PUVA थेरेपी की परिभाषा 

पीयूवीए थेरेपी यूवीए विकिरण के एक कृत्रिम स्रोत के संपर्क को सोरालेन पर आधारित उपचार के साथ जोड़ती है, जो एक यूवी संवेदी उत्पाद है। इसलिए संक्षिप्त नाम PUVA: P, Psoralen और UVA को पराबैंगनी किरणों A से संदर्भित करता है।

सिद्धांत

यूवीए के संपर्क में आने से साइटोकिन्स नामक पदार्थों का स्राव होगा, जिसके दो कार्य होंगे:

• एक तथाकथित रोगाणुरोधी क्रिया, जो एपिडर्मल कोशिकाओं के प्रसार को धीमा कर देगी;
• एक प्रतिरक्षाविज्ञानी क्रिया, जो सूजन को शांत करेगी।

पुवा-थेरेपी के लिए मुख्य संकेत त्वचा के बड़े क्षेत्रों में फैले गंभीर सोरायसिस वल्गरिस (बूंदों, पदकों या पैच) का उपचार है।

एक अनुस्मारक के रूप में, एपिडर्मिस, केराटिनोसाइट्स की कोशिकाओं के बहुत तेजी से नवीनीकरण के कारण सोरायसिस त्वचा की सूजन की बीमारी है। चूंकि त्वचा के पास खुद को खत्म करने का समय नहीं होता है, एपिडर्मिस मोटा हो जाता है, तराजू जमा हो जाता है और फिर निकल जाता है, जिससे त्वचा लाल और सूजन हो जाती है। सूजन को शांत करके और एपिडर्मल कोशिकाओं के प्रसार को धीमा करके, पुवाथेरेपी सोरायसिस प्लेक को कम करने और फ्लेयर-अप को दूर करने में मदद करती है।

अन्य संकेत मौजूद हैं:

• एटोपिक जिल्द की सूजन जब प्रकोप बहुत महत्वपूर्ण होते हैं और स्थानीय देखभाल के लिए प्रतिरोधी होते हैं;
• प्रारंभिक चरण त्वचीय लिम्फोमा;
• फोटोडर्माटोज़, जैसे ग्रीष्मकालीन ल्यूसाइटिस, उदाहरण के लिए, जब फोटोप्रोटेक्टिव उपचार और सूर्य संरक्षण अपर्याप्त होते हैं;
• पॉलीसिथेमिया प्रुरिटस;
• त्वचा लाइकेन प्लेनस;
• गंभीर खालित्य areata के कुछ मामले।

विशेषज्ञ

पुवा-थेरेपी सत्र एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है और एक कार्यालय में या एक विकिरण केबिन से सुसज्जित अस्पताल में होता है। पूर्व समझौते के अनुरोध की स्वीकृति के बाद वे सामाजिक सुरक्षा द्वारा कवर किए जाते हैं।

एक सत्र का कोर्स

यह महत्वपूर्ण है कि सत्र से पहले त्वचा पर कुछ भी लागू न करें। दो घंटे पहले, रोगी मुंह से एक सोरालेन लेता है, या अधिक दुर्लभ रूप से, शरीर के हिस्से या पूरे शरीर को सोरालेन (बाल्नेओपुवा) के जलीय घोल में डुबो कर। Psoralen एक फोटोसेंसिटाइज़िंग एजेंट है जो यूवी उपचार की प्रभावशीलता को बढ़ाना संभव बनाता है।

यूवीए पूरे शरीर में या स्थानीय रूप से (हाथ और पैर) प्रशासित किया जा सकता है। एक सत्र 2 से 15 मिनट तक चलता है। रोगी जननांगों के अपवाद के साथ नग्न है, और यूवीए किरणों से खुद को बचाने के लिए गहरे रंग का अपारदर्शी चश्मा पहनना चाहिए।

सत्र के बाद, धूप का चश्मा पहनना और कम से कम 6 घंटे तक धूप में रहने से बचना महत्वपूर्ण है।

सत्रों की आवृत्ति, उनकी अवधि और उपचार की अवधि त्वचा विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। सत्रों की लय आमतौर पर प्रति सप्ताह कई सत्र होती है (आमतौर पर 3 सत्र 48 घंटे अलग होते हैं), यूवी की धीरे-धीरे बढ़ती खुराक प्रदान करते हैं। वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए लगभग 30 सत्रों की आवश्यकता होती है।

पीयूवीए थेरेपी को एक अन्य उपचार के साथ जोड़ना संभव है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कैलिस्पोट्रिऑल, रेटिनोइड्स (री-पीयूवीए)।

मतभेद

PUVA थेरेपी को contraindicated है:

• गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान;
• फोटोसेंसिटाइज़िंग दवाओं के उपयोग की स्थिति में;
• जिगर और गुर्दे की विफलता;
• पराबैंगनी प्रकाश के कारण या बढ़ जाने वाली त्वचा की स्थिति;
• त्वचा कैंसर;
• आंख के पूर्वकाल कक्ष को नुकसान;
• मामूली संक्रमण।

साइड इफेक्ट्स और जोखिम

कई पुवा थेरेपी सत्रों की स्थिति में मुख्य जोखिम, त्वचा के कैंसर के विकास का है। यह जोखिम बढ़ने का अनुमान है जब सत्रों की संख्या, संयुक्त रूप से, 200-250 से अधिक हो जाती है। इसके अलावा सत्र निर्धारित करने से पहले, त्वचा विशेषज्ञ रोगी में त्वचा कैंसर के संभावित व्यक्तिगत जोखिम (त्वचा कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास, एक्स-रे के पिछले संपर्क, पूर्व-कैंसर वाले त्वचा के घावों की उपस्थिति, आदि) का पता लगाने के लिए एक पूर्ण त्वचा मूल्यांकन करता है। साथ ही, प्रारंभिक चरण में कैंसरग्रस्त घावों या प्रारंभिक कैंसर का पता लगाने के लिए, 150 से अधिक फोटोथेरेपी सत्र प्राप्त करने वाले लोगों में वार्षिक त्वचाविज्ञान निगरानी की सिफारिश की जाती है।

हल्के दुष्प्रभाव अक्सर देखे जाते हैं:

• Psoralen लेने के कारण मतली;
• त्वचा का सूखापन जिसमें एक कम करनेवाला के आवेदन की आवश्यकता होती है;
• बालों के झड़ने में वृद्धि जो सत्र बंद होने पर फीकी पड़ जाएगी।