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एपिडीडिमाइटिस एक विशेष गठन का एक भड़काऊ घाव है जो अंडकोष के ऊपर और पीछे स्थित एक संकीर्ण ट्यूब की तरह दिखता है और शुक्राणु को बढ़ावा देने और पकाने के लिए कार्य करता है - एपिडीडिमिस (एपिडीडिमिस)।
19-35 वर्ष की आयु के पुरुषों में सबसे आम एपिडीडिमाइटिस है। इस उम्र में पैथोलॉजी अस्पताल में भर्ती होने का एक सामान्य कारण है। कुछ हद तक कम, बीमारी बुजुर्गों में दर्ज की जाती है, और बच्चों में एपिडीडिमाइटिस लगभग कभी नहीं होता है।
एपिडीडिमाइटिस के प्रकार और कारण
रोग के कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं, दोनों संक्रामक (वायरस, बैक्टीरिया, कवक के रोगजनक प्रभाव के कारण), और गैर-संक्रामक। बैक्टीरियल एपिडीडिमाइटिस सबसे आम है। ऐसा माना जाता है कि युवा लोगों (15-35 वर्ष) में, रोग आमतौर पर यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) जैसे क्लैमाइडिया, गोनोरिया, आदि से शुरू होता है। मूत्र प्रणाली के रोग (उदाहरण के लिए, एंटरोबैक्टीरिया)। एपिडीडिमाइटिस का कारण विशिष्ट विकृति भी हो सकता है, जैसे तपेदिक (ट्यूबरकुलस एपिडीडिमाइटिस), आदि।
कभी-कभी एक सशर्त रोगजनक (लगातार शरीर में मौजूद होता है, लेकिन आमतौर पर बीमारी के लिए अग्रणी नहीं होता है) जीनस कैंडिडा का कवक पैथोलॉजी का प्रेरक एजेंट बन जाता है, फिर वे कैंडिडल एपिडीडिमाइटिस की बात करते हैं। इस मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का तर्कहीन उपयोग, प्रतिरक्षा में कमी, रोग के विकास को उत्तेजित कर सकती है।
शायद पृष्ठभूमि के खिलाफ अधिवृषण में एक रोग प्रक्रिया की घटना: • कण्ठमाला ("कण्ठमाला") - पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन; • एनजाइना; • इन्फ्लूएंजा; • निमोनिया; • विशेष रूप से अक्सर आस-पास के अंगों का संक्रमण - मूत्रमार्गशोथ (मूत्र नलिका की सूजन विकृति), वेसिकुलिटिस (वीर्य पुटिका), प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट ग्रंथि), आदि।
कभी-कभी कुछ जोड़-तोड़ के परिणामस्वरूप संक्रमण उपांग में भी प्रवेश कर जाता है: एंडोस्कोपी, कैथीटेराइजेशन, मूत्रमार्ग का बोगीनेज (एक विशेष उपकरण - एक बुगी को पेश करके की गई नैदानिक प्रक्रिया)।
गैर-संक्रामक अधिवृषणशोथ, उदाहरण के लिए, हो सकता है: • अतालता के लिए ऐमियोडैरोन जैसी दवा से उपचार करने पर; • वास डेफेरेंस को हटाने/बंधन द्वारा नसबंदी के बाद (अशोषित शुक्राणुओं के संचय के कारण) - ग्रैनुलोमेटस एपिडीडिमाइटिस।
तीव्र हैं (बीमारी की अवधि 6 सप्ताह से अधिक नहीं होती है) और पुरानी एपिडीडिमाइटिस, जो दोनों उपांगों के एक प्रमुख घाव की विशेषता है, अक्सर तपेदिक घावों, सिफलिस (छह महीने से अधिक की अवधि) के साथ विकसित होती है।
अभिव्यक्तियों की गंभीरता के आधार पर, हल्के, मध्यम और गंभीर एपिडीडिमाइटिस को प्रतिष्ठित किया जाता है।
जोखिम के कारण
चूंकि एपिडीडिमाइटिस अक्सर एसटीआई का परिणाम होता है, पैथोलॉजी के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारक असुरक्षित यौन संबंध है। अन्य उत्तेजक क्षण: • श्रोणि, पेरिनेम, अंडकोश की चोटें, जिसमें सर्जरी (एडेनोमेक्टोमी, आदि) के परिणाम शामिल हैं; • जननांग प्रणाली के विकास में विसंगतियाँ; • मूत्र पथ के संरचनात्मक विकार (ट्यूमर, प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया, आदि); • हाल ही में मूत्र संबंधी अंगों पर शल्य क्रिया; • चिकित्सा जोड़-तोड़ - विद्युत उत्तेजना (जब वास डेफेरेंस के बहुदिशात्मक संकुचन होते हैं, जो मूत्रमार्ग से रोगाणुओं के "चूसने" को उत्तेजित कर सकते हैं), मूत्रमार्ग में दवाओं का संचार, कैथीटेराइजेशन, मालिश, आदि; • प्रोस्टेट हाइपरप्लासिया; • बवासीर; • वजन उठाना, शारीरिक तनाव; • बार-बार सहवास की रुकावट, संभोग के बिना इरेक्शन; • एक गंभीर रोगविज्ञान (मधुमेह, एड्स, आदि), हाइपोथर्मिया, अति ताप, आदि के परिणामस्वरूप शरीर की सुरक्षा में कमी।
एपिडीडिमाइटिस के लक्षण
रोग की शुरुआत खुद को गंभीर लक्षणों के रूप में प्रकट करती है, जो पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में बिगड़ती जाती है। एपिडीडिमाइटिस के साथ, हो सकता है: • अंडकोश के एक तरफ सुस्त दर्द / अंडकोष में कमर, त्रिकास्थि, पेरिनेम, पीठ के निचले हिस्से में संभावित विकिरण के साथ; • प्रभावित क्षेत्र में तेज दर्द; • पेडू में दर्द; • लाली, अंडकोष के स्थानीय तापमान में वृद्धि; • सूजन/आकार में वृद्धि, उपांगों का सख्त होना; • अंडकोश में ट्यूमर जैसा गठन; • ठंड लगना और बुखार (39 डिग्री तक); • स्वास्थ्य की सामान्य गिरावट (कमजोरी, भूख न लगना, सिरदर्द); • वंक्षण लिम्फ नोड्स में वृद्धि; • पेशाब, शौच के दौरान दर्द; • बढ़ा हुआ पेशाब, अचानक इच्छा; • संभोग और स्खलन के दौरान दर्द; • वीर्य में रक्त का दिखना; • लिंग से स्राव।
एक विशिष्ट नैदानिक संकेत यह है कि अंडकोश की थैली के उत्थान से रोगसूचक राहत (सकारात्मक प्रेन का संकेत) हो सकती है।
रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, समस्या के लक्षण कम स्पष्ट हो सकते हैं, लेकिन अंडकोश की सूजन और वृद्धि, और अक्सर बार-बार पेशाब आना भी बना रहता है।
महत्वपूर्ण! अंडकोष में तीव्र दर्द तत्काल चिकित्सा ध्यान देने का संकेत है!
बीमारी के निदान और पता लगाने के तरीके
निदान करने में पहला नैदानिक उपाय अंडकोष के प्रभावित पक्ष, कमर में लिम्फ नोड्स की एक डॉक्टर की परीक्षा है। यदि प्रोस्टेट वृद्धि के कारण एपिडीडिमाइटिस का संदेह है, तो एक गुदा परीक्षा की जाती है।
इसके अलावा, प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है: • एसटीआई के प्रेरक एजेंट के सूक्ष्म विश्लेषण और अलगाव के लिए मूत्रमार्ग से धब्बा; • पीसीआर डायग्नोस्टिक्स (पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन द्वारा रोगज़नक़ का पता लगाना); • रक्त का नैदानिक और जैव रासायनिक विश्लेषण; • यूरिनलिसिस (सामान्य, "3-कप परीक्षण" 3 कप में लगातार पेशाब के साथ, सांस्कृतिक अध्ययन, आदि); • वीर्य द्रव का विश्लेषण।
इंस्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्स में निम्नलिखित शामिल हैं: • घावों, सूजन के चरण, ट्यूमर प्रक्रियाओं, रक्त प्रवाह वेग का आकलन (डॉप्लर अध्ययन) निर्धारित करने के लिए स्क्रोटम का अल्ट्रासाउंड; • परमाणु स्कैनिंग, जिसमें एक रेडियोधर्मी पदार्थ की एक छोटी मात्रा इंजेक्ट की जाती है और विशेष उपकरण का उपयोग करके अंडकोष में रक्त प्रवाह की निगरानी की जाती है (एपिडीडिमाइटिस, वृषण मरोड़ का निदान करने की अनुमति देता है); • सिस्टोयूरेथ्रोस्कोपी - अंग की आंतरिक सतहों की जांच करने के लिए एक ऑप्टिकल उपकरण, एक सिस्टोस्कोप का मूत्रमार्ग के माध्यम से परिचय।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग कम सामान्यतः उपयोग किए जाते हैं।
एपिडीडिमाइटिस का उपचार
एपिडीडिमाइटिस का उपचार एक विशेषज्ञ - एक यूरोलॉजिस्ट की देखरेख में सख्ती से किया जाता है। परीक्षा के बाद, रोगज़नक़ की पहचान, काफी लंबी, एक महीने या उससे अधिक तक, एंटीबायोटिक चिकित्सा का कोर्स निर्धारित किया जाता है।
रोगजनक सूक्ष्मजीव की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए तैयारी का चयन किया जाता है, यदि रोगज़नक़ का प्रकार स्थापित नहीं किया जा सकता है, तो एक व्यापक स्पेक्ट्रम जीवाणुरोधी एजेंट का उपयोग किया जाता है। एपिडीडिमाइटिस के लिए पसंद की मुख्य दवाएं, विशेष रूप से मूत्रजननांगी प्रणाली और युवा लोगों में अन्य विकृति की उपस्थिति में, फ़्लोरोक्विनोलोन समूह के एंटीबायोटिक्स हैं। टेट्रासाइक्लिन, पेनिसिलिन, मैक्रोलाइड्स, सेफलोस्पोरिन, सल्फा दवाएं भी निर्धारित की जा सकती हैं। ऐसी स्थिति में जहां रोग एक एसटीआई के कारण होता है, रोगी के यौन साथी द्वारा एक साथ उपचार की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया को दूर करने और दर्द से राहत देने के लिए, डॉक्टर गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (जैसे इंडोमेथेसिन, निमेसिल, डाइक्लोफेनाक, आदि) की सिफारिश करते हैं, गंभीर दर्द के साथ, शुक्राणु कॉर्ड की नोवोकेन नाकाबंदी की जाती है। अतिरिक्त सिफारिश की जा सकती है: • विटामिन लेना; • फिजियोथेरेपी; • एंजाइमैटिक, शोषक (लिडेज़) और अन्य तैयारी।
रोग के एक हल्के पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन अगर स्थिति बिगड़ती है (तापमान 39 डिग्री से ऊपर बढ़ जाता है, सामान्य नशा अभिव्यक्तियाँ, उपांग में उल्लेखनीय वृद्धि), रोगी को अस्पताल भेजा जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो एक अलग एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है। यदि रोग लगातार बना रहता है, विशेष रूप से द्विपक्षीय घावों के साथ, पैथोलॉजी की तपेदिक प्रकृति का संदेह है। ऐसी स्थिति में, एक फ़िथिओरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श की आवश्यकता होती है और, निदान की पुष्टि होने पर, विशिष्ट तपेदिक-विरोधी दवाओं की नियुक्ति।
जीर्ण रूप का उपचार एक समान तरीके से किया जाता है, लेकिन इसमें अधिक समय लगता है।
दवा लेने के अलावा, रोगी को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए: • बिस्तर पर आराम करें; • अंडकोश की एक उन्नत स्थिति प्रदान करने के लिए, उदाहरण के लिए, एक तौलिया को एक रोलर में घुमाकर; • भारी उठाने को छोड़ दें; • पूरी तरह से पूर्ण यौन आराम का पालन करें; • मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन को बाहर करें; • पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन सुनिश्चित करें; • सूजन से राहत के लिए अंडकोश पर ठंडी सिकाई/बर्फ लगाएं; • एक सस्पेंसोरियम पहनें - अंडकोश को सहारा देने वाली एक विशेष पट्टी, जो अंडकोश के बाकी हिस्सों को सुनिश्चित करती है, चलते समय इसे हिलने से रोकती है; • तंग लोचदार शॉर्ट्स पहनें, तैराकी चड्डी (दर्द के लक्षण गायब होने तक इस्तेमाल किया जा सकता है)।
जैसे ही स्थिति में सुधार होता है, हल्की अभ्यस्त शारीरिक गतिविधि की अनुमति दी जाती है: साइकिल चलाने के अपवाद के साथ चलना, दौड़ना। उपचार चरण के दौरान और इसके अंत में सामान्य और स्थानीय हाइपोथर्मिया से बचना महत्वपूर्ण है।
एंटीबायोटिक चिकित्सा के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, लगभग 3 सप्ताह के बाद, आपको संक्रमण के पूर्ण उन्मूलन की पुष्टि करने के लिए पुन: परीक्षण (मूत्र, स्खलन) के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग केवल मुख्य चिकित्सीय पाठ्यक्रम के अतिरिक्त और उपस्थित चिकित्सक की अनुमति के बाद ही किया जा सकता है। अधिवृषणशोथ के साथ पारंपरिक उपचारक निम्नलिखित के काढ़े का उपयोग करने की सलाह देते हैं: • लिंगोनबेरी की पत्ती, टैनसी के फूल, हॉर्सटेल; • बिछुआ पत्ते, पुदीना, लिंडेन ब्लॉसम और अन्य हर्बल सामग्री।
प्यूरुलेंट फोड़ा जैसी जटिलता के विकास के साथ, दमन का एक सर्जिकल उद्घाटन किया जाता है। गंभीर स्थितियों में, प्रभावित उपांग के हिस्से या सभी को हटाना आवश्यक हो सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन का सहारा लिया जाता है: • शारीरिक विसंगतियों को ठीक करने के लिए जो एपिडीडिमाइटिस के विकास का कारण बनती हैं; • अधिवृषण के संदिग्ध वृषण मरोड़/संलग्नता (हाइडैटिड्स) के मामले में; • ट्यूबरकुलस एपिडीडिमाइटिस के साथ कुछ स्थितियों में।
जटिलताओं
एक नियम के रूप में, एपिडीडिमाइटिस का जीवाणुरोधी दवाओं के साथ अच्छी तरह से इलाज किया जाता है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में, निम्नलिखित जटिलताएं विकसित हो सकती हैं: • पैथोलॉजी का जीर्ण रूप में संक्रमण; • एक द्विपक्षीय घाव की घटना; • orchiepididymitis – अंडकोष में सूजन प्रक्रिया का फैलाव; • वृषण फोड़ा (पुरुलेंट, अंग के ऊतकों की सीमित सूजन); • अंडकोष और अंडकोश के बीच आसंजन का विकास; • बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति के परिणामस्वरूप वृषण रोधगलन (ऊतक परिगलन); अंडकोष का शोष (वॉल्यूमेट्रिक आयामों में कमी, इसके बाद शुक्राणु उत्पादन का उल्लंघन और टेस्टोस्टेरोन उत्पादन में कमी); • अंडकोश में फिस्टुलस (संकीर्ण रोगात्मक नहरों के साथ प्यूरुलेंट डिस्चार्ज) का निर्माण; • बांझपन शुक्राणु उत्पादन में कमी और बाद वाले की सामान्य प्रगति के लिए बाधाओं के गठन दोनों का परिणाम है।
एपिडीडिमाइटिस की रोकथाम
अधिवृषणशोथ को रोकने के मुख्य उपायों में शामिल हैं: • एक स्वस्थ जीवन शैली; • सुरक्षित सेक्स; • व्यवस्थित यौन जीवन; • बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण का समय पर पता लगाना और उसे समाप्त करना; • अंडकोष में चोट की रोकथाम (दर्दनाक खेल का अभ्यास करते समय सुरक्षात्मक उपकरण पहनना); • व्यक्तिगत स्वच्छता की आवश्यकताओं का पालन; • ज़्यादा गरम करने, हाइपोथर्मिया का बहिष्करण; • संक्रामक रोगों की रोकथाम/पर्याप्त चिकित्सा (कण्ठमाला के खिलाफ टीकाकरण सहित), आदि।