- आधुनिक एंटी-एंड्रोजन टैबलेट बहुत प्रभावी हैं - उपचार के लगभग हर चरण में वे रोग को धीमा कर सकते हैं, जीवन का विस्तार कर सकते हैं और बहुत अच्छी तरह सहन कर सकते हैं। हम डॉ. इवोना स्कोनेज़ना, पीएचडी के साथ बात कर रहे हैं, नए हार्मोन थेरेपी के बारे में जो अभी भी पूरी तरह से पोल्स के लिए उपलब्ध नहीं हैं।
डॉक्टर, प्रोस्टेट कैंसर पोलिश पुरुषों की मृत्यु दर पर वर्षों से खूनी टोल ले रहा है। कारणों में से एक है "पुरुष प्रतिरोध", यानी मूत्र रोग विशेषज्ञ का डर, और दूसरा आधुनिक उपचारों तक सीमित पहुंच है। पोलिश मरीज़ सबसे ज़्यादा क्या याद करते हैं?
नियोप्लाज्म में जीवित रहने और मृत्यु दर कई कारकों पर निर्भर करती है, लेकिन सामान्य तौर पर यह कहा जा सकता है कि सबसे महत्वपूर्ण कारक निदान के समय रोग की प्रगति का चरण है और कुशलता से लागू करने की क्षमता, आमतौर पर बहु-विषयक, उपचार है। महामारी ने उस स्थिति में वस्तुनिष्ठ नैदानिक समस्याओं को जोड़ा जिसमें अधिकांश पुरुषों को मूत्र संबंधी परीक्षा से गुजरने के लिए राजी करना पड़ा।
मैं एक बार फिर दोहराना चाहता हूं कि प्रारंभिक प्रोस्टेट कैंसर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है और अगर हम यह जांचने की कोशिश नहीं करते हैं कि हमारे पास यह नहीं है, तो यह हमें आश्चर्यचकित कर सकता है और मेटास्टेस उत्पन्न कर सकता है इससे पहले कि हम इसे जानते हैं। एक अन्य महत्वपूर्ण तत्व जो अच्छे उपचार परिणामों की ओर ले जाता है, विशेष रूप से उन्नत प्रोस्टेट कैंसर में, आधुनिक उपचारों तक पहुंच है। यहां भी सुधार के बावजूद और भी बहुत कुछ किया जा सकता था।
प्रोस्टेट कैंसर के उपचार में एक सफलता आधुनिक एंटीएंड्रोजन बनना है - वे कैसे काम करते हैं?
हम 50 से अधिक वर्षों से जानते हैं कि प्रोस्टेट कैंसर का विकास पुरुष हार्मोन, मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन की उपस्थिति पर निर्भर करता है। कैंसर कोशिकाओं में एण्ड्रोजन रिसेप्टर्स एण्ड्रोजन को पकड़ लेते हैं और कैंसर तेजी से बढ़ता है। पहला उपचार अभी भी आपके टेस्टोस्टेरोन के स्तर को कम करना है। समय के साथ, हालांकि, यह प्रभाव कम हो जाता है, और कैंसर कोशिकाएं या तो अपने स्वयं के एण्ड्रोजन का उत्पादन करती हैं या स्वतंत्र रूप से गुणा करना शुरू कर देती हैं।
हालांकि, यह पता चला है कि तब एंड्रोजन रिसेप्टर को स्थायी रूप से अवरुद्ध किया जा सकता है और ट्यूमर की वृद्धि फिर से धीमी हो जाती है। आधुनिक एंटी-एंड्रोजन गोलियों का ऐसा प्रभाव होता है, वे बहुत प्रभावी होते हैं, क्योंकि उपचार के लगभग हर चरण में वे रोग को धीमा कर सकते हैं, जीवन का विस्तार कर सकते हैं और बहुत अच्छी तरह से सहन कर सकते हैं।
नए हार्मोन थेरेपी से किन रोगियों को सबसे अधिक लाभ होगा?
ऑन्कोलॉजी में, हम जल्द से जल्द प्रतिरोधी क्लोनों के विकास का प्रभावी ढंग से प्रतिकार करने में सक्षम होने के लिए जल्दी रिलैप्स के मार्करों की पहचान करने का प्रयास करते हैं। प्रोस्टेट कैंसर में सर्जरी या विकिरण चिकित्सा के साथ इलाज किया जाता है, पीएसए का बढ़ना फिर से शुरू होने का एक प्रारंभिक संकेत बन जाता है। यदि टेस्टोस्टेरोन में कमी के बावजूद पीएसए में वृद्धि जारी रहती है, खासकर जब यह 10 महीने से कम समय में दोगुना हो जाता है, और हम अभी तक नियंत्रण इमेजिंग परीक्षणों (टोमोग्राफी और बोन स्किन्टिग्राफी) में मेटास्टेस नहीं देखते हैं, तो चिकित्सा ज्ञान के अनुसार, यह नया उपयोग करने का समय है हार्मोनल ड्रग्स (अपालुटामाइड, डारोलुटामाइड या एनज़लुटामाइड)। जब इस स्तर पर रोगियों को दिया जाता है, तो वे मेटास्टेसिस की शुरुआत में लगभग 2 साल की देरी करते हैं और समग्र अस्तित्व में लगभग एक वर्ष जोड़ते हैं।
कीमोथेरेपी पर नए मौखिक हार्मोन उपचार का क्या फायदा है?
अगली पीढ़ी के मौखिक हार्मोन थेरेपी के साथ अंतःशिरा कीमोथेरेपी की तुलना करना मुश्किल है। दोनों उपचार फायदेमंद हैं और दोनों का लाभ उठाना सबसे अच्छा है। वर्तमान और भविष्य दोनों के लिए, ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उपचार योजना पर चर्चा करना उचित है। आक्रामक रोगसूचक रोग के मामले में, कीमोथेरेपी को अक्सर प्राथमिक उपचार के रूप में पेश किया जाता है, जबकि न्यूनतम स्पर्शोन्मुख रोग में, हम हार्मोन थेरेपी से शुरू कर सकते हैं।
पोलैंड में प्रोस्टेट कैंसर के इलाज के नए तरीकों के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए एक मरीज को किन मानदंडों को पूरा करना चाहिए?
टेस्टोस्टेरोन कम करने के प्रतिरोध के चरण में प्रोस्टेट कैंसर के लिए आधुनिक हार्मोन थेरेपी केवल उन रोगियों के लिए उपलब्ध है जो तथाकथित दवा कार्यक्रमों के लिए योग्यता मानदंडों को पूरा करते हैं। आज के लिए, ये संकेत हैं कि केवल पुष्टि मेटास्टेस वाले लोग शामिल हैं, हम उस क्षण की प्रतीक्षा कर रहे हैं जब हम इन दवाओं का उपयोग करके मेटास्टेस की उपस्थिति में देरी करने में सक्षम होंगे।
अन्य यूरोपीय संघ के देशों में आधुनिक उपचारों की उपलब्धता कैसी दिखती है?
अधिकांश यूरोपीय संघ के देशों में, पोलैंड की तुलना में नई हार्मोनल दवाएं उपचार के पहले चरण में उपलब्ध हैं।
आपकी राय में प्रोस्टेट कैंसर के नए उपचारों की प्रतिपूर्ति क्यों नहीं की जाती है और क्या निकट भविष्य में बदलाव की कोई संभावना है?
मुझे पहले प्रश्न का उत्तर नहीं मिल रहा है, और दूसरे का: मुझे आशा है।