गर्भावस्था: प्लेसेंटा की असामान्यताओं पर अपडेट

जब नाल को नीचे डाला जाता है

गर्भावस्था के 18वें सप्ताह तक, कई प्लेसेंटा निचले गर्भाशय में स्थित होते हैं, और यह कोई समस्या नहीं है। जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, विशाल बहुमत ऊपर की ओर "माइग्रेट" करता है। निचले खंड के स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा के पास एक छोटा प्रतिशत (1/200) डाला जाता है (तत्व जो गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय के शरीर के बीच तीसरी तिमाही में बनता है)। इसे प्लेसेंटा प्रिविया कहा जाता है. यह स्थिति न केवल बच्चे के लिए बाहर आना मुश्किल बना सकती है, बल्कि संकुचन होने पर रक्तस्राव होने की संभावना है। जटिलताएं गर्भाशय ग्रीवा से नाल की दूरी पर निर्भर करती हैं। दुर्लभ मामलों में, यह पूरी तरह से छिद्र को कवर करता है और जन्म केवल सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जा सकता है।

पूर्वकाल प्लेसेंटा, पोस्टीरियर प्लेसेंटा, फंडल प्लेसेंटा क्या है?

हम प्लेसेंटा की स्थिति के आधार पर पूर्वकाल या पश्च प्लेसेंटा की बात करते हैं, चाहे वह गर्भाशय के पीछे हो या सामने। जब प्लेसेंटा गर्भाशय के नीचे स्थित होता है तो हम फंडल प्लेसेंटा की भी बात करते हैं। यह केवल अपरा की स्थिति का एक संकेत है; ये शब्द जरूरी नहीं कि पैथोलॉजी या खराब प्लेसेंटल इम्प्लांटेशन को संदर्भित करते हैं।

जब प्लेसेंटा संक्रमित हो जाता है

मातृ रोगाणु विभिन्न तरीकों से प्लेसेंटा तक पहुंच सकते हैं। रक्त के माध्यम से, गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से या गर्भाशय से ही। संक्रमण की तारीख के आधार पर, गर्भावस्था के परिणाम परिवर्तनशील होते हैं (गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले प्रसव, नवजात की भागीदारी, आदि)। रोगाणु प्लेसेंटा के द्रव्यमान को उपनिवेशित कर सकते हैं या एमनियोटिक झिल्ली पर बैठ सकते हैं। अल्ट्रासाउंड कभी-कभी प्लेसेंटल संक्रमण दिखाता है, लेकिन यह हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। बच्चे के जन्म के बाद, निश्चित रूप से रोगाणु की पहचान करने के लिए प्लेसेंटा को प्रयोगशाला में भेजा जाएगा।

जब अपरा का आकार अजीब हो

गर्भावस्था के अंत में, प्लेसेंटा (लैटिन में "पैनकेक") 20 सेमी व्यास और 35 मिमी मोटी डिस्क के रूप में दिखाई देता है। इसका वजन लगभग 500-600 ग्राम होता है। समय-समय पर यह अलग दिखता है। एक एकल बड़े द्रव्यमान को बनाने के बजाय, इसे दो भागों में विभाजित किया जाता है जो कॉर्ड (प्लेसेंटा बाय-पार्टिता) से जुड़े होते हैं। दूसरी बार, यह एक छोटा प्लेसेंटल लोब होता है, जो मुख्य द्रव्यमान (एब्रेंट कोटिलेडोन) से दूर बैठता है। अक्सर, ये स्थितियां समस्या पैदा नहीं करती हैं।

जब प्लेसेंटा बहुत जल्दी निकल जाता है

जब सब कुछ ठीक चल रहा होता है तो प्रसव के समय प्लेसेंटा गर्भाशय से अलग हो जाता है। जब बच्चे के जन्म से पहले घटना होती है, तो गर्भाशय की दीवार और प्लेसेंटा के बीच एक हेमेटोमा (रक्त की थैली) बन जाती है जो मातृ-भ्रूण के आदान-प्रदान में रुकावट का कारण बनती है। यदि हेमेटोमा प्लेसेंटा के केवल एक बहुत छोटे हिस्से को प्रभावित करता है, तो जोखिम आम तौर पर सीमित होते हैं, और आराम के साथ अस्पताल में भर्ती आमतौर पर गर्भावस्था को सामान्य रूप से जारी रखने की अनुमति देता है। जब टुकड़ी में संपूर्ण प्लेसेंटा शामिल होता है, तो इसे रेट्रो-प्लेसेंटल हेमेटोमा कहा जाता है। यह जटिलता, सौभाग्य से दुर्लभ, माँ और बच्चे के लिए गंभीर परिणाम हो सकती है। कारण ? यह अच्छी तरह से ज्ञात नहीं है, लेकिन प्रीक्लेम्पसिया, धूम्रपान या पेट के झटके जैसे योगदान कारक हैं। पहले लक्षण आमतौर पर विशेषता होते हैं: रक्तस्राव और अचानक पेट दर्द, बहुत जल्दी भ्रूण संकट के बाद। एक बार निदान हो जाने के बाद, बर्बाद करने का समय नहीं! बच्चे का बाहर निकलना जरूरी है।

प्लेसेंटा एक्रीटा: जब प्लेसेंटा खराब तरीके से प्रत्यारोपित होता है

आम तौर पर, प्लेसेंटा को गर्भाशय के अस्तर के स्तर पर डाला जाता है। गर्भावस्था में बहुत पहले गठित यह तंत्र असामान्य रूप से प्रकट हो सकता है। यह तब होता है जब प्लेसेंटा के भाग या सभी का आसंजन गर्भाशय में जितना होना चाहिए, उससे कहीं अधिक गहरा होता है। फिर हम प्लेसेंटा एक्रीटा की बात करते हैं। यह सौभाग्य से दुर्लभ आरोपण (1/2500 से 1/1000 गर्भधारण) प्रसव के समय रक्तस्राव से जटिल हो सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि गर्भाशय की दीवार में लगी प्लेसेंटा सामान्य रूप से बाहर नहीं आ सकती है। उपचार जटिल है, जिसमें पूरी चिकित्सा टीम शामिल है, और यह अनिवार्य रूप से रक्तस्राव की सीमा पर निर्भर करता है।

जब प्लेसेंटा असामान्य रूप से बढ़ता है

इस प्रकार की विसंगति दुर्लभ है, 1 में एक गर्भावस्था के क्रम में। यह तथाकथित दाढ़ गर्भधारण (या हाइडैटिडफॉर्म मोल्स) में सामने आती है। उत्पत्ति गुणसूत्र है और निषेचन से होती है। गर्भावस्था की शुरुआत में रक्तस्राव, गंभीर मतली या उल्टी, एक नरम गर्भाशय, अवधि के दौरान सामान्य से बड़ा, चिप को कान में डाल सकता है। निदान की पुष्टि अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। दो प्रकार के हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स मौजूद हैं। यह एक "पूर्ण" तिल हो सकता है, जिसमें कभी एक भ्रूण नहीं होता है, लेकिन एक प्लेसेंटा होता है जो कई सिस्ट में बढ़ता रहता है और अंगूर के गुच्छा, या आंशिक तिल का रूप लेता है जिसमें भ्रूण आमतौर पर विकसित हो सकता है लेकिन असामान्य रूप से, फिर से अत्यधिक अपरा वृद्धि के साथ। दाढ़ गर्भावस्था की आकांक्षा निकासी के बाद, गर्भावस्था हार्मोन (एचसीजी) की नियमित खुराक कई महीनों के लिए निर्धारित की जाती है। वास्तव में, वे आम तौर पर इस प्रकार की बीमारी में असामान्य रूप से उच्च होते हैं, लेकिन बाद में नकारात्मक हो जाना चाहिए। कभी-कभी एक हाइडैटिडिफॉर्म तिल बना रहता है, या अन्य अंगों में फैल जाता है। इस स्थिति में अधिक गहन निगरानी और उपचार की आवश्यकता होती है।