गुर्दे की बीमारी में आहार

नैदानिक ​​​​दृष्टिकोण से, गुर्दे की बीमारी तेजी से विकसित और फैलने वाली सूजन की बीमारी की स्थिति हो सकती है जिससे तीव्र गुर्दे की विफलता हो सकती है, या यह शुरुआत से एक प्रगतिशील प्रक्रिया हो सकती है क्योंकि पुरानी सूजन धीरे-धीरे और अपरिवर्तनीय रूप से गुर्दे के कार्य को खराब कर देती है।

आहार की दृष्टि से गुर्दे की बीमारी में तरल पदार्थ, नमक, पोटैशियम और प्रोटीन देना महत्वपूर्ण है। आहार की योजना बनाते समय, शरीर के वजन, जल संतुलन और रक्त में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। तीव्र गुर्दे की विफलता में, विशेष रूप से उच्च रक्त यूरिया एकाग्रता के साथ, प्रोटीन-प्रतिबंधित आहार की सिफारिश की जाती है, यदि रोग जटिलताओं के बिना है, तो ऊर्जा की आपूर्ति 30-50 किलो कैलोरी / 1 किलोग्राम शरीर के वजन के साथ होती है। आपको मांस, कोल्ड कट, पनीर, अंडे को आहार से बाहर करना चाहिए, दूध और पोटेशियम और फास्फोरस से भरपूर खाद्य पदार्थों को सीमित करना चाहिए। नमक और तरल पदार्थों की आपूर्ति पर भी प्रतिबंध लागू होते हैं। बहुत सारे तरल पदार्थ पीने की सिफारिश के साथ अपवाद प्रारंभिक पॉल्यूरिया का चरण है। रस्क, कम प्रोटीन वाले आटे के गेहूं के रोल, उबले हुए फलों की प्यूरी, मैश किए हुए कॉम्पोट, मक्खन के साथ मसले हुए आलू के साथ एक भीषण आहार की सिफारिश की जाती है। वसा को शरीर के वजन का 1 ग्राम / 1 किलोग्राम होने की सलाह दी जाती है। तीव्र गुर्दे की विफलता में, रोगियों का इलाज रूढ़िवादी या डायलिसिस के साथ किया जा सकता है। जैसे ही आप ठीक हो जाते हैं, आप एक शारीरिक आहार पर स्विच करते हैं, धीरे-धीरे तरल पदार्थ और प्रोटीन उत्पादों की मात्रा में वृद्धि करते हैं।

पुरानी गुर्दे की विफलता में, नैदानिक ​​​​तस्वीर गुर्दे की हानि की गंभीरता पर निर्भर करती है। इस अवधि में आहार संबंधी सिफारिशों को 4 अवधियों में विभाजित किया जा सकता है: 0,6 अवधि - अव्यक्त विफलता, जहां कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं, 0,8 वीं अवधि - अपर्याप्तता की भरपाई, प्रोटीन की कमी 1-0,4 ग्राम / 0,6 है, शरीर के वजन का 1 किलो, फास्फोरस, नमक, अवधि III - विघटित अपर्याप्तता, जिसमें 20-25 ग्राम / 15 किलो शरीर के वजन का कम प्रोटीन आहार, कम सोडियम, कम पोटेशियम आहार, यह अक्सर होना चाहिए उच्च-कैलोरी, कम-प्रोटीन की तैयारी से समृद्ध, अवधि IV - अंत-चरण विफलता, जिसमें आपूर्ति प्रोटीन 20-XNUMX ग्राम / दिन या डायलिसिस है, सोडियम, पोटेशियम, फास्फोरस और तरल पदार्थ को सीमित करते हुए, आवश्यक अमीनो जोड़ने की आवश्यकता होती है व्यंजन के लिए एसिड XNUMX-XNUMX g / दिन, जैसे केटोस्टेरिल।

रूढ़िवादी उपचार में आहार के सामान्य सिद्धांत: 60 वर्ष से अधिक आयु के सामान्य शरीर के वजन वाले रोगियों में ऊर्जा की मांग 35 किलो कैलोरी / 1 किलो शरीर के वजन / दिन और 60 वर्ष से कम आयु के रोगियों में प्रदान करनी चाहिए। इसे 30-35 किलो कैलोरी / 1 किलो शरीर के वजन / दिन, यानी लगभग 2000-2500 किलो कैलोरी / दिन प्रदान करना चाहिए। कम सक्रिय रोगियों में, पर्याप्त मात्रा में सेवन 1800-2000 किलो कैलोरी / दिन है। प्रोटीन की सीमा डायलिसिस उपचार में देरी करती है, प्रोटीन की मात्रा रक्त प्लाज्मा और क्रिएटिन क्लीयरेंस (जीएफआर) में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता से निर्धारित होती है। आवश्यक अमीनो एसिड के अतिरिक्त आहार में न्यूनतम प्रोटीन सामग्री 20 ग्राम / दिन है। 1 किलो आलू + 300 ग्राम सब्जियां और फल + 120 ग्राम ताजा मक्खन और तेल + 50 ग्राम चीनी और आलू के आटे या कम प्रोटीन स्टार्च की मात्रा में आलू आहार का उपयोग करके इस तरह की सीमा प्राप्त की जा सकती है। बिना नमक के ताजा या सूखे मसालों के साथ आटा। आलू के व्यंजन तैयार करने की तकनीक खाना पकाना, पकाना है, जबकि वसा चयापचय संबंधी विकारों के मामले में तलने को बाहर रखा गया है। जो व्यंजन तैयार किए जा सकते हैं वे हैं नूडल्स, पकौड़ी, पकौड़ी, पुलाव, भरवां आलू, सलाद। औसत प्रोटीन सीमा 40-50 ग्राम / दिन है और छोटी सीमा 60-70 ग्राम / दिन है। पशु उत्पादों से प्रोटीन स्वस्थ होना चाहिए: दुबला मांस, मलाई निकाला दूध, पनीर, अंडे का सफेद भाग, केफिर, दही। वसा की आपूर्ति के लिए शरीर के वजन के 1 ग्राम / 1 किलो की सीमा की आवश्यकता नहीं होती है। यह वनस्पति उत्पादों, यानी जैतून का तेल, सोयाबीन तेल, सूरजमुखी तेल, रेपसीड तेल से आना चाहिए। पशु मूल के दूषित वसा उत्पाद हैं: लार्ड, लोंगो, हार्ड मार्जरीन, बेकन, साथ ही साथ मटन, पोर्क, ऑफल, बत्तख, हंस, वसायुक्त मछली, पीली और प्रसंस्कृत पनीर, बेकन, पेट्स, सॉसेज जैसे वसायुक्त मांस। इसी तरह, बड़ी मात्रा में वसा वाले कन्फेक्शनरी उत्पादों, जैसे पफ और केक, की सलाह नहीं दी जाती है। द्रव प्रतिबंध एडिमा, उच्च रक्तचाप और दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर निर्भर करता है। आपको उत्पादों में पानी की मात्रा पर ध्यान देना चाहिए, जैसे सॉस, सब्जियां, फल, औसतन 400-500 मिलीलीटर प्रदान करना। क्षतिपूर्ति अपर्याप्तता की अवधि में सोडियम को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन व्यापक अत्यधिक खपत के कारण, निवारक उपाय के रूप में प्रति दिन 3 ग्राम (1 चम्मच) नमक को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यह व्यंजन में नमक नहीं जोड़ने के लिए पर्याप्त है, तकनीकी प्रक्रिया में नमकीन उत्पादों को बाहर करें, जैसे: डिब्बाबंद भोजन, अचार, ठंडा मांस, प्रसंस्कृत मांस, स्मोक्ड पनीर, पीला पनीर, सिलेज, सूप और सॉस का ध्यान, तैयार मसाले, जैसे सब्जियां, सब्जियां, शोरबा क्यूब्स। फास्फोरस से भरपूर उत्पादों से फास्फोरस को कम करना, जैसे: ऑफल, अनाज उत्पाद, रेनेट और प्रसंस्कृत पनीर, फलियां, मछली, अंडे की जर्दी, मशरूम, सॉसेज, साबुत दूध पाउडर।

भोजन के दौरान पाचन तंत्र में फॉस्फेट को बांधने वाली तैयारी खाने की भी सिफारिश की जाती है। मुआवजा अपर्याप्तता की अवधि में पोटेशियम की मांग को बढ़ाया जाना चाहिए, और अंत-चरण की विफलता की अवधि में इसे 1500-2000 मिलीग्राम / दिन तक सीमित किया जाना चाहिए, इस खनिज से भरपूर उत्पादों को छोड़कर: सूखी फलियां, चोकर, कोको, चॉकलेट , मेवा, सूखे मेवे, केला , एवोकाडो, टमाटर, आलू, पत्तेदार सब्जियां, मशरूम। खाना पकाने और पकाने के दौरान पानी बदलने से पोटेशियम को कम किया जा सकता है। अन्य खनिजों की आवश्यकता कैल्शियम की कमी को पूरा करना चाहिए, प्रोटीन उत्पादों की सीमाओं के कारण, लोहे की कमी के पूरक से एनीमिया होता है। विटामिन की आवश्यकता विटामिन की कमी को पूरा करती है। समूह बी से, फोलिक एसिड, विटामिन। सी और डी कम पोटेशियम आहार के कारण।

डायलिसिस अवधि के दौरान आहार के सामान्य सिद्धांत: डायलिसिस रोगियों की लगातार कुपोषण के कारण ऊर्जा की मांग शरीर के वजन के 35-40 किलो कैलोरी / 1 किलो, यानी 2000-2500 किलो कैलोरी / दिन होनी चाहिए। कार्बोहाइड्रेट का मुख्य स्रोत अनाज उत्पाद होना चाहिए: पास्ता, दलिया, स्टार्च आटा, कम प्रोटीन वाली स्टार्च वाली रोटी। पेरिटोनियल डायलिसिस से उपचारित रोगियों में, इस आवश्यकता को डायलिसिस द्रव में ग्लूकोज द्वारा आंशिक रूप से कवर किया जाता है। डायलिसिस के दौरान नुकसान के कारण प्रोटीन की मांग हेमोडायलिसिस रोगियों में 1,2-1,4 ग्राम / 1 किलो शरीर के वजन, और पेरिटोनियल डायलिसिस में 1,2-1,5 ग्राम / 1 किलो शरीर के वजन, यानी 75-110 ग्राम / दिन। आहार को पोषक तत्वों की खुराक से प्रोटीन से समृद्ध किया जा सकता है, जैसे प्रोटिफ़र। एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस में वसा की मांग ऊर्जा का 30-35% और पेरिटोनियल डायलिसिस में 35-40% होनी चाहिए। वनस्पति उत्पादों से प्राप्त ऊर्जा, मुख्य रूप से जैतून का तेल और तेल। पोटेशियम की मांग 1500-2000 मिलीग्राम / दिन तक सीमित होनी चाहिए, मांस और सब्जी स्टॉक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। फास्फोरस की आवश्यकता को इस घटक से भरपूर उत्पादों की खपत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में फॉस्फेट को बांधने वाली दवाओं के उपयोग को सीमित करना चाहिए। सोडियम प्रतिबंध लागू होता है। खनिजों और विटामिनों की मांग के लिए कैल्शियम, विटामिन के पूरक की आवश्यकता होती है। डी, ए और सी। द्रव प्रतिबंध की गणना मूत्र उत्पादन की मात्रा + 500 मिलीलीटर पर की जाती है, बढ़ी हुई मात्रा केवल गर्म मौसम, तेज बुखार, उल्टी और दस्त में इंगित की जाती है।

स्रोत: नेफ्रोलॉजी, उच्च रक्तचाप और आंतरिक रोग विभाग, कॉलेजियम मेडिकम के अध्यक्ष और विभाग। Bydgoszcz . में L. Rydygier

1. मैं अवधि - गुप्त विफलता, जहां कोई आहार प्रतिबंध नहीं हैं,
2. IV अवधि - अंतिम चरण की विफलता, जिसमें प्रोटीन की आपूर्ति 20-25 ग्राम / दिन या डायलिसिस, सोडियम, पोटेशियम, फास्फोरस और तरल पदार्थ की सीमा होती है, इसमें आवश्यक अमीनो एसिड 15-20 ग्राम / दिन जोड़ना आवश्यक है। व्यंजन, जैसे केटोस्टेरिल।
3. प्रोटीन की सीमा डायलिसिस उपचार में देरी करती है, प्रोटीन की मात्रा रक्त प्लाज्मा और क्रिएटिन क्लीयरेंस (जीएफआर) में यूरिया और क्रिएटिनिन की एकाग्रता से निर्धारित होती है। आवश्यक अमीनो एसिड के अतिरिक्त आहार में न्यूनतम प्रोटीन सामग्री 20 ग्राम / दिन है। 1 किलो आलू + 300 ग्राम सब्जियां और फल + 120 ग्राम ताजा मक्खन और तेल + 50 ग्राम चीनी और आलू के आटे या कम प्रोटीन स्टार्च की मात्रा में आलू आहार का उपयोग करके इस तरह की सीमा प्राप्त की जा सकती है। बिना नमक के ताजा या सूखे मसालों के साथ आटा। आलू के व्यंजन तैयार करने की तकनीक खाना पकाना, पकाना है, जबकि वसा चयापचय संबंधी विकारों के मामले में तलने को बाहर रखा गया है। जो व्यंजन तैयार किए जा सकते हैं वे हैं नूडल्स, पकौड़ी, पकौड़ी, पुलाव, भरवां आलू, सलाद। औसत प्रोटीन सीमा 40-50 ग्राम / दिन है और छोटी सीमा 60-70 ग्राम / दिन है। पशु उत्पादों से प्रोटीन स्वस्थ होना चाहिए: दुबला मांस, मलाई निकाला दूध, पनीर, अंडे का सफेद भाग, केफिर, दही।
4. द्रव प्रतिबंध एडिमा, उच्च रक्तचाप और दिन के दौरान उत्सर्जित मूत्र की मात्रा पर निर्भर करता है। आपको उत्पादों में पानी की मात्रा पर ध्यान देना चाहिए, जैसे सॉस, सब्जियां, फल, औसतन 400-500 मिलीलीटर प्रदान करना।
5. क्षतिपूर्ति अपर्याप्तता की अवधि में सोडियम को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है, लेकिन व्यापक अत्यधिक खपत के कारण, निवारक उपाय के रूप में प्रति दिन 3 ग्राम (1 चम्मच) नमक को सीमित करने की सिफारिश की जाती है। यह व्यंजन में नमक नहीं जोड़ने के लिए पर्याप्त है, तकनीकी प्रक्रिया में नमकीन उत्पादों को बाहर करें, जैसे: डिब्बाबंद भोजन, अचार, मांस, प्रसंस्कृत मांस, स्मोक्ड, पीला पनीर, साइलेज, सूप और सॉस का ध्यान, तैयार मसाले, जैसे सब्जियां, सब्जियां, शोरबा क्यूब्स।
6. फॉस्फोरस से भरपूर उत्पादों से फास्फोरस को कम करना, जैसे: ऑफल, अनाज उत्पाद, रेनेट और प्रसंस्कृत पनीर, फलियां, मछली, अंडे की जर्दी, मशरूम, ठंड में कटौती, साबुत दूध पाउडर। भोजन के दौरान पाचन तंत्र में फॉस्फेट को बांधने वाली तैयारी खाने की भी सिफारिश की जाती है।
7. मुआवजा अपर्याप्तता की अवधि में पोटेशियम की मांग को बढ़ाया जाना चाहिए, और अंत-चरण की विफलता की अवधि में इसे 1500-2000 मिलीग्राम / दिन तक सीमित किया जाना चाहिए, इस खनिज से भरपूर उत्पादों को छोड़कर: सूखी फलियां, चोकर, कोको, चॉकलेट , मेवा, सूखे मेवे, केला , एवोकाडो, टमाटर, आलू, पत्तेदार सब्जियां, मशरूम। खाना पकाने और पकाने के दौरान पानी बदलने से पोटेशियम को कम किया जा सकता है।
8. अन्य खनिजों की आवश्यकता कैल्शियम की कमी को पूरा करना चाहिए, प्रोटीन उत्पादों की सीमाओं के कारण, लोहे की कमी के पूरक से एनीमिया होता है।
9. विटामिन की आवश्यकता विटामिन की कमी को पूरा करती है। समूह बी से, फोलिक एसिड, विटामिन। सी और डी कम पोटेशियम आहार के कारण।
10. एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस में वसा की मांग ऊर्जा का 30-35% और पेरिटोनियल डायलिसिस में 35-40% होनी चाहिए। वनस्पति उत्पादों से प्राप्त ऊर्जा, मुख्य रूप से जैतून का तेल और तेल।
11. पोटेशियम की मांग 1500-2000 मिलीग्राम / दिन तक सीमित होनी चाहिए, मांस और सब्जी स्टॉक का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।
12. फास्फोरस की आवश्यकता को इस घटक से भरपूर उत्पादों की खपत और जठरांत्र संबंधी मार्ग में फॉस्फेट को बांधने वाली दवाओं के उपयोग को सीमित करना चाहिए।
13. सोडियम प्रतिबंध लागू होता है।
14. खनिजों और विटामिनों की मांग के लिए कैल्शियम, विटामिन के पूरक की आवश्यकता होती है। डी, ए और सी।
15. द्रव प्रतिबंध की गणना मूत्र उत्पादन + 500 मिलीलीटर की मात्रा से की जाती है, बढ़ी हुई मात्रा केवल गर्म मौसम, तेज बुखार, उल्टी और दस्त में इंगित की जाती है।

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