हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में, जैसा कि इसके नाम से पता चलता है, हार्मोनल स्राव की अपर्याप्तता पर काबू पाने में शामिल है। इस प्रकार के उपचार को पेरी-मेनोपॉज़ और मेनोपॉज़ के समय निर्धारित किया जा सकता है, ताकि डिम्बग्रंथि हार्मोन के उत्पादन में रुकावट की भरपाई की जा सके। इसलिए इसका दूसरा नाम रजोनिवृत्ति हार्मोन थेरेपी (THM) है।

एक अनुस्मारक के रूप में, रजोनिवृत्ति आमतौर पर 50 वर्ष की आयु के आसपास होती है। कूपिक स्टॉक की कमी के बाद, डिम्बग्रंथि हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन) का उत्पादन बंद हो जाता है, जिससे मासिक धर्म समाप्त हो जाता है। माना जाता है कि मासिक धर्म बंद होने के कम से कम 12 महीने बाद एक महिला को रजोनिवृत्ति से गुजरना पड़ता है।

हार्मोनल उत्पादन को रोकना विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है, जिन्हें "क्लाइमेक्टेरिक डिसऑर्डर" के रूप में जाना जाता है: गर्म चमक, रात को पसीना, योनि का सूखापन और मूत्र संबंधी समस्याएं। इन विकारों की तीव्रता और अवधि महिलाओं के बीच भिन्न होती है।

एचआरटी का उद्देश्य इन क्लाइमेक्टेरिक विकारों के मूल में एस्ट्रोजन की कमी की भरपाई करके इन लक्षणों को सीमित करना है। गैर-हिस्टेरेक्टोमाइज्ड महिलाओं (अभी भी उनके गर्भाशय में) में, एस्ट्रोजन से संबंधित एंडोमेट्रियल कैंसर की शुरुआत को रोकने के लिए एस्ट्रोजन को नियमित रूप से एक मौखिक प्रोजेस्टोजन के साथ जोड़ा जाता है।

यह उपचार प्रभावी है और गर्म चमक की आवृत्ति और गंभीरता को कम करता है, योनि सूखापन और यौन समस्याओं में सुधार करता है। यह पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में सभी फ्रैक्चर (कशेरुक, कलाई, कूल्हों) पर भी सुरक्षात्मक प्रभाव डालता है, एचआरटी (2004) पर 1 की एचएएस रिपोर्ट में निष्कर्ष निकाला गया।

2000 के दशक की शुरुआत तक एचआरटी को व्यापक रूप से निर्धारित किया गया था। हालांकि, 2000 और 2002 के बीच कई अमेरिकी अध्ययन, जिनमें महिला स्वास्थ्य पहल, जिसे WHI (2) के नाम से जाना जाता है, ने स्तन कैंसर और स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम की सूचना दी। एचआरटी लेने वाली महिलाओं में हृदय रोग।

इस काम ने स्वास्थ्य अधिकारियों को एचआरटी के जोखिमों का पुनर्मूल्यांकन करने और इसी 2004 की रिपोर्ट के अनुसार उनकी सिफारिशों को अनुकूलित करने के लिए प्रेरित किया है। काम एचआरटी लेने की स्थिति में देखे गए विभिन्न अतिरिक्त जोखिमों को याद करता है:

• स्तन कैंसर का एक बढ़ा जोखिम: संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन उपचार से नुस्खे की अवधि से जुड़े स्तन कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, खासकर 5 साल के उपयोग के बाद (3)। २००० और २००२ के बीच, ४० और ६५ वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं में ३ से ६% स्तन कैंसर को रजोनिवृत्ति के लिए हार्मोन थेरेपी के कारण माना जाता था (४);
• फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता सहित शिरापरक घनास्त्रता का एक बढ़ा जोखिम;
• स्ट्रोक का एक बढ़ा जोखिम। २००० और २००२ के बीच, ६,५% से १३,५% स्ट्रोक के मामले ४० और ६५ (५) आयु वर्ग की महिलाओं में जिम्मेदार होंगे;
• एस्ट्रोजेन थेरेपी की स्थिति में एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, यही वजह है कि बिना हिस्टरेक्टॉमी के महिलाओं में प्रोजेस्टोजन हमेशा इसके साथ जुड़ा होता है।

दूसरी ओर, एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन एचआरटी की कोलोरेक्टल कैंसर के खिलाफ सुरक्षात्मक भूमिका होती है।

रजोनिवृत्ति के आसपास एचआरटी नियमित रूप से निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। HAS अनुशंसा करता है कि आप HRT निर्धारित करने से पहले व्यक्तिगत रूप से लाभ/जोखिम अनुपात का आकलन करें। प्रत्येक महिला के प्रोफाइल का अध्ययन जोखिम (हृदय जोखिम, फ्रैक्चर जोखिम, स्तन कैंसर का इतिहास) और लाभ (क्लाइमेक्टेरिक विकारों के खिलाफ और ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए) के संदर्भ में किया जाना चाहिए ताकि उपचार, इसके प्रशासन की विधि (मौखिक) का चयन किया जा सके। या ट्रांसडर्मल मार्ग) और इसकी अवधि।

2014 में, एचएएस ने अपनी सिफारिशों (6) को नवीनीकृत किया और एचआरटी के लिए निम्नलिखित संकेतों को वापस बुलाया:

• जब क्लाइमेक्टेरिक विकारों को जीवन की गुणवत्ता को खराब करने के लिए काफी शर्मनाक माना जाता है;
• ऑस्टियोपोरोटिक फ्रैक्चर के बढ़ते जोखिम वाली महिलाओं में पोस्टमेनोपॉज़ल ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए और जो ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए संकेतित अन्य उपचारों के लिए असहिष्णु या contraindicated हैं।

यह उपचार को न्यूनतम खुराक और सीमित अवधि के लिए निर्धारित करने और वर्ष में कम से कम एक बार उपचार का पुनर्मूल्यांकन करने की भी सिफारिश करता है। लक्षणों में सुधार के आधार पर औसतन वर्तमान नुस्खे की अवधि 2 या 3 वर्ष है।

उल्लिखित विभिन्न जोखिमों के कारण, एचआरटी निम्नलिखित मामलों में contraindicated है:

• स्तन कैंसर का व्यक्तिगत इतिहास;
• रोधगलन, कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक या शिरापरक थ्रोम्बोम्बोलिक रोग का इतिहास;
• उच्च हृदय जोखिम (उच्च रक्तचाप, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, धूम्रपान, अधिक वजन) (7)।