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गर्भावधि मधुमेह के लिए लक्षित जांच के पक्ष या विपक्ष में
गर्भावस्था के दौरान, कुछ महिलाओं में गर्भावधि मधुमेह पाया जा सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) इस बीमारी को "कार्बोहाइड्रेट सहनशीलता के एक विकार के रूप में परिभाषित करता है जो गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग गंभीरता, शुरुआत या पहली बार निदान की हाइपरग्लेसेमिया की ओर जाता है। »वर्तमान स्क्रीनिंग स्थितियों के तहत, 2 से 6% गर्भवती महिलाएं प्रभावित होंगी, लेकिन कुछ आबादी में यह अनुपात बहुत अधिक हो सकता है। सामान्य तौर पर, वर्तमान प्रवृत्ति बढ़ती व्यापकता की ओर है। मुख्य जोखिम कारक हैं: अधिक वजन, आयु, जातीयता, मधुमेह का प्रथम श्रेणी का पारिवारिक इतिहास, गर्भकालीन मधुमेह या मैक्रोसोमिया का प्रसूति संबंधी इतिहास, पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम। गर्भकालीन मधुमेह माँ और बच्चे दोनों में जटिलताएँ पैदा कर सकता है। यह एक के साथ जुड़ा हुआ है प्रीक्लेम्पसिया का खतरा बढ़ जाता है और सीजेरियन. बच्चे की तरफ, मैक्रोसोमी (जन्म का वजन 4 किग्रा से अधिक) गर्भकालीन मधुमेह का मुख्य प्रदर्शित नवजात परिणाम है।
गर्भकालीन मधुमेह: लक्षित स्क्रीनिंग का विकल्प
अपने पहले बच्चे के लिए, एलिजाबेथ को गर्भकालीन मधुमेह की जांच याद है, लेकिन इस बार दूसरे के लिए, उसके स्त्री रोग विशेषज्ञ ने उसे बताया कि यह अब आवश्यक नहीं है। जाहिर है, वह आश्वस्त नहीं है: "क्या होगा यदि हम इसे याद करते हैं और यह पता चलता है कि मुझे मधुमेह है?" ", वह चिंता करती है। अनिवार्य गर्भावस्था परीक्षाओं के बीच, जिनकी दृढ़ता से अनुशंसा की जाती है और अंत में जो अब उपयोगी नहीं हैं, उन्हें नेविगेट करना कभी-कभी मुश्किल होता है। गर्भावधि मधुमेह की जांच के संबंध में, 2011 में नई सिफारिशें की गईं। तब तक, सभी गर्भवती महिलाओं की दूसरी तिमाही में, एमेनोरिया के 2वें और 24वें सप्ताह के बीच जांच की जानी थी। यह परीक्षा, कहा जाता है मौखिक प्रेरित हाइपरग्लेसेमिया (ओजीटीटी), 1 ग्राम ग्लूकोज के अंतर्ग्रहण के बाद 2 घंटे और 70 घंटे में रक्त शर्करा का उपवास होता है। अब, यह परीक्षण केवल के लिए निर्धारित है भावी माताओं का कहना है कि जोखिम में हैं. बताया जा रहा है कि स्क्रीनिंग को टारगेट किया गया है। चिंतित हैं: 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, जिनका बीएमआई 25 से अधिक या उसके बराबर है, 1 डिग्री मधुमेह का पारिवारिक इतिहास, पिछली गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, एक बच्चा जिसका जन्म वजन 4 किलोग्राम (मैक्रोसोमिया) से अधिक है। उसी समय, हाइपरग्लेसेमिया थ्रेसहोल्ड कम हो गए, जिसके परिणामस्वरूप मधुमेह की दर में वृद्धि हुई।
जोखिम कारकों के अभाव में कोई सिद्ध खतरा नहीं
जब हम विशेष रूप से गर्भावधि मधुमेह से जुड़ी प्रसवकालीन जटिलताओं (मैक्रोसोमिया, एक्लम्पसिया, आदि) को जानते हैं, तो हमें आश्चर्य हो सकता है व्यवस्थित स्क्रीनिंग को क्यों छोड़ दिया गया. "हमारे पास कोई वैज्ञानिक तर्क नहीं है जो उन महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के प्रबंधन को सही ठहरा सकता है जिनके पास कोई जोखिम कारक नहीं है", सीएचआरयू लिली में स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ प्रोफेसर फिलिप डेरुएल बताते हैं। दूसरे शब्दों में, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गर्भकालीन मधुमेह की खोज एक औसत गर्भवती महिला में होती है, जिसकी गंभीरता उतनी ही होती है जितनी जोखिम वाली महिला में होती है। " यह तब होता है जब कारकों को जोड़ दिया जाता है कि परिणाम संभावित रूप से गंभीर होते हैं », विशेषज्ञ जारी रखता है। इसके अलावा, इस परीक्षण को दूसरे चरण में देना हमेशा संभव होता है, विशेष रूप से तीसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान सातवें महीने के समय। वास्तव में, कई स्त्रीरोग विशेषज्ञ संदेह के बजाय एहतियात के तौर पर सभी गर्भवती महिलाओं को ओजीटीटी देना जारी रखते हैं।