एन्यूरिज्म टूटने के बाद आपातकालीन सर्जरी

एक गैर-टूटने वाले धमनीविस्फार के सभी मामलों में सक्रिय उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन जब धमनीविस्फार टूट जाता है, तो आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है।

महाधमनी धमनीविस्फार के बारे में, चाहे पेट हो या वक्ष, फटने पर आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता होती है। तत्काल हस्तक्षेप के बिना, एक टूटा हुआ धमनीविस्फार वक्ष महाधमनी में हमेशा घातक होता है और उदर महाधमनी में लगभग हमेशा घातक होता है।

महाधमनी में एक अनियंत्रित धमनीविस्फार पर काम करने का निर्णय रोगी की स्थिति, उम्र और धमनीविस्फार की विशेषताओं (आकार और विकास की गति) से संबंधित कई कारकों पर निर्भर करता है।

महाधमनी धमनीविस्फार पर काम करने के लिए, दो ऑपरेटिंग तकनीकें हैं जिन्हें एन्यूरिज्म की गंभीरता और स्थान के आधार पर चुना जाएगा।

पारंपरिक शल्य चिकित्सा पद्धति।

धमनी के क्लैम्पिंग (संदंश का उपयोग करके) के बाद धमनीविस्फार को हटाने की आवश्यकता होती है। महाधमनी में परिसंचरण बाधित होता है और धमनी के क्षतिग्रस्त हिस्से को कृत्रिम अंग से बदल दिया जाएगा।

एंडोवास्कुलर सर्जरी

यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें एक प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) को एक धमनी में, आमतौर पर कमर में, और फिर कैथेटर के माध्यम से एक प्लैटिनम तार को धमनीविस्फार की साइट पर धकेलना शामिल है। धागा एन्यूरिज्म के अंदर हवा देता है, जिससे रक्त प्रवाह बाधित होता है और रक्त का थक्का जम जाता है। एंडोवास्कुलर सर्जरी को आमतौर पर पारंपरिक सर्जरी की तुलना में पसंद किया जाता है, खासकर क्योंकि ऑपरेटिंग समय और अस्पताल में रहने का समय कम होता है।

एंडोवस्कुलर सर्जरी, हालांकि, आमतौर पर सर्जरी के दौरान सामने आने वाले जोखिमों के अलावा जोखिम भी वहन करती है।

एन्यूरिज्म जिनके टूटने की संभावना कम होती है, उनका शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज नहीं किया जाता है क्योंकि संभावित सर्जिकल जटिलताओं के परिणामस्वरूप मस्तिष्क क्षति के संभावित जोखिम के कारण।

इसके बाद मरीजों को सलाह दी जाती है कि कैसे निगरानी और संशोधित किया जाए, यदि संभव हो तो ऐसे कारक जो टूटे हुए मस्तिष्क धमनीविस्फार के जोखिम को बढ़ाते हैं। यह विशेष रूप से रक्तचाप के नियंत्रण से संबंधित है। दरअसल, यदि व्यक्ति का उच्च रक्तचाप के लिए इलाज किया जाता है, तो एक एंटीहाइपरटेन्सिव एजेंट के साथ इसका इलाज करने से टूटने का खतरा कम हो जाएगा।

जब एक टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार सबराचोनोइड रक्तस्राव का कारण बनता है, तो रोगी को अस्पताल ले जाया जाएगा और आगे रक्तस्राव को रोकने के प्रयास में, टूटी हुई धमनी को बंद करने के लिए मस्तिष्क की सर्जरी से गुजरना होगा।

मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने के साथ गैर शल्य चिकित्सा उपचार

लक्षणों से राहत और जटिलताओं का प्रबंधन करने के लिए दवा उपचार उपलब्ध हैं।

• दर्द निवारक, जैसे एसिटामिनोफेन का उपयोग सिरदर्द के इलाज के लिए किया जा सकता है।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स कैल्शियम को रक्त वाहिकाओं की दीवारों में कोशिकाओं में प्रवेश करने से रोकते हैं। ये दवाएं रक्त वाहिकाओं (vasospasm) के संकुचन को कम कर सकती हैं जो एक एन्यूरिज्म की जटिलता हो सकती है। इन दवाओं में से एक, निमोडाइपिन, सबराचोनोइड रक्तस्राव के बाद अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारण मस्तिष्क क्षति के जोखिम को कम करता प्रतीत होता है।
• एंटी-जब्ती दवाओं का उपयोग एन्यूरिज्म से जुड़े दौरे के इलाज के लिए किया जा सकता है। इन दवाओं में लेवेतिरसेटम, फ़िनाइटोइन और वैल्प्रोइक एसिड शामिल हैं।
• पुनर्वास चिकित्सा। सबराचोनोइड रक्तस्राव के कारण मस्तिष्क को होने वाली क्षति से शारीरिक कौशल, भाषण और व्यावसायिक चिकित्सा के पुनर्वास की आवश्यकता हो सकती है।

रुचि के स्थल और स्रोत

रुचि की साइटें:

सेरेब्रल एन्यूरिज्म: परिभाषा, लक्षण, उपचार (Sciences et Avenir)

सेरेब्रल एन्यूरिज्म (CHUV, लॉज़ेन)

सूत्रों का कहना है: 

डॉ हेलेन वेबरले। एन्यूरिज्म: कारण, लक्षण और उपचार. मेडिकल न्यूज टुडे, मार्च 2016।

मस्तिष्क धमनी विस्फार. मेयो क्लिनिक, सितंबर 2015।

एन्यूरिज्म क्या है? राष्ट्रीय हृदय, फेफड़े और बूल संस्थान, अप्रैल 2011।