मीडियास्टिनोस्कोपी एक ऐसी तकनीक है जो आपको मीडियास्टिनम के अंदर, दो फेफड़ों के बीच स्थित छाती के क्षेत्र, गर्दन में एक छोटे से चीरे से, रिब पिंजरे को खोलने के बिना, नेत्रहीन जांच करने की अनुमति देती है। यह बायोप्सी लेने की भी अनुमति देता है।

मीडियास्टिनोस्कोपी मीडियास्टिनम की एक एंडोस्कोपी है। यह दो फेफड़ों, विशेष रूप से हृदय, दो मुख्य ब्रांकाई, थाइमस, श्वासनली और अन्नप्रणाली, बड़ी रक्त वाहिकाओं (आरोही महाधमनी, फुफ्फुसीय धमनियों, शिरा बेहतर वेना कावा) के बीच स्थित अंगों की प्रत्यक्ष दृश्य परीक्षा की अनुमति देता है। , आदि) और कई लिम्फ नोड्स। 

अधिकांश मीडियास्टिनोस्कोपी में लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। वास्तव में, एक्स-रे, स्कैन और एमआरआई दिखा सकते हैं कि उन्होंने मात्रा बढ़ा दी है, लेकिन वे हमें यह जानने की अनुमति नहीं देते हैं कि क्या यह एडेनोमेगाली एक सूजन विकृति या एक ट्यूमर के कारण है। निर्णय लेने के लिए, आपको जाकर देखना होगा, और संभवतः प्रयोगशाला में विश्लेषण के लिए एक या अधिक लिम्फ नोड्स लेना होगा। अधिक आम तौर पर, मीडियास्टिनोस्कोपी का उपयोग संदिग्ध लोगों का निरीक्षण करने के लिए किया जाता है कि एक इमेजिंग परीक्षण ने मीडियास्टिनम में पहचान की है और यदि आवश्यक हो, तो बायोप्सी करने के लिए।

इस दृश्य जांच के लिए पसली के पिंजरे को खोलने के बजाय, मीडियास्टिनोस्कोपी एक जांच का उपयोग करता है जिसे मीडियास्टिनोस्कोप कहा जाता है। ऑप्टिकल फाइबर से सुसज्जित और जिसके माध्यम से छोटे शल्य चिकित्सा उपकरणों को पारित किया जा सकता है, इस खोखले ट्यूब को गर्दन के आधार पर बने कुछ सेंटीमीटर के चीरे के माध्यम से छाती में पेश किया जाता है।

यह सर्जिकल प्रक्रिया विशुद्ध रूप से नैदानिक ​​है। पारंपरिक चिकित्सा इमेजिंग तकनीकों (एक्स-रे, सीटी स्कैन, एमआरआई) के बाद इसकी सिफारिश की जाती है, जब ये मीडियास्टिनम में संदिग्ध द्रव्यमान प्रकट करते हैं। यह अनुमति देता है: 

घावों की प्रकृति पर शासन करने के लिए। मीडियास्टिनम में लिम्फ नोड्स, उदाहरण के लिए, तपेदिक या सारकॉइडोसिस जैसे संक्रमण की प्रतिक्रिया में सूज सकते हैं, लेकिन लिम्फोमा (लसीका तंत्र का कैंसर) या अन्य कैंसर (फेफड़े, स्तन या अन्नप्रणाली के) से मेटास्टेस से भी प्रभावित हो सकते हैं। विशेष रूप से);

ट्यूमर की दुर्दमता के बारे में संदेह की स्थिति में या निदान को स्पष्ट करने के लिए, ऊतकों या लिम्फ नोड्स के नमूने लेने के लिए। प्रयोगशाला में विश्लेषण की गई ये बायोप्सी, ट्यूमर के प्रकार, उसके विकास के चरण और उसके विस्तार को स्थापित करना संभव बनाती हैं;

इस अंग के बाहरी भाग पर स्थित कुछ फेफड़ों के कैंसर के विकास का पालन करने के लिए, इसलिए मीडियास्टिनम से दिखाई देता है।

अधिक से अधिक, मीडियास्टिनोस्कोपी को नई, कम आक्रामक नैदानिक ​​तकनीकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जा रहा है: पालतू की जांच, जो एक रेडियोधर्मी उत्पाद के इंजेक्शन को एक स्कैनर के साथ जोड़कर, कुछ कैंसर का निदान करने या मेटास्टेस की खोज करने के लिए संभव बनाता है; और / या अल्ट्रासाउंड-निर्देशित ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी, जिसमें मुंह के माध्यम से एक छोटी सुई और फिर ब्रोंची को ब्रोन्कियल दीवार के दूसरी तरफ स्थित लिम्फ नोड को पंचर करने के लिए गुजरना शामिल है। यह अंतिम तकनीक, जिसमें किसी चीरे की आवश्यकता नहीं होती है, अब के विकास द्वारा अनुमत है laअल्ट्रासाउंड ब्रोंकोस्कोपी (एक बहुत ही लचीले एंडोस्कोप का उपयोग, जिसके सिरे पर एक छोटी अल्ट्रासाउंड जांच लगी हो)। लेकिन इन दो तकनीकों द्वारा मीडियास्टिनोस्कोपी का प्रतिस्थापन हमेशा संभव नहीं होता है। यह विशेष रूप से घाव के स्थान पर निर्भर करता है। 

इसी तरह, मीडियास्टिनोस्कोपी सभी स्थितियों में लागू नहीं होता है। यदि इस तरह से बायोप्सी घाव भी दुर्गम हैं (क्योंकि वे ऊपरी फुफ्फुसीय लोब पर स्थित हैं, उदाहरण के लिए), सर्जन को एक और शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का चयन करना चाहिए: मीडियास्टिनोटॉमी, यानी मीडियास्टिनम का सर्जिकल उद्घाटन, या थोरैकोस्कोपी, वक्ष की एंडोस्कोपी इस बार पसलियों के बीच छोटे चीरों से गुजरना।

हालांकि यह एक नैदानिक ​​परीक्षण है, मीडियास्टिनोस्कोपी एक शल्य क्रिया है। इसलिए यह ऑपरेशन थिएटर में एक सर्जन द्वारा किया जाता है, और तीन या चार दिनों के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

सामान्य संज्ञाहरण के बाद, गर्दन के आधार पर, छाती के ऊपर के पायदान में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। मीडियास्टिनोस्कोप, एक लंबी कठोर ट्यूब जो एक प्रकाश व्यवस्था से सुसज्जित है, इस चीरे के माध्यम से पेश की जाती है और श्वासनली के बाद मीडियास्टिनम में उतरती है। सर्जन तब वहां के अंगों की जांच कर सकता है। यदि आवश्यक हो, तो वह प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए, बायोप्सी करने के लिए एंडोस्कोप के माध्यम से अन्य उपकरणों का परिचय देता है। एक बार जब उपकरण हटा दिया जाता है, तो चीरा शोषक सिवनी या जैविक गोंद के साथ बंद हो जाता है।

यह परीक्षा करीब एक घंटे तक चलती है। अस्पताल से छुट्टी अगले या दो दिनों के लिए निर्धारित है, एक बार जब सर्जन संतुष्ट हो जाते हैं कि कोई जटिलता नहीं है।

मीडियास्टिनोस्कोपी द्वारा प्रदान की गई दृश्य और ऊतकीय जानकारी चिकित्सीय रणनीति को उन्मुख करना संभव बनाती है। यह निदान की गई पैथोलॉजी पर निर्भर करता है। 

कैंसर की स्थिति में, उपचार के विकल्प कई होते हैं, और ट्यूमर के प्रकार, उसके चरण और उसके विस्तार पर निर्भर करते हैं: सर्जरी (ट्यूमर को हटाना, फेफड़े के हिस्से को हटाना, आदि), कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी या इनमें से कई विकल्पों का संयोजन।

मेटास्टेसिस की स्थिति में, उपचार प्राथमिक ट्यूमर के लिए उपचार योजना का हिस्सा है।

यदि यह सूजन या संक्रमण है, तो सटीक कारण की जांच और उपचार किया जाएगा।

इस परीक्षा से जटिलताएं दुर्लभ हैं। किसी भी ऑपरेशन की तरह, एनेस्थीसिया, रक्तस्राव और चोट, संक्रमण या उपचार की समस्याओं की प्रतिक्रिया का कम जोखिम होता है। अन्नप्रणाली को नुकसान का एक दुर्लभ जोखिम भी है या वातिलवक्ष (फेफड़ों में चोट लगने से फुफ्फुस गुहा में हवा का रिसाव होता है)।

स्वरयंत्र तंत्रिका भी चिड़चिड़ी हो सकती है, जिससे मुखर रस्सियों का अस्थायी पक्षाघात हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप आवाज या स्वर बैठना में परिवर्तन होता है, जो कुछ हफ्तों तक रह सकता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों में दर्द भी महसूस होता है। लेकिन निर्धारित दर्द निवारक दवाएं काम करती हैं। सामान्य गतिविधियों को बहुत जल्दी फिर से शुरू किया जा सकता है। जहां तक ​​छोटे निशान की बात है तो यह दो या तीन महीने में काफी हद तक ठीक हो जाता है।