सामान्य संज्ञाहरण के तहत मूत्राशय को हटाने के लिए सिस्टक्टोमी सर्जरी है। इसमें मूत्र निकालने के लिए बाईपास प्रणाली की स्थापना शामिल है। यह हस्तक्षेप कुछ कैंसर के उपचार के लिए किया जाता है, या कुछ रोगियों में जो तंत्रिका संबंधी बीमारी से पीड़ित हैं या भारी उपचार से गुजर रहे हैं जो मूत्राशय के कामकाज को बदल देते हैं। सिस्टेक्टॉमी के बाद, मूत्र संबंधी कार्य, कामुकता और प्रजनन क्षमता ख़राब हो जाती है।

मूत्राशय को हटाने के लिए सिस्टेक्टॉमी सर्जरी है। सर्जरी लैपरोटॉमी (नाभि के नीचे चीरा) या रोबोटिक सहायता के साथ या बिना लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा की जा सकती है। इसमें आमतौर पर पुरुषों में प्रोस्टेट और महिलाओं में गर्भाशय को हटाना शामिल है।

सभी मामलों में, इसमें मूत्राशय को बदलने और गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र को निकालने के लिए बाईपास प्रणाली की स्थापना शामिल है।

तीन प्रकार की व्युत्पत्ति संभव है:

• इलियल नव-मूत्राशय, माना जाता है कि क्या मूत्रमार्ग (ट्यूब जो मूत्र को खाली करने की अनुमति देता है) रखा जा सकता है: सर्जन आंत के एक टुकड़े से एक कृत्रिम मूत्राशय बनाता है जिसे वह एक जलाशय में आकार देता है। फिर यह इस पॉकेट को यूरेटर्स (किडनी से यूरिन ले जाने वाली ट्यूब) और यूरेथ्रा से जोड़ता है। यह नव-मूत्राशय प्राकृतिक तरीकों से मूत्र की निकासी की अनुमति देता है;
• त्वचीय महाद्वीप बाईपास: सर्जन आंत के एक टुकड़े से एक कृत्रिम मूत्राशय बनाता है जिसे वह एक जलाशय के रूप में आकार देता है। फिर वह इस बैग को त्वचा के स्तर पर एक छिद्र से जुड़ी एक ट्यूब से जोड़ता है जो रोगी को नियमित रूप से खाली करने की अनुमति देता है;
• ब्रिकर के अनुसार मूत्रवाहिनी-इलील बाईपास: सर्जन आंत के एक खंड को हटा देता है जो मूत्रवाहिनी के माध्यम से गुर्दे से जुड़ता है और यह नाभि के पास की त्वचा से जुड़ता है। खंड का अंत पेट पर एक दृश्य उद्घाटन बनाता है जो शरीर के खिलाफ तय की गई बाहरी जेब के लिए एक समर्थन के रूप में कार्य करता है जिसमें मूत्र लगातार बहता है। रोगी को इस बैग को खाली करके नियमित रूप से बदलना चाहिए।

सिस्टेक्टॉमी की तैयारी

इस हस्तक्षेप के लिए तैयारी की आवश्यकता है, विशेष रूप से अधिक नाजुक रोगियों (हृदय का इतिहास, थक्का-रोधी, मधुमेह, आदि) के लिए। ऑपरेशन से पहले के 10 दिनों के दौरान, रोगी को सर्जिकल टीम द्वारा दी गई सामान्य सलाह का पालन करना चाहिए: आराम करना, हल्का भोजन करना, धूम्रपान बंद करना , शराब पीना मना है …

बाईपास प्रणाली की नियुक्ति के लिए प्रक्रिया के दौरान आंत का उपयोग किए जाने की संभावना है। इसलिए इसे ऑपरेशन से कुछ दिन पहले शुरू करने के लिए अवशेष मुक्त आहार द्वारा तैयार किया जाना चाहिए।

हस्तक्षेप से एक दिन पहले

ऑपरेशन से एक दिन पहले मरीज अस्पताल में प्रवेश करता है। उसे एक तरल निगलना चाहिए जो आंत को खाली करने की अनुमति देता है।

सिस्टेक्टॉमी के विभिन्न चरण

• ऑपरेशन के बाद दर्द को नियंत्रित करने के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक एपिड्यूरल कैथेटर रखता है। फिर वह रोगी को पूरी तरह से सुला देता है;
• सर्जन लैपरोटॉमी या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी द्वारा मूत्राशय (और अक्सर प्रोस्टेट और गर्भाशय) को हटा देता है;
• फिर वह पेशाब को बाहर निकालने के लिए यूरिनरी बाइपास बनाता है।

कैंसर के लिए सिस्टेक्टॉमी की स्थिति में, मूत्राशय को हटाने के साथ जुड़ा हुआ है:

• पुरुषों में, लिम्फ नोड विच्छेदन (उस क्षेत्र से सभी लिम्फ नोड्स को हटाने के लिए सर्जरी जहां कैंसर फैलने की संभावना है) और प्रोस्टेट को हटाना;
• महिलाओं में, लिम्फ नोड विच्छेदन और योनि और गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार को हटाना।

• सिस्टेक्टोमी उन कैंसर के लिए मानक उपचार है, जिन्होंने मूत्राशय की मांसपेशियों को प्रभावित किया है, जो मूत्राशय के कैंसर का सबसे गंभीर रूप है;
• मूत्राशय के कैंसर के लिए सिस्टेक्टोमी निर्धारित की जा सकती है जो ट्यूमर के उच्छेदन (अंग से ट्यूमर को हटाने) और पहली पंक्ति के रूप में निर्धारित दवा उपचार के बावजूद कैंसर की पुनरावृत्ति की स्थिति में मांसपेशियों तक नहीं पहुंची है;
• अंत में, कुछ रोगियों में मूत्राशय के पृथक होने पर विचार किया जा सकता है जो तंत्रिका संबंधी रोग से पीड़ित हैं या भारी उपचार (रेडियोथेरेपी) से गुजर रहे हैं जो मूत्राशय के कामकाज को बदल देते हैं।

ऑपरेशन के बाद के दिन

• रोगी को गहन देखभाल में रखा जाता है ताकि चिकित्सा टीम दर्द (एपिड्यूरल कैथेटर), मूत्र क्रिया (रक्त परीक्षण), लीड के उचित कार्य और पारगमन की बहाली को नियंत्रित कर सके;
• मूत्र को कैथेटर द्वारा निकाला जाता है, और संचालित क्षेत्र को पेट के चीरे के दोनों ओर बाहरी नालियों द्वारा निकाला जाता है;
• टीम यह सुनिश्चित करती है कि रोगी जितनी जल्दी हो सके स्वायत्तता प्राप्त करे;
• अस्पताल में भर्ती होने की अवधि कम से कम 10 दिन है।

जोखिम और जटिलताओं

ऑपरेशन के बाद के दिनों में जटिलताएं दिखाई दे सकती हैं:

• खून बह रहा है;
• Phlebitis और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता;
• संक्रमण (मूत्र, अस्तर, निशान या सामान्यीकृत);
• मूत्र संबंधी जटिलताएं (आंतों के मूत्राशय का फैलाव, आंत और मूत्र नलिकाओं के बीच सीवन के स्तर पर संकुचन, आदि);
• पाचन संबंधी जटिलताएं (आंतों में रुकावट, पेट का अल्सर, आदि)

साइड इफेक्ट

सिस्टेक्टॉमी एक ऐसा हस्तक्षेप है जिसमें मूत्र और यौन कार्यों पर अनुक्रम होता है:

• कामुकता और प्रजनन क्षमता क्षीण होती है;
• पुरुषों में, प्रोस्टेट को हटाने से कुछ निर्माण तंत्र का नुकसान होता है;
• निरंतरता (मूत्र के उत्सर्जन को नियंत्रित करने की क्षमता) बहुत संशोधित है;
• रात में, रोगियों को मूत्राशय खाली करने के लिए जागना चाहिए और रिसाव से बचना चाहिए।