ओलिगुरिया शरीर द्वारा मूत्र के असामान्य रूप से कम उत्पादन को संदर्भित करता है, यानी एक वयस्क में 24 मिलीलीटर से कम 500 घंटे का मूत्रल। सामान्य मूत्राधिक्य, या मूत्र स्राव की मात्रा (जिसे मूत्र प्रवाह भी कहा जाता है), प्रति ५०० घंटे में ८०० और १ मिली के बीच होती है। इस मूत्र प्रवाह की असामान्यता के साथ कुछ रोग हो सकते हैं। Oligo-anuria प्रति 800 घंटे में 1 मिली से कम ड्यूरिसिस उत्तीर्ण करता है। मूत्र स्राव में ये कमी गुर्दे की विफलता से जुड़ी हो सकती है, लेकिन अन्य कारणों से भी हो सकती है, विशेष रूप से शारीरिक।

ओलिगुरिया, यह क्या है?

ओलिगुरिया शरीर द्वारा उत्पादित मूत्र की बहुत कम मात्रा है। एक वयस्क में औसत सामान्य मूत्र उत्पादन, या उत्पादित मूत्र की मात्रा 800 घंटों में 1 मिलीलीटर और 500 मिलीलीटर के बीच होती है। जब यह मूत्राधिक्य 24 मिलीलीटर से कम होता है, तो रोगी को ओलिगुरिया की स्थिति हो जाती है। हम ओलिगो-औरिया के बारे में भी बात करेंगे जब ड्यूरिसिस 500 मिलीलीटर प्रति 100 घंटे से नीचे गिर जाता है।

ओलिगुरिया को कैसे पहचानें?

ओलिगुरिया को उत्पादित मूत्र की मात्रा से पहचाना जा सकता है, जब यह 500 मिलीलीटर से कम हो।

आपको सावधान रहना होगा, क्योंकि जिस रोगी ने 24 घंटे से पेशाब नहीं किया है, वह अनिवार्य रूप से एन्युरिक नहीं है, यह पेशाब में रुकावट के कारण भी हो सकता है। इस मामले में, मूत्र उत्पादन मौजूद है, लेकिन मूत्र नहीं निकल रहा है।

इसलिए क्लिनिकल परीक्षा प्यूबिस के ऊपर स्थित क्षेत्र में, टक्कर द्वारा, ब्लैडर बॉल की तलाश में आवश्यक है: यह महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक एन्युरिक या ऑलिग्यूरिक रोगी का इलाज नेफ्रोलॉजिकल वातावरण में किया जाएगा। इसलिए गुर्दे से संबंधित समस्या के कारण, जबकि मूत्र प्रतिधारण वाले रोगी का मूत्र रोग विभाग में इलाज किया जाएगा, यानी मूत्र पथ की समस्या से संबंधित है। 

जोखिम कारक

अस्पताल में भर्ती मरीजों में ओलिगुरिया एक सामान्य घटना है, जिसमें निर्जलीकरण की संभावना नहीं है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए ओलिगुरिया एक जोखिम कारक हो सकता है। ओलिगुरिया की गंभीरता में उल्लेखनीय वृद्धि भी अस्पताल में मृत्यु दर के उच्च जोखिम पर है।

लघु ओलिगुरिया आम है, हालांकि, और तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के लिए नेतृत्व नहीं करेगा।

ग्लोमेरुलर निस्पंदन दोष

मूत्र स्राव की दर में तेजी से कमी ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में तेजी से कमी को दर्शा सकती है। इस प्रकार, ओलिगुरिया गुर्दे की क्षति के सबसे पुराने बायोमार्कर में से एक है। गुर्दे वे अंग हैं जो अपने ग्लोमेरुली के माध्यम से निस्पंदन करते हैं, जीव द्वारा उत्पादित विषाक्त उत्पादों को समाप्त करते हैं और रक्त द्वारा ले जाया जाता है: ये पदार्थ, जीव के लिए बेकार, मूत्र के माध्यम से समाप्त नहीं होने पर जहरीले होते हैं। जब उनकी किडनी फेल हो जाती है, तो व्यक्ति को किडनी फेल हो जाती है।

ओलिगुरिया की परिभाषा तीव्र गुर्दे की विफलता से जुड़ी हुई है, जिसे अंग्रेजी चिकित्सक हेबर्डन द्वारा 200 से अधिक वर्षों से वर्णित किया गया है। इसके अलावा, 0,5 घंटे से अधिक के लिए 6 मिली / किग्रा / घंटा से कम का मूत्र स्राव, गुर्दे के कार्य के जोखिम, चोट, हानि या विफलता के आकलन में सीरम क्रिएटिनिन स्तर में वृद्धि के लिए एक वैकल्पिक मानदंड है।

इस प्रकार, हाल के अंतर्राष्ट्रीय दिशानिर्देश गुर्दे की विफलता के निदान में इन दो मानदंडों, ओलिगुरिया और सीरम क्रिएटिनिन के उच्च स्तर को समान महत्व के मानते हैं। हालांकि, जबकि क्रिएटिनिन ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर को सटीक रूप से दर्शाता है, मूत्र स्राव में कमी अन्य शारीरिक कारणों से जुड़ी हो सकती है।

ओलिगुरिया: एक शारीरिक प्रतिक्रिया

ओलिगुरिया, जब यह एक शारीरिक प्रतिक्रिया से मेल खाती है, हाइपोवोलेमिया के कारण एक एंटी-डाइरिसिस से जुड़ा होता है, या रक्त की मात्रा को प्रसारित करने में महत्वपूर्ण कमी के कारण होता है। यह शारीरिक प्रतिक्रिया एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन (एडीएच) की रिहाई से जुड़ी हुई है, जिससे स्वस्थ लोगों में मूत्र स्राव में कमी आ सकती है। इसलिए ओलिगुरिया एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया को भी प्रतिबिंबित कर सकता है, या रक्त प्रवाह की क्षणिक गड़बड़ी का संकेत दे सकता है। सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना से एंटी-डाइरिसिस को बढ़ाया जा सकता है, विशेष रूप से, तंत्रिका संरचनाएं जो आंत के अंगों की स्वचालित गतिविधि का प्रबंधन करती हैं।

ओलिगुरिया के अन्य कारण

• ओलिगुरिया दर्द, तनाव, मतली, हेमोडायनामिक्स की अस्थिरता (वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह) या सर्जरी, यहां तक ​​कि एक आघात के कारण होने वाले एंटी-मूत्रवर्धक हार्मोन की रिहाई के कारण भी हो सकता है।
• इसके अलावा, पैल्विक परीक्षाएं सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया की जांच करने में मदद कर सकती हैं। यदि प्रोस्टेट सूज जाता है, तो यह मूत्रमार्ग को संकुचित कर देता है, जो तब मूत्र को गुजरने नहीं देता है।
• एक रेडियोलॉजिकल परीक्षा, जिसमें मूत्र पथ का अल्ट्रासाउंड होता है, एक संभावित रुकावट को भी उजागर कर सकता है, इसलिए मूत्रवाहिनी के स्तर पर एक बाधा।
• इसके अलावा, गुर्दे की धमनी या शिरा का एक तीव्र रोड़ा भी गुर्दे के कार्य को नुकसान पहुंचा सकता है, और ओलिगुरिया या औरिया का कारण बन सकता है।

ओलिगुरिया की प्रमुख जटिलताओं में से एक तीव्र गुर्दे की विफलता का विकास है। ऐसे मामले में, डायलिसिस का सहारा लेना आवश्यक होगा, गुर्दे की विफलता के लिए मुख्य उपचार, जिसमें एक मशीन के माध्यम से रक्त को छानना शामिल है।

ऑलिगुरिया की विशेषताओं को परिभाषित करने के लिए एक आवश्यक परीक्षण ऑलिगुरिया के रोगियों में "फ़्यूरोसेमाइड तनाव परीक्षण" (FST) है: यह यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या गुर्दे का कार्य बरकरार है।

• यदि फ़्यूरोसेमाइड परीक्षण के दो घंटे के भीतर 200 मिलीलीटर से अधिक मूत्र का उत्पादन होता है, तो गुर्दा कार्य बरकरार रहता है;
• यदि दो घंटे के भीतर 200 मिलीलीटर से कम उत्पादन होता है, तो गुर्दा का कार्य क्षतिग्रस्त हो जाता है, और इस गुर्दा की शिथिलता के लिए डायलिसिस की आवश्यकता हो सकती है, जो कि गुर्दे की विफलता का मुख्य उपचार है।

जैविक मूल्यांकन भी गुर्दे की निस्पंदन दर का विश्लेषण करना संभव बनाता है, जिसे क्रिएटिनिन की निकासी द्वारा मापा जाता है, या तो रक्त परीक्षण या 24 घंटे के मूत्र विश्लेषण द्वारा किया जाता है। 

ऑलिगुरिया में एफएसटी परीक्षण की प्रतिक्रिया एक वास्तविक विफल गुर्दे समारोह से, एक प्रणालीगत तनाव प्रतिक्रिया पेश करने वाले रोगियों के बीच भेदभाव करना संभव बना सकती है, जिसके परिणामस्वरूप एंटी-ड्यूरिसिस होता है।

इसके अलावा, जिन बच्चों की कार्डियक सर्जरी हुई है, और इसलिए विशेष रूप से तीव्र गुर्दे की विफलता के जोखिम में किए गए एक अध्ययन से पता चला है कि एमिनोफिललाइन के साथ उपचार से मूत्र स्राव बढ़ता है और उपचार के बाद के परिणामों में सुधार होता है। गुर्दे की सर्जरी। इन रोगियों में, फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार से मूत्र स्राव में भी सुधार होता है, लेकिन अमेरिकी शोधकर्ताओं की टीम ने हृदय शल्य चिकित्सा से जुड़े गुर्दे की विफलता को रोकने में फ़्यूरोसेमाइड पर एमिनोफिललाइन की श्रेष्ठता का प्रदर्शन किया है।

अंत में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ऑलिगुरिया और मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम से बचने के लिए सबसे पहली प्राथमिक रोकथाम अच्छी जलयोजन है: वयस्कों के लिए अनुशंसित जलयोजन स्तर 1,5 हैं। , महिलाओं के लिए प्रति दिन 1,9 लीटर और पुरुषों के लिए XNUMX लीटर प्रति दिन। अधिकांश बच्चों में हाइड्रेशन की मात्रा बहुत कम होती है, इसलिए नियमित रूप से और पर्याप्त पानी पीने के महत्व को याद रखना महत्वपूर्ण है।