लैंगरहैंस के आइलेट्स अग्न्याशय में कोशिकाएं हैं जो शरीर में एक आवश्यक भूमिका निभाती हैं। इनमें बीटा कोशिकाएं होती हैं जो इंसुलिन का स्राव करती हैं, एक हार्मोन जो रक्त शर्करा को नियंत्रित करता है। टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों में, यह ठीक यही कोशिकाएं हैं जो नष्ट हो जाती हैं। इसलिए लैंगरहैंस के टापू चिकित्सीय अनुसंधान के केंद्र में हैं।

लैंगरहैंस के टापू (पॉल लैंगरन्स, 1847-1888, जर्मन एनाटोमो-पैथोलॉजिस्ट और जीवविज्ञानी के नाम पर) अग्न्याशय की कोशिकाएं हैं, जिनमें लगभग 1 मिलियन हैं। गुच्छों में समूहित कोशिकाओं से बने होते हैं - इसलिए आइलेट्स शब्द - वे अग्न्याशय के बहिःस्रावी ऊतक (रक्त प्रवाह के बाहर जारी ऊतक स्रावित पदार्थ) में प्रसारित होते हैं, जो बदले में पाचन के लिए आवश्यक एंजाइम का उत्पादन करते हैं। कोशिकाओं के ये सूक्ष्म समूह अग्न्याशय के कोशिका द्रव्यमान का केवल 1 से 2% ही बनाते हैं, लेकिन वे शरीर में एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं।

लैंगरहैंस के आइलेट्स अंतःस्रावी कोशिकाएं हैं। वे विभिन्न हार्मोन उत्पन्न करते हैं: मुख्य रूप से इंसुलिन, लेकिन ग्लूकागन, अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड, सोमैटोस्टैटिन भी।

यह लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाएं या β कोशिकाएं हैं जो इंसुलिन का उत्पादन करती हैं, एक हार्मोन जो शरीर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसकी भूमिका रक्त में ग्लूकोज (ग्लाइसेमिया) के स्तर को संतुलित बनाए रखना है। यह ग्लूकोज ऊर्जा के स्रोत के रूप में कार्य करता है - संक्षेप में, "ईंधन" - शरीर के लिए, और रक्त में इसका स्तर शरीर के ठीक से काम करने के लिए बहुत कम या बहुत कम नहीं होना चाहिए। यह ग्लूकोज के अधिक या अपर्याप्त होने के आधार पर शरीर को इस ग्लूकोज का उपयोग और / या स्टोर करने में मदद करके रक्त शर्करा के स्तर को संतुलित करने के लिए इंसुलिन की भूमिका है।

एक कोशिका ग्लूकागन का उत्पादन करती है, एक हार्मोन जो रक्त शर्करा के कम होने पर रक्त में ग्लूकोज की मात्रा को बढ़ाता है। यह यकृत और शरीर के अन्य ऊतकों को रक्त में जमा चीनी को छोड़ने का कारण बनता है।

टाइप 1 डायबिटीज

टाइप 1 या इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह आनुवंशिक कारणों की एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया द्वारा लैंगरहैंस के आइलेट्स की बीटा कोशिकाओं के प्रगतिशील और अपरिवर्तनीय विनाश के कारण होता है। इस विनाश से कुल इंसुलिन की कमी हो जाती है, और इसलिए भोजन लेते समय हाइपरग्लेसेमिया का खतरा होता है, फिर भोजन के बीच हाइपोग्लाइसीमिया, उपवास या शारीरिक गतिविधि की स्थिति में। हाइपोग्लाइसीमिया के दौरान, अंग एक ऊर्जावान सब्सट्रेट से वंचित होते हैं। यदि इसे नियंत्रित नहीं किया जाता है, तो मधुमेह गंभीर गुर्दे, कार्डियोवैस्कुलर, न्यूरोलॉजिकल, गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल और नेत्र संबंधी विकृतियों को प्रेरित कर सकता है।

अग्न्याशय के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर

यह अग्नाशय के कैंसर का अपेक्षाकृत असामान्य प्रकार है। यह एक तथाकथित न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर (NET) है क्योंकि यह न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की कोशिकाओं में शुरू होता है। हम तब अग्न्याशय, या TNEp के NET की बात करते हैं। यह गैर-स्रावित या स्रावी (कार्यात्मक) हो सकता है। बाद के मामले में, यह तब हार्मोन के अत्यधिक स्राव का कारण बनता है।

टाइप 1 डायबिटीज

इंसुलिन थेरेपी इंसुलिन उत्पादन की कमी की भरपाई करती है। रोगी दिन में कई बार इंसुलिन का इंजेक्शन लगाएगा। जीवन भर इस उपचार का पालन करना चाहिए।

अग्न्याशय प्रत्यारोपण 90 के दशक में विकसित हुआ। अक्सर गुर्दा प्रत्यारोपण के साथ जोड़ा जाता है, यह गंभीर रूप से प्रभावित मधुमेह रोगियों के लिए आरक्षित है। अच्छे परिणामों के बावजूद, अग्नाशयी प्रत्यारोपण टाइप 1 मधुमेह के लिए पसंद का उपचार नहीं बन गया है, मुख्य रूप से प्रक्रिया की बोझिल प्रकृति और संबंधित इम्यूनोसप्रेसिव उपचार के कारण।

लैंगरहैंस आइलेट ग्राफ्टिंग टाइप 1 मधुमेह के प्रबंधन में बड़ी आशाओं में से एक है। इसमें केवल उपयोगी कोशिकाओं का प्रत्यारोपण होता है, इस मामले में लैंगरहैंस के आइलेट्स। ब्रेन-डेड डोनर के अग्न्याशय से लिया गया, आइलेट्स को अलग किया जाता है और फिर पोर्टल शिरा के माध्यम से रोगी के यकृत में इंजेक्ट किया जाता है। कठिनाइयों में से एक इन टापुओं को अलग करने की तकनीक में है। बाकी अग्न्याशय से कोशिकाओं के इन सूक्ष्म समूहों को नुकसान पहुंचाए बिना निकालना वास्तव में बहुत मुश्किल है। पहला प्रत्यारोपण 80 के दशक में पेरिस में किया गया था। 2000 में, एडमॉन्टन समूह ने आइलेट्स के साथ प्रत्यारोपित लगातार 7 रोगियों में इंसुलिन स्वतंत्रता प्राप्त की। दुनिया भर में काम जारी है। फ्रांस में, 2011 में पेरिस के 4 बड़े अस्पतालों में एक बहुकेंद्रीय नैदानिक ​​परीक्षण शुरू हुआ, जो "लैंगरहैंस के आइलेट्स के प्रत्यारोपण के लिए इले-डी-फ़्रांस समूह" (जीआरआईआईएफ) के भीतर एकजुट हुए। परिणाम आशाजनक हैं: प्रत्यारोपण के बाद, आधे रोगियों को इंसुलिन से मुक्त कर दिया जाता है, जबकि अन्य आधे बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण प्राप्त करते हैं, हाइपोग्लाइसीमिया और इंसुलिन की आवश्यकताओं को कम करते हैं।

प्रत्यारोपण पर इस काम के साथ, इन कोशिकाओं के विकास और कार्य के साथ-साथ रोग की उत्पत्ति और विकास को समझने के लिए अनुसंधान जारी है। एक दाद वायरस द्वारा बीटा कोशिकाओं का संक्रमण (जो अफ्रीकी मूल की आबादी के लिए विशिष्ट मधुमेह के एक रूप के लिए जिम्मेदार हो सकता है), बीटा कोशिकाओं के विकास और परिपक्वता के तंत्र, रोग की शुरुआत में शामिल कुछ जीनों का प्रभाव है वर्तमान अनुसंधान के रास्ते का हिस्सा। विचार वास्तव में उन कारकों की खोज करना है जो बीटा कोशिकाओं के खिलाफ टी लिम्फोसाइटों की सक्रियता को ट्रिगर करते हैं, इस ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को अवरुद्ध करने के लिए समाधान खोजने के लिए, लैंगरहैंस के आइलेट्स को पुन: उत्पन्न करने के लिए, आदि।

अग्न्याशय के न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर

प्रबंधन ट्यूमर की प्रकृति पर निर्भर करता है और विभिन्न अक्षों पर आधारित होता है:

• सर्जरी
• कीमोथेरपी
• ट्यूमर से हार्मोनल स्राव को कम करने के लिए एंटीसेकेरेटरी उपचार

टाइप 1 डायबिटीज

टाइप 1 मधुमेह ऑटोइम्यून उत्पत्ति की बीमारी है: टी लिम्फोसाइट्स बीटा कोशिकाओं में मौजूद अणुओं को संक्रामक एजेंटों के रूप में समाप्त करने के लिए पहचानने लगते हैं। हालांकि, इस प्रक्रिया के शुरू होने के कई महीनों या सालों बाद भी लक्षण दिखाई देते हैं। ये हाइपोग्लाइकेमिया और / या अच्छी भूख, बार-बार और प्रचुर मात्रा में पेशाब, असामान्य प्यास, गंभीर थकान के बावजूद महत्वपूर्ण वजन घटाने के एपिसोड हैं। निदान रक्त में स्वप्रतिपिंडों का पता लगाकर किया जाता है।

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर

न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लक्षणों की विविधता के कारण निदान करना मुश्किल होता है।

यदि यह अग्न्याशय का एक कार्यात्मक न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर है, तो यह अत्यधिक इंसुलिन उत्पादन का कारण बन सकता है। मधुमेह के पारिवारिक इतिहास के बिना 40 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों में शुरू में गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह की उपस्थिति या बिगड़ती जांच की जानी चाहिए।

ट्यूमर की एक एनाटोमोपैथोलॉजिकल परीक्षा इसकी प्रकृति (विभेदित या अविभाजित ट्यूमर) और इसके ग्रेड को निर्दिष्ट करना संभव बनाती है। मेटास्टेस की तलाश में रोग के विस्तार का भी पूरा आकलन किया जाता है।