परामर्श का एक लगातार कारण, हाइपरएंड्रोजेनिज्म एक महिला में पुरुष हार्मोन के अतिउत्पादन को संदर्भित करता है। यह पौरुष के कम या ज्यादा चिह्नित संकेतों से प्रकट होता है।

महिलाओं में, अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियां स्वाभाविक रूप से टेस्टोस्टेरोन का उत्पादन करती हैं, लेकिन कम मात्रा में। यह आमतौर पर मनुष्यों में ८,२ से ३४,६ एनएमओएल/एल की तुलना में प्रति लीटर रक्त में ०,३ और ३ नैनोमोल्स के बीच पाया जाता है।

हम हाइपरएंड्रोजेनिज्म की बात करते हैं जब इस हार्मोन का स्तर सामान्य से अधिक होता है। पौरुष के लक्षण तब प्रकट हो सकते हैं: 

• हाइपरपाइलोसाइट ;
• मुँहासे;
• गंजापन;
• मांसपेशी अतिवृद्धि, आदि।

प्रभाव केवल सौंदर्यवादी नहीं है। यह मनोवैज्ञानिक और सामाजिक भी हो सकता है। इसके अलावा, टेस्टोस्टेरोन के अधिक उत्पादन से बांझपन और चयापचय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं।

इसे विभिन्न कारणों से समझाया जा सकता है, जिनमें से सबसे सामान्य निम्नलिखित हैं।

डिम्बग्रंथि डिस्ट्रोफी

यह पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) का कारण बनता है। यह लगभग 1 में से 10 महिला को प्रभावित करता है। किशोरावस्था में मरीजों को अपनी विकृति का पता चलता है, जब वे हाइपरपिलोसिटी और गंभीर मुँहासे की समस्या के लिए परामर्श करते हैं, या बाद में, जब उन्हें बांझपन का सामना करना पड़ता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि अंडाशय द्वारा उत्पादित अतिरिक्त टेस्टोस्टेरोन डिम्बग्रंथि के रोम के विकास को बाधित करता है, जो अपने अंडे को छोड़ने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होते हैं। यह मासिक धर्म चक्र के विकारों से प्रकट होता है, या यहां तक ​​​​कि अवधि की कमी (अमेनोरिया) से भी प्रकट होता है।

जन्मजात अधिवृक्कीय अधिवृद्धि

यह दुर्लभ आनुवंशिक रोग अधिवृक्क शिथिलता की ओर जाता है, जिसमें पुरुष हार्मोन का अधिक उत्पादन और कोर्टिसोल का कम उत्पादन शामिल है, एक हार्मोन जो कार्बोहाइड्रेट, वसा और प्रोटीन के चयापचय में एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इस मामले में, हाइपरएंड्रोजेनिज्म इसलिए थकान, हाइपोग्लाइसीमिया और रक्तचाप में गिरावट के साथ होता है। यह विकृति आमतौर पर जन्म से ही प्रकट होती है, लेकिन कुछ और मध्यम मामलों में यह वयस्क होने तक खुद को प्रकट करने तक प्रतीक्षा कर सकता है। 

अधिवृक्क ग्रंथि पर एक ट्यूमर

काफी दुर्लभ, पुरुष हार्मोन का अत्यधिक स्राव हो सकता है, लेकिन कोर्टिसोल भी। हाइपरएंड्रोजेनिज्म तब हाइपरकॉर्टिसिज्म या कुशिंग सिंड्रोम के साथ होता है, जो धमनी उच्च रक्तचाप का एक स्रोत है।

पुरुष हार्मोन स्रावित करने वाला एक डिम्बग्रंथि ट्यूमर

हालांकि यह कारण दुर्लभ है।

रजोनिवृत्ति

चूंकि महिला हार्मोन का उत्पादन तेजी से कम हो जाता है, पुरुष हार्मोन में खुद को व्यक्त करने के लिए अधिक जगह होती है। कभी-कभी यह पौरूषीकरण के महत्वपूर्ण संकेतों के साथ, विनियमन की ओर जाता है। एण्ड्रोजन की खुराक के साथ केवल हार्मोनल मूल्यांकन से जुड़ी नैदानिक ​​​​परीक्षा ही निदान की पुष्टि कर सकती है। कारण स्पष्ट करने के लिए अंडाशय या अधिवृक्क ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड का भी आदेश दिया जा सकता है।

हाइपरएंड्रोजेनिज्म के संकेत देने वाले नैदानिक ​​लक्षण इस प्रकार हैं:

• अतिरोमता : बाल महत्वपूर्ण हैं। विशेष रूप से, बाल शरीर के उन क्षेत्रों में दिखाई देते हैं जो आमतौर पर महिलाओं (चेहरे, धड़, पेट, पीठ के निचले हिस्से, नितंबों, भीतरी जांघों) में बाल रहित होते हैं, जिनका एक महत्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक और सामाजिक प्रभाव हो सकता है। ;
• मुँहासा et सेबोर्री (तेलीय त्वचा) ; 
• खालित्य पुरुष पैटर्न गंजापन, सिर के शीर्ष या ललाट ग्लोब पर अधिक चिह्नित बालों के झड़ने के साथ।

इन लक्षणों से भी जुड़ा जा सकता है:

• मासिक धर्म चक्र विकार, या तो अवधियों की अनुपस्थिति (अमेनोरिया), या लंबे और अनियमित चक्र (स्पैनियोमेनोरिया) के साथ;
• क्लिटोरल इज़ाफ़ा (क्लिटोरोमेगाली) और कामेच्छा में वृद्धि;
• पौरूष के अन्य लक्षण : आवाज अधिक गंभीर हो सकती है और मांसलता पुरुष आकृति विज्ञान को याद करती है।

जब यह बहुत चिह्नित होता है, तो हाइपरएंड्रोजेनिज्म अन्य दीर्घकालिक जटिलताओं को जन्म दे सकता है:

• चयापचय संबंधी जटिलताएं : पुरुष हार्मोन का अधिक उत्पादन वजन बढ़ाने और इंसुलिन प्रतिरोध के विकास को बढ़ावा देता है, इसलिए मोटापा, मधुमेह और हृदय रोग का खतरा होता है;
• स्त्री रोग संबंधी जटिलताएं, एंडोमेट्रियल कैंसर के बढ़ते जोखिम सहित।

यही कारण है कि हाइपरएंड्रोजेनिज्म को केवल कॉस्मेटिक दृष्टिकोण से नहीं माना जाना चाहिए। इसे चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रबंधन सबसे पहले कारण पर निर्भर करता है।

ट्यूमर के मामले में

इसे हटाने के लिए सर्जरी की जरूरत होती है।

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के लिए

इस सिंड्रोम को रोकने या ठीक करने का कोई इलाज नहीं है, केवल इसके लक्षणों का इलाज है।

• यदि रोगी नहीं है या अधिक बच्चेउपचार में अंडाशय को आराम देना, पुरुष हार्मोन के उनके उत्पादन को कम करना शामिल है। एक एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टिन गोली निर्धारित है। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो एक एंटी-एंड्रोजन दवा को एक पूरक, साइप्रोटेरोन एसीटेट (एंड्रोकुर®) के रूप में पेश किया जा सकता है। हालांकि, चूंकि यह उत्पाद हाल ही में मेनिन्जियोमा के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इसलिए इसका उपयोग सबसे गंभीर मामलों तक ही सीमित है, जिसके लिए लाभ/जोखिम अनुपात सकारात्मक है;
• गर्भावस्था और बांझपन की इच्छा के मामले मेंपहली पंक्ति के क्लोमीफीन साइट्रेट द्वारा ओव्यूलेशन की सरल उत्तेजना की सिफारिश की जाती है। इसमें शामिल अन्य कारकों की अनुपस्थिति को सत्यापित करने के लिए एक बांझपन मूल्यांकन किया जाता है। यदि दवा उत्तेजना काम नहीं करती है, या यदि बांझपन के अन्य कारक पाए जाते हैं, तो अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान या इन विट्रो निषेचन पर विचार किया जाता है। 

बालों के विकास और मुँहासे के खिलाफ स्थानीय त्वचाविज्ञान उपचार को कम करने के लिए लेजर बालों को हटाने की भी पेशकश की जा सकती है।

सभी मामलों में, खेल के अभ्यास और संतुलित आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है। अधिक वजन के मामले में, प्रारंभिक वजन के लगभग 10% का नुकसान हाइपरएंड्रोजेनिज्म और इसकी सभी जटिलताओं को कम करता है। 

अधिवृक्क हाइपरप्लासिया के मामले में

जब रोग अनुवांशिक होता है, तो दुर्लभ रोगों के विशेषज्ञ केंद्रों में विशेष देखभाल की जाती है। उपचार में विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड शामिल हैं।