पहली तिमाही के बाद, जो गर्भावस्था के अनुवर्ती दौरे की शुरुआत का प्रतीक है, गर्भवती महिला को हर महीने एक अनुवर्ती मुलाकात से लाभ होता है। इन मासिक परामर्शों का उद्देश्य: बच्चे के विकास की निगरानी करना, गर्भावस्था की संभावित जटिलताओं का जल्द से जल्द पता लगाना और होने वाली मां की भलाई सुनिश्चित करना।

फ्रांस में, गर्भावस्था की निगरानी में 3 अल्ट्रासाउंड शामिल हैं, जो अनिवार्य नहीं हैं, लेकिन व्यवस्थित रूप से गर्भवती माताओं को दिए जाते हैं और अत्यधिक अनुशंसित हैं:

• 11 और 13 WA + 6 दिनों के बीच किया जाने वाला पहला तथाकथित डेटिंग अल्ट्रासाउंड;
• 22 सप्ताह में दूसरा तथाकथित रूपात्मक अल्ट्रासाउंड;
• 32 सप्ताह में तीसरा अल्ट्रासाउंड।

प्रसव पूर्व परामर्श के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई अल्ट्रासाउंड रिपोर्ट का अध्ययन करती हैं और उन्हें अतिरिक्त परीक्षाएं लिखनी पड़ सकती हैं या गर्भावस्था अनुवर्ती को अनुकूलित करना पड़ सकता है।

पहले अल्ट्रासाउंड के बाद:

• यदि सीरम मार्करों और मातृ आयु की खुराक के साथ संयुक्त अल्ट्रासाउंड पर नूकल पारभासी की माप से ट्राइसॉमी 21 का खतरा 1/250 से अधिक हो जाता है, तो 'कैरियोटाइप स्थापित करने के लिए मां को ट्रोफोब्लास्ट बायोप्सी या एमनियोसेंटेसिस की पेशकश की जाएगी;
• यदि बायोमेट्रिक डेटिंग (भ्रूण के कुछ हिस्सों का मापन) पिछली अवधि के अनुसार गणना की गई गर्भकालीन आयु से भिन्न होती है, तो चिकित्सक एपीडी (प्रसव की अपेक्षित तिथि) को संशोधित करेगा और गर्भावस्था कैलेंडर को तदनुसार समायोजित करेगा।

दूसरे अल्ट्रासाउंड के बाद:

• यदि एक भ्रूण विसंगति का पता चला है या यदि कोई संदेह बना रहता है, तो चिकित्सक एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड लिख सकता है या होने वाली मां को प्रसवपूर्व निदान केंद्र में भेज सकता है;
• यदि अल्ट्रासाउंड एक संशोधित गर्भाशय ग्रीवा (एक एंडोवैजिनल अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि) दिखाता है, तो चिकित्सक समय से पहले प्रसव के खतरे को रोकने के लिए कुछ उपाय कर सकता है: संकुचन की स्थिति में बीमार छुट्टी, आराम, या यहां तक ​​​​कि अस्पताल में भर्ती;
• यदि भ्रूण की वृद्धि संतोषजनक नहीं है, तो बच्चे के विकास की निगरानी के लिए एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड का आदेश दिया जाएगा।

तीसरे अल्ट्रासाउंड के बाद:

• अल्ट्रासाउंड के विभिन्न तत्वों के आधार पर (बायोमेट्री और बच्चे की प्रस्तुति, भ्रूण के वजन का अनुमान, नाल की स्थिति) और मां की नैदानिक ​​​​परीक्षा (विशेष रूप से श्रोणि की आकृति विज्ञान का आकलन करने के लिए योनि परीक्षा द्वारा आंतरिक श्रोणि) , स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई बच्चे के जन्म के दौरान एक रोग का निदान करती है। यदि योनि प्रसव मुश्किल, जोखिम भरा या असंभव लगता है (विशेष रूप से प्लेसेंटा प्रिविया कवरिंग के मामले में), तो सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जा सकता है;
• यदि एक भ्रूण-श्रोणि अनुपात (जोखिम है कि बच्चा श्रोणि से नहीं गुजर सकता है) का संदेह है, मातृ श्रोणि के आयामों की जांच के लिए श्रोणिमिति निर्धारित की जाएगी;
• मुख्यालय में प्रस्तुति के मामले में, एक बाहरी पैंतरेबाज़ी संस्करण (VME) पर विचार किया जा सकता है;
• यदि भ्रूण की वृद्धि, भ्रूण-मातृ आदान-प्रदान की गुणवत्ता या एमनियोटिक द्रव की मात्रा संतोषजनक नहीं है, तो एक अनुवर्ती अल्ट्रासाउंड किया जाएगा।

तीन अल्ट्रासाउंड के अलावा, जो बायोमेट्रिक्स के लिए धन्यवाद, भ्रूण के विकास की निगरानी करने की अनुमति देते हैं, स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई के पास मासिक प्रसवपूर्व परामर्श के दौरान इस वृद्धि का पालन करने के लिए एक बहुत ही सरल उपकरण है: गर्भाशय की ऊंचाई का मापन। इस इशारे में एक सीमस्ट्रेस टेप माप का उपयोग करके, जघन सिम्फिसिस (जघन हड्डी) और गर्भाशय कोष (गर्भाशय का उच्चतम भाग) के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी को मापना शामिल है। जैसे-जैसे गर्भाशय बच्चे के अनुपात में बढ़ता है, यह माप बच्चे के विकास के साथ-साथ एमनियोटिक द्रव की मात्रा का एक अच्छा संकेत देता है। चिकित्सक गर्भावस्था की 4 तारीख से प्रत्येक प्रसवपूर्व परामर्श पर इस इशारे को करता है।

प्रसवपूर्व परामर्श के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ या दाई आपकी भलाई के बारे में कुछ सवालों के साथ जाँच करती है - शारीरिक लेकिन मानसिक भी। इसके अलावा अपनी विभिन्न गर्भावस्था की बीमारियों (मतली, उल्टी, एसिड रिफ्लक्स, पीठ दर्द, नींद संबंधी विकार, बवासीर, आदि) को साझा करने में संकोच न करें, बल्कि किसी भी चिंता और चिंताओं को भी साझा करें।

इस पूछताछ के आधार पर, चिकित्सक आपको गर्भावस्था की बीमारियों को रोकने के लिए विभिन्न स्वास्थ्यकर और आहार संबंधी सलाह देगा और, यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था के अनुकूल उपचार लिखेंगे।

उदाहरण के लिए, मानसिक संकट की स्थिति में, वह आपको आपके जन्म स्थान पर एक मनोवैज्ञानिक से परामर्श के लिए निर्देशित कर सकता है।

वह आपकी जीवनशैली - आहार, धूम्रपान, काम करने और परिवहन की स्थिति इत्यादि के प्रति भी चौकस रहेगा और तदनुसार रोकथाम सलाह प्रदान करेगा, और यदि आवश्यक हो तो विशिष्ट देखभाल स्थापित करेगा।

नैदानिक ​​​​परीक्षा के दौरान, प्रत्येक प्रसवपूर्व परामर्श में व्यवस्थित, चिकित्सक आपके अच्छे स्वास्थ्य को सुनिश्चित करने के लिए विभिन्न तत्वों की जाँच करता है:

• उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए रक्तचाप लेना;
• तौलना;
• पेट का एक टटोलना और संभवतः एक योनि परीक्षा।

वह आपकी सामान्य स्थिति के प्रति भी चौकस रहता है और किसी भी असामान्य संकेत के बारे में पूछताछ करता है: मूत्र संबंधी विकार जो मूत्र पथ के संक्रमण का सुझाव दे सकते हैं, असामान्य योनि स्राव जो योनि संक्रमण, बुखार, रक्तस्राव आदि का संकेत हो सकता है।

बेशक, ऐसे चेतावनी संकेतों की उपस्थिति में, आपको मासिक अनुवर्ती के अलावा बिना देरी किए परामर्श करना चाहिए।

गर्भावस्था और अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निर्धारित विभिन्न जैविक परीक्षाओं से जुड़ी इस नैदानिक ​​​​परीक्षा का उद्देश्य कुछ भ्रूण और प्रसूति संबंधी जटिलताओं का जल्द से जल्द पता लगाना है:

• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप या प्री-एक्लेमप्सिया;
• अग्रिम में एक केक;
• गर्भाशय विकास मंदता (IUGR);
• एक धमकी भरे समय से पहले जन्म (PAD);
• गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस;
• रीसस असंगति;
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