ओपीसिथोरियासिस क्या है?
Opisthorchiasis हेलमिन्थ्स (यकृत कंपकंपी) के कारण होता है जो यकृत और अग्न्याशय को प्रभावित करता है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया भर में संक्रमित लोगों की संख्या लगभग 21 मिलियन है, जिनमें से दो-तिहाई रूस में रहने वाले ओपिसथोरचियासिस से पीड़ित हैं। हेल्मिंथ कैरिज की सबसे जरूरी समस्या नीपर क्षेत्र और साइबेरियाई क्षेत्र (पश्चिमी और पूर्वी साइबेरिया में) में है।
ओपीसिथोरियासिस के कारण
मनुष्यों में opisthorchiasis की उपस्थिति का कारण बिल्ली, या साइबेरियन, अस्थायी (Opisthorchis felineus) है। रोग का प्रेरक एजेंट यकृत, पित्ताशय की थैली और इसकी नलिकाओं के साथ-साथ मनुष्यों, बिल्लियों और कुत्तों के अग्न्याशय में परजीवित होता है। संक्रमण का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या जानवर है। परजीवी अंडे, संक्रमण के वाहक के मल के साथ, पानी में प्रवेश करते हैं, जहां उन्हें घोंघे द्वारा निगल लिया जाता है। घोंघे के शरीर में अंडों से लार्वा निकलते हैं और वे प्रजनन करते हैं। फिर सेरकेरिया के रूप में लार्वा पानी में प्रवेश करते हैं, पानी के प्रवाह के साथ वे साइप्रिनिड्स के शरीर में प्रवेश करते हैं। ओपीसिथोरियासिस वाले लोगों और जानवरों का संक्रमण तब होता है जब मछली खाते हैं, जिसके मांस को पर्याप्त गर्मी उपचार नहीं मिला है, हल्का नमकीन या सूखा नहीं है। ऐसी मछलियों में आक्रामक लार्वा हो सकते हैं जो मनुष्यों और कुछ स्तनधारियों के लिए स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। स्थानिक फोकस में, मछली के ऊतकों के कणों वाले अनचाहे काटने वाले उपकरण का उपयोग करते समय संक्रमण अक्सर होता है, जब खाना पकाने या उत्पादों को काटने के लिए कोई और गर्मी उपचार प्रदान नहीं किया जाता है (रोटी, फल, आदि)।
किसी व्यक्ति या जानवर के पेट में, मेटासेकेरिया कैप्सूल नष्ट हो जाता है, लार्वा पतली हाइलिन झिल्ली को पहले से ही डुओडेनम में तोड़ देता है, जिसके बाद परजीवी लार्वा पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं और अग्न्याशय में प्रवेश करता है। डायग्नोस्टिक प्रक्रियाओं को करते समय, 100% रोगियों में लिवर के अंदर और पित्त नलिकाओं में ऑपिसथोरचिया पाए जाते हैं, 60% रोगियों में पित्ताशय की थैली में, अग्न्याशय में - 36% रोगियों में रोगजनकों का पता लगाया जाता है। मेटासेकेरिया जो हेपेटोबिलरी सिस्टम में प्रवेश कर चुके हैं और अग्न्याशय 3-4 सप्ताह के बाद यौन रूप से परिपक्व हो जाते हैं और अंडे देना शुरू कर देते हैं। नतीजतन, परजीवियों के विकास का पूरा चक्र चार से साढ़े चार महीने तक रहता है और इसमें रोगज़नक़ के विकास के सभी चरणों को शामिल किया जाता है - अंडे से लेकर परिपक्व व्यक्ति तक, जिसके बाद परिपक्व कीड़े अंडे देना शुरू करते हैं। मनुष्यों और जानवरों के शरीर में, जिन्हें परजीवियों का अंतिम मेजबान माना जाता है, आक्रमण में वृद्धि पुन: संक्रमण के बाद ही हो सकती है। रोगजनकों की जीवन प्रत्याशा 20-25 वर्ष है।
ओपीसिथोरियासिस के लक्षण
Opisthorchiasis के लक्षण जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, संक्रमण की तीव्रता और रोगी के संक्रमित होने के बाद के समय पर निर्भर करते हैं। रोग तीव्र या पुराना है। तीव्र चरण में, रोग 4-8 सप्ताह तक रहता है, कुछ मामलों में पैथोलॉजी लंबे समय तक आगे बढ़ती है। क्रोनिक ऑपिसथोरचियासिस वर्षों तक रहता है: 15-25 वर्ष या उससे अधिक।
तीव्र चरण में, रोगी निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देते हैं: बुखार, त्वचा पर चकत्ते जैसे पित्ती, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। कुछ समय बाद, रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द के बारे में चिंता करना शुरू करते हैं, परीक्षा में यकृत और पित्ताशय की थैली में वृद्धि का पता चलता है। फिर अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी, नाराज़गी पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियों में शामिल हो जाती है, रोगियों का मल लगातार और तरल हो जाता है, पेट फूलना प्रकट होता है और भूख कम हो जाती है। जब फाइब्रोगैस्ट्रोस्कोपिक परीक्षा ने इरोसिव गैस्ट्रोडोडेनाइटिस का निदान किया, गैस्ट्रिक म्यूकोसा और ग्रहणी के अल्सर को चिह्नित किया। कुछ मामलों में, ओपीसिथोरियासिस लक्षणों के साथ होता है जो एलर्जी मूल के फेफड़ों के ऊतक रोगों की विशेषता होती है, अर्थात् दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस।
रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस की अभिव्यक्तियों के साथ ओपीसिथोरियासिस के लक्षण बहुत आम हैं: रोगी सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में लगातार दर्द की शिकायत करता है, जो प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल हैं और पित्त शूल के समान हैं। उनकी तीव्रता, जबकि दर्द दाहिनी ओर छाती में जा सकता है। इसके अलावा, रोग की विशेषता है: डिस्पेप्टिक सिंड्रोम, पित्ताशय की थैली में दर्द, पित्ताशय की थैली के डिस्केनेसिया। समय के साथ, पेट और आंत पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जो गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ और आंत के सामान्य कामकाज में व्यवधान के लक्षणों के साथ होता है।
आक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों का भी कारण बनता है, जो रोगियों की कम प्रदर्शन, चिड़चिड़ापन, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द और चक्कर आने की लगातार शिकायतों में व्यक्त किया जाता है। हाथों की पलकों, जीभ, उंगलियों में भी कंपन होता है। दमा की स्थिति आमतौर पर सामान्य कमजोरी, तेजी से शारीरिक और मानसिक थकान के साथ होती है। कुछ मामलों में, तंत्रिका तंत्र का एक विकार सामने आ सकता है, ऐसे रोगियों को अक्सर न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया या ऑटोनोमिक न्यूरोसिस का निदान किया जाता है।
एलर्जिक सिंड्रोम के साथ क्रॉनिक ओपिसथोरियासिस, त्वचा की खुजली, पित्ती, क्विन्के की एडिमा, आर्थ्राल्जिया, खाद्य एलर्जी से प्रकट होता है। क्रोनिक ऑपिसथोरियासिस की विशिष्टता इस तथ्य में निहित है कि परजीवियों के पूर्ण उन्मूलन के बाद, रोगी के आंतरिक अंगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। मरीजों में क्रोनिक हेपेटाइटिस, चोलैंगाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, गैस्ट्रिटिस, प्रतिरक्षा प्रणाली के विकार हैं। ऐसे रोगियों के लिए, उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के पूरा होने के बाद कल्याण प्रक्रियाओं का बहुत महत्व है, जिसका उद्देश्य पित्ताशय की थैली के कामकाज में सुधार करना, यकृत में सुधार करना और पाचन प्रक्रियाओं को सामान्य करना है।
रोगजनकों के क्षय के परिणामस्वरूप, उनके चयापचय उत्पादों की रिहाई, साथ ही शरीर के अपने ऊतकों के परिगलन के परिणामस्वरूप, नशा होता है, जो एक एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ होता है। इसके अलावा, हाइपरप्लास्टिक ऊतक पुनर्जनन की प्रक्रिया को ट्रिगर करते हुए, हेल्मिन्थ्स (कुछ हद तक युवा, अधिक हद तक परिपक्व व्यक्ति) पित्त और अग्न्याशय के नलिकाओं के उपकला को घायल करते हैं। रोग के परिणामों के बीच, परजीवी, रोगजनकों के अंडे, बलगम और नलिकाओं में उपकला कोशिकाओं के संचय के कारण अक्सर पित्त और अग्न्याशय के रस के बहिर्वाह का एक यांत्रिक उल्लंघन भी होता है।
ओपीसिथोरियासिस की सबसे गंभीर जटिलताओं में पित्त पेरिटोनिटिस, फोड़ा, सिरोसिस या प्राथमिक यकृत कैंसर, अग्न्याशय की कुछ रोग संबंधी स्थितियां, जैसे कि तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ, अग्नाशय का कैंसर, जो बहुत दुर्लभ मामलों में होता है।
इलाज
Opisthorchiasis के उपचार के पहले (प्रारंभिक) चरण में, एलर्जी प्रतिक्रियाओं को रोकने के लिए उपाय किए जाते हैं, पित्त पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग की सूजन से राहत मिलती है, पित्त और अग्नाशय के रस का सामान्य बहिर्वाह सुनिश्चित होता है, हेपेटोसाइट्स के कामकाज में सुधार होता है, नशा से राहत मिलती है, सफाई होती है आंतों।
बीमारी के उपचार के दूसरे चरण की प्रभावशीलता काफी हद तक इस बात पर निर्भर करती है कि प्रारंभिक चरण कितनी अच्छी तरह से किया गया था। उपचार के दौरान, रोगियों को एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है: उनके आहार में केवल कम वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। निर्धारित दवाओं में से एंटीथिस्टेमाइंस, शर्बत। कुछ मामलों में, रोगियों को प्रोकेनेटिक्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, प्रोबायोटिक्स और एंजाइम लेने की आवश्यकता होती है।
रोग के जीर्ण पाठ्यक्रम में छूट के चरण में, प्रारंभिक चिकित्सा का कोर्स लगभग दो सप्ताह का होता है, यदि रोगी को चोलैंगाइटिस, अग्नाशयशोथ या हेपेटाइटिस के लक्षण हैं, तो चिकित्सा का कोर्स 2-3 सप्ताह तक रहता है।
उपचार के दूसरे चरण में, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम कृमिनाशक उपचार किया जाता है, जो अधिकांश ट्रेमेटोड्स और सिस्टोड्स से छुटकारा पाने में मदद करता है। गंभीर दुष्प्रभावों के कारण, इस दवा के साथ उपचार के पाठ्यक्रम को अस्पताल में डॉक्टर की देखरेख में करने की सलाह दी जाती है।
तीसरे चरण (पुनर्वास) में, हेल्मिंथिक आक्रमण से प्रभावित आंतरिक अंगों के मोटर और स्रावी कार्यों को बहाल किया जाता है। ट्यूबेज को ज़ाइलिटोल, सोर्बिटोल, मैग्नीशियम सल्फेट, मिनरल वाटर के साथ किया जाता है, अतिरिक्त आंत्र सफाई के लिए जुलाब निर्धारित किया जा सकता है। जटिल उपचार हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक हर्बल उपचार द्वारा पूरक है।
40 घंटे के लिए -7 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर या 28 घंटे के लिए -32 डिग्री सेल्सियस से नीचे के तापमान पर मछली खाने के लिए निवारक उपायों को कम किया जाता है, 1,2 डिग्री पर 2 जी / एल के घनत्व के साथ नमकीन में नमकीन सी 10-40 दिनों के लिए (एक्सपोज़र का समय मछली के द्रव्यमान पर निर्भर करता है), इसे कम से कम 20 मिनट के लिए उबाला जाता है, जिस समय शोरबा उबाला जाता है या एक सीलबंद कंटेनर में कम से कम 20 मिनट के लिए तला जाता है।