गैस्ट्रोपेरिसिस एक कार्यात्मक पाचन विकार है, आमतौर पर पुरानी, ​​​​किसी भी यांत्रिक बाधा के अभाव में पेट के खाली होने की गति को धीमा कर देता है। अक्सर जीर्ण, गैस्ट्रोपेरिसिस खतरनाक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, खासकर मधुमेह वाले लोगों में। जबकि आहार संबंधी स्वच्छता अक्सर लक्षणों को कम करने के लिए पर्याप्त होती है, कुछ मामलों में लंबी अवधि की दवा या सर्जरी की भी आवश्यकता होती है।

गैस्ट्रोपेरिसिस की परिभाषा

गैस्ट्रोपेरिसिस एक कार्यात्मक पाचन विकार है, आमतौर पर पुरानी, ​​​​किसी भी यांत्रिक बाधा के अभाव में पेट के खाली होने की गति को धीमा कर देता है।

गैस्ट्रोपेरिसिस गैस्ट्रिक मांसपेशियों की गतिविधि को विनियमित करने में एक समस्या है। यह तब होता है जब वेगस नसें इन कार्यों को अच्छी तरह से नहीं करती हैं। तंत्रिकाओं की यह जोड़ी, अन्य बातों के अलावा, मस्तिष्क को अधिकांश पाचन तंत्र से जोड़ती है और पेट की मांसपेशियों के समुचित कार्य के लिए आवश्यक संदेश भेजती है। लगभग दो घंटे के बाद पाचन तंत्र में घसीटे जाने के बजाय, भोजन तब पेट में अधिक समय तक स्थिर रहता है।

गैस्ट्रोपेरिसिस के प्रकार

गैस्ट्रोपेरिसिस को निम्नलिखित श्रेणियों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

• इडियोपैथिक गैस्ट्रोपेरिसिस, यानी बिना किसी कारण के;
• न्यूरोलॉजिकल भागीदारी द्वारा गैस्ट्रोपेरिसिस;
• मायोजेनिक क्षति (मांसपेशियों की बीमारी) द्वारा गैस्ट्रोपेरिसिस;
• एक अन्य एटियलजि के कारण गैस्ट्रोपेरिसिस।

गैस्ट्रोपेरिसिस के कारण

एक तिहाई से अधिक मामलों में, गैस्ट्रोपेरिसिस अज्ञातहेतुक है, यानी बिना किसी कारण के।

अन्य सभी मामलों के लिए, यह कई कारणों से उत्पन्न होता है, जो यहां सबसे अधिक बार से कम से कम लगातार सूचीबद्ध हैं:

• टाइप 1 या 2 मधुमेह;
• पाचन सर्जरी: वेगोटॉमी (पेट में वेगस नसों का सर्जिकल सेक्शन) या आंशिक गैस्ट्रेक्टोमी (पेट का आंशिक निष्कासन);
• दवा का सेवन: एंटीकोलिनर्जिक्स, ओपिओइड, एंटीडिप्रेसेंट जिनमें ट्राइसाइक्लिक, फेनोथियाज़िन, एल-डोपा, एंटीकल्सिक्स, एल्यूमिना हाइड्रॉक्साइड शामिल हैं;
• संक्रमण (एपस्टीन-बार वायरस, वैरिकाला वायरस, ज़ोनैटोसिस, ट्रिपैनोसोमा क्रूज़ी);
• न्यूरोलॉजिकल रोग: मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्ट्रोक, पार्किंसंस रोग;
• प्रणालीगत रोग: स्क्लेरोडर्मा, पॉलीमायोसिटिस, एमाइलॉयडोसिस;
• प्रगतिशील पेशी अपविकास;
• ज़ोलिंगर-एलिसन सिंड्रोम (गंभीर पेट और ग्रहणी संबंधी अल्सर की विशेषता वाली बीमारी);
• विकिरण चिकित्सा के कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घाव;
• पाचन इस्किमिया या पेट में धमनी रक्त की आपूर्ति में कमी;
• एनोरेक्सिया नर्वोसा;
• हाइपोथायरायडिज्म या थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन के कम उत्पादन का परिणाम;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता।

गैस्ट्रोपेरिसिस का निदान

जब गैस्ट्रोपेरिसिस का संदेह होता है, तो स्किंटिग्राफी उस गति को मापना संभव बनाता है जिस पर भोजन पचता है: एक छोटा रेडियोधर्मी पदार्थ, जिसका विकिरण चिकित्सा इमेजिंग द्वारा मॉनिटर किया जा सकता है, फिर हल्के भोजन के साथ सेवन किया जाता है और दर का पालन करना संभव बनाता है जिस पर भोजन पाचन तंत्र से होकर गुजरता है। कार्बन (13C) के एक स्थिर, गैर-रेडियोधर्मी समस्थानिक के साथ लेबल किया गया ऑक्टानोइक एसिड सांस परीक्षण स्किन्टिग्राफी का एक विकल्प है।

गैस्ट्रिक खाली करने के अध्ययन के लिए प्रस्तावित अन्य तरीकों में शामिल हैं:

• अल्ट्रासाउंड जो भोजन के बाद समय के एक समारोह के रूप में पेट की परत के सतह क्षेत्र में परिवर्तन का आकलन करता है और यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि क्या अन्य शारीरिक असामान्यताएं हैं जो गैस्ट्रोपेरिसिस के लक्षणों को जन्म दे सकती हैं;
• स्कैनर या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जो समय के साथ गैस्ट्रिक मात्रा का पुनर्निर्माण करता है।

केवल विशेष केंद्रों में उपलब्ध गैस्ट्रिक खाली करने की खोज का संकेत केवल रोगी की पोषण स्थिति को प्रभावित करने वाले गंभीर लक्षणों की स्थिति में निर्धारित किया जाता है:

• गैस्ट्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपी है - एक कैमरा और एक प्रकाश के साथ फिट एक छोटी लचीली ट्यूब का सम्मिलन - पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी की आंतरिक दीवार की कल्पना करने की अनुमति देता है;
• पेप्टिक मैनोमेट्री में एक लंबी, पतली ट्यूब डाली जाती है जो पाचन तंत्र से पेट तक मांसपेशियों के दबाव और संकुचन को मापती है।

एक जुड़ा हुआ कैप्सूल, स्मार्टपिल ™ गतिशीलता का परीक्षण वर्तमान में पाचन तंत्र में दबाव, पीएच और तापमान में बदलाव रिकॉर्ड करने के लिए किया जा रहा है। यह विशेष केंद्रों के बाहर रोगियों की खोज का विकल्प बन सकता है।

गैस्ट्रोपेरिसिस से प्रभावित लोग

गैस्ट्रोपेरिसिस लगभग 4% आबादी को प्रभावित करता है और पुरुषों की तुलना में महिलाओं को तीन से चार गुना अधिक प्रभावित करता है।

मधुमेह वाले लोग गैस्ट्रोपेरिसिस को ट्रिगर करने की अधिक संभावना रखते हैं।

गैस्ट्रोपेरिसिस के पक्ष में कारक

मधुमेह रोगियों में गैस्ट्रोपेरिसिस की उपस्थिति अधिक आम है जो उपस्थित हैं:

• नेफ्रोपैथी (गुर्दे में होने वाली एक जटिलता);
• रेटिनोपैथी (रेटिना में रक्त वाहिकाओं को नुकसान);
• न्यूरोपैथी (मोटर और संवेदी तंत्रिकाओं को नुकसान)।

लंबे समय तक पाचन

गैस्ट्रोपेरिसिस अक्सर पहले काटने से भरे पेट की भावना से व्यक्त किया जाता है, जो लंबे समय तक पाचन, प्रारंभिक तृप्ति और मतली की भावना से जुड़ा होता है।

पेट में दर्द

पेट दर्द गैस्ट्रोपेरिसिस के 90% से अधिक रोगियों को प्रभावित करता है। ये दर्द अक्सर दैनिक, कभी-कभी स्थायी होते हैं, और लगभग दो तिहाई मामलों में रात में होते हैं।

वजन घटाने

मधुमेह रोगियों में, उल्टी अधिक रुक-रुक कर होती है या अनुपस्थित भी होती है। गैस्ट्रोपेरिसिस के परिणामस्वरूप अक्सर रोगी की सामान्य स्थिति में एक अस्पष्टीकृत गिरावट होती है, जैसे वजन घटाने और रक्त में ग्लूकोज के स्तर को संतुलित करने में कठिनाई - या रक्त शर्करा - उपचार के बावजूद।

बेज़ोर्डो

गैस्ट्रोपेरेसिस कभी-कभी बिना पचे या आंशिक रूप से पचने वाले भोजन के एक कॉम्पैक्ट समूह का कारण बन सकता है, जिसे बेज़ार कहा जाता है, जो पेट से बाहर नहीं निकल सकता है।

अन्य लक्षण

• भूख की कमी ;
• सूजन;
• कब्ज ;
• मांसपेशियों की कमजोरी;
• रात को पसीना ;
• पेट के दर्द ;
• उल्टी;
• पुनरुत्थान;
• निर्जलीकरण;
• गैस्ट्रोइसोफ़ेगल रिफ़्लक्स ;
• इर्रिटेबल बोवेल सिंड्रोम।

गैस्ट्रोपेरिसिस के उपचार में हाइजीनो-डाइटेटिक सिफारिशें पसंदीदा विकल्प हैं:

• छोटे भोजन की खपत के साथ आहार का विखंडन लेकिन अधिक बार;
• लिपिड, फाइबर की कमी;
• गैस्ट्रिक खाली करने को धीमा करने वाली दवाओं को हटाना;
• रक्त शर्करा का सामान्यीकरण;
• कब्ज का इलाज।

प्रोकेनेटिक्स, जो गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता को उत्तेजित करता है, गैस्ट्रोपेरिसिस में मुख्य चिकित्सीय विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है।

लगातार उपचार विफलता की स्थिति में, अन्य समाधानों पर विचार किया जा सकता है:

• गैस्ट्रिक विद्युत उत्तेजना (ईएसजी): यह प्रत्यारोपित उपकरण गैस्ट्रिक खाली करने में तेजी लाने के लिए पाचन तंत्र के चारों ओर वेगस तंत्रिकाओं को उत्तेजित करने वाले हल्के विद्युत आवेग उत्पन्न करता है;
• कृत्रिम खिला तकनीक;
• आंशिक या सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी के रूप में सर्जरी असाधारण बनी हुई है।

यदि गैस्ट्रोपेरिसिस की शुरुआत को रोकना मुश्किल लगता है, तो कुछ सुझाव इसके लक्षणों को सीमित कर सकते हैं:

• हल्का भोजन अधिक बार करें;
• नरम या तरल खाद्य पदार्थ पसंद करें;
• अच्छी तरह चबाएं;
• आहार के साथ पेय के रूप में पोषक तत्वों की खुराक को मिलाएं।