ष, पूरे इटली में व्यक्तिगत डॉक्टरों के लिए सेमिनार और पाठ्यक्रमों के आयोजक बताते हैं। "एक बार लोगों का समर्थन करने के लिए निपटाया गया था, और अब वे इलाज करने का दावा करते हैं। यह व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक में बर्नआउट तक चिंता, तनाव, असंतोष पैदा करता है। यह ऑन्कोलॉजी, गहन देखभाल और मनोरोग विभागों में चिकित्सकों और निजी सहायकों को मार रहा है।

अन्य कारण भी हैं: "किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिसने दूसरों की मदद करने का रास्ता चुना है, गलतियों के लिए दोषी ठहराया जाना या अपनी ताकत की गणना करने में सक्षम नहीं होने के लिए यह बहुत थका देने वाला है," एंकोना बताते हैं।

एक उदाहरण के रूप में, वह एक बाल रोग विशेषज्ञ मित्र की कहानी को एक उदाहरण के रूप में उद्धृत करता है: “मैंने एक शिशु में विकासात्मक दोषों की खोज की और उसकी जांच करने का आदेश दिया। मेरे सहायक, जब बच्चे के माता-पिता ने फोन किया, तो मुझे बिना किसी चेतावनी के कई दिनों के लिए अपनी यात्रा स्थगित कर दी। और वे, मेरे सहयोगी के पास गए, मेरे चेहरे पर एक नया निदान डालने के लिए मेरे पास आए। जिसे मैंने खुद पहले ही इंस्टाल कर लिया है!"

युवा डॉक्टरों को मदद मांगने में खुशी होगी, लेकिन किससे? अस्पतालों में कोई मनोवैज्ञानिक समर्थन नहीं है, तकनीकी शब्दों में काम के बारे में बात करने की प्रथा है, हर कोई मरीजों के सभी दर्द और भय को प्राप्त करने से डरता है अगर वे सहानुभूति को थोड़ा चालू करते हैं। और बार-बार मौत का सामना करना डॉक्टरों सहित किसी के लिए भी डर पैदा करेगा।

मरीजों को अपना बचाव करना मुश्किल लगता है

“बीमारी, परिणामों की प्रत्याशा में चिंता, यह सब रोगियों और उनके परिवारों को असुरक्षित बनाता है। डॉक्टर का हर शब्द, हर इशारा गहराई से प्रतिध्वनित होता है," एंकोना बताते हैं, "जो कोई बीमार है, उसके लिए बीमारी अद्वितीय है। कोई भी व्यक्ति जो किसी बीमार व्यक्ति के पास जाता है, उसकी बीमारी को कुछ सामान्य, सामान्य मानता है। और रोगी के लिए सामान्यता की यह वापसी एक सस्ते की तरह लग सकती है। ”

रिश्तेदार मजबूत हो सकते हैं। यहाँ 36 वर्षीय तात्याना (उसके 61 वर्षीय पिता को जिगर में एक ट्यूमर का पता चला था) ने कहा: "जब डॉक्टरों ने बहुत सारे परीक्षणों के लिए कहा, तो पिताजी ने हर समय विरोध किया, क्योंकि यह सब उन्हें बेवकूफी भरा लग रहा था। . डॉक्टर सब्र खो रहे थे, मेरी मां चुप थी। मैंने उनकी मानवता की अपील की। मैं जिन भावनाओं को दबाता था उन्हें बाहर आने देता हूं। उस क्षण से मेरे पिता की मृत्यु तक, वे हमेशा पूछते थे कि मैं कैसे कर रहा हूँ। कुछ रातें, मौन में बस एक कप कॉफी सब कुछ कहने के लिए काफी थी।

क्या रोगी को सब कुछ समझना चाहिए?

कानून डॉक्टरों को पूरी जानकारी देने के लिए बाध्य करता है। यह माना जाता है कि यदि रोगियों से उनकी बीमारी और सभी संभावित उपचारों का विवरण छिपाया नहीं जाता है, तो वे अपनी बीमारी से बेहतर तरीके से लड़ पाएंगे। लेकिन हर मरीज वह सब कुछ समझने में सक्षम नहीं होता है जिसे समझाने के लिए कानून निर्धारित करता है।

उदाहरण के लिए, यदि कोई डॉक्टर डिम्बग्रंथि पुटी वाली महिला से कहता है: "यह सौम्य हो सकता है, लेकिन हम इसे केवल मामले में हटा देंगे," यह सच होगा, लेकिन सभी नहीं। उसे यह कहना चाहिए था: “ट्यूमर होने की तीन प्रतिशत संभावना है। हम इस पुटी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए एक विश्लेषण करेंगे। साथ ही, आंतों, महाधमनी को नुकसान होने का खतरा होता है, साथ ही संज्ञाहरण के बाद जागने का खतरा भी नहीं होता है।

इस तरह की जानकारी, हालांकि काफी विस्तृत है, रोगी को इलाज से इनकार करने के लिए प्रेरित कर सकती है। इसलिए रोगी को सूचित करने का दायित्व अवश्य ही पूरा किया जाना चाहिए, लेकिन लापरवाही से नहीं। इसके अलावा, यह कर्तव्य पूर्ण नहीं है: कन्वेंशन ऑन ह्यूमन राइट्स एंड बायोमेडिसिन (ओविएडो, 1997) के अनुसार, रोगी को निदान के ज्ञान से इनकार करने का अधिकार है, और इस मामले में रिश्तेदारों को सूचित किया जाता है।

डॉक्टरों के लिए 4 टिप्स: संबंध कैसे बनाएं

मनोचिकित्सक मारियो एंकोना और प्रोफेसर सिमोनेटा बेट्टी की सलाह।

1. नए मनोसामाजिक और पेशेवर मॉडल में, उपचार का अर्थ "मजबूर करना" नहीं है, बल्कि इसका अर्थ है "बातचीत करना", अपने सामने वाले की अपेक्षाओं और मानसिकता को समझना। जो पीड़ित है वह उपचार का विरोध करने में सक्षम है। चिकित्सक को इस प्रतिरोध को दूर करने में सक्षम होना चाहिए।

2. संपर्क स्थापित करने के बाद, डॉक्टर को प्रेरक होना चाहिए, रोगियों में परिणाम और आत्म-प्रभावकारिता में विश्वास पैदा करना चाहिए, उन्हें स्वायत्त बनने और बीमारी के लिए पर्याप्त रूप से अनुकूल होने के लिए प्रोत्साहित करना चाहिए। यह उस व्यवहार की तरह नहीं है जो आमतौर पर निदान और निर्धारित उपचार में होता है, जहां रोगी निर्देशों का पालन करता है "क्योंकि डॉक्टर जानता है कि वह क्या कर रहा है।"

3. डॉक्टरों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे संचार के गुर सीखें (उदाहरण के लिए, ड्यूटी पर एक मुस्कान), लेकिन भावनात्मक विकास प्राप्त करने के लिए, यह समझने के लिए कि डॉक्टर की यात्रा एक दूसरे के साथ एक बैठक है, जो भावनाओं को हवा देती है। और निदान करते समय और चिकित्सा चुनते समय उन सभी को ध्यान में रखा जाता है।

4. अक्सर रोगी टेलीविजन कार्यक्रमों, पत्रिकाओं, इंटरनेट से सूचनाओं का ढेर लेकर आते हैं, जो केवल चिंता को बढ़ाता है। चिकित्सकों को कम से कम इन आशंकाओं से अवगत होना चाहिए, जो रोगी को विशेषज्ञ के खिलाफ कर सकते हैं। लेकिन सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि सर्वशक्तिमान होने का दिखावा न करें।