पिट्यूटरी या पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक दुर्लभ लेकिन गंभीर बीमारी है। यह एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए उचित प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

परिभाषा

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी एक दिल का दौरा या रक्तस्राव है जो पिट्यूटरी एडेनोमा (एक सौम्य, गैर-कैंसरयुक्त अंतःस्रावी ट्यूमर जो मस्तिष्क में पिट्यूटरी ग्रंथि से विकसित होता है) में होता है। आधे से अधिक मामलों में, एपोप्लेक्सी से एडेनोमा का पता चलता है जिसने कोई लक्षण नहीं दिया।

कारणों 

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। पिट्यूटरी एडेनोमा ऐसे ट्यूमर हैं जो आसानी से खून बहते हैं या मर जाते हैं। परिगलन संवहनीकरण की कमी के कारण हो सकता है। 

नैदानिक

आपातकालीन इमेजिंग (सीटी या एमआरआई) नेक्रोसिस या रक्तस्राव की प्रक्रिया में एडेनोमा दिखा कर निदान करना संभव बनाता है। तत्काल रक्त के नमूने भी लिए जाते हैं। 

संबंधित लोग 

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी किसी भी उम्र में हो सकता है लेकिन आपके 3 एस में सबसे आम है। पुरुष महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक प्रभावित होते हैं। पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी पिट्यूटरी एडेनोमा वाले 2% लोगों को प्रभावित करता है। 3/XNUMX से अधिक मामलों में, रोगी तीव्र जटिलता से पहले अपने एडेनोमा के अस्तित्व को नहीं पहचानते हैं। 

जोखिम कारक 

पिट्यूटरी एडेनोमा वाले लोगों में अक्सर पूर्वगामी या अवक्षेपण कारक होते हैं: कुछ दवाएं लेना, आक्रामक परीक्षाएं, उच्च जोखिम वाली विकृति (मधुमेह मेलेटस, एंजियोग्राफिक परीक्षा, जमावट विकार, एंटी-जमावट, पिट्यूटरी उत्तेजना परीक्षण, रेडियोथेरेपी, गर्भावस्था, ब्रोमोक्रिप्टिन के साथ उपचार, आइसोबाइड , क्लोरप्रोमाज़िन ...)

हालांकि, अधिकांश स्ट्रोक एक अवक्षेपण कारक के बिना होते हैं।

पिट्यूटरी या पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी कई लक्षणों का एक संयोजन है, जो घंटों या दिनों में प्रकट हो सकता है। 

सिरदर्द 

गंभीर सिरदर्द प्रारंभिक लक्षण हैं। बैंगनी सिरदर्द तीन चौथाई से अधिक मामलों में मौजूद होते हैं। वे मतली, उल्टी, बुखार, चेतना की गड़बड़ी से जुड़े हो सकते हैं, इस प्रकार मेनिन्जियल सिंड्रोम प्राप्त कर सकते हैं। 

देखनेमे िदकत 

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के आधे से अधिक मामलों में, दृश्य गड़बड़ी सिरदर्द से जुड़ी होती है। ये दृश्य क्षेत्र परिवर्तन या दृश्य तीक्ष्णता का नुकसान हैं। सबसे आम है बिटेम्पोरल हेमियानोपिया (दृश्य क्षेत्र के विपरीत पक्षों पर पार्श्व दृश्य क्षेत्र का नुकसान)। ओकुलोमोटर पक्षाघात भी आम है। 

अंतःस्रावी लक्षण 

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी अक्सर तीव्र पिट्यूटरी अपर्याप्तता (हाइपोपिट्यूटारिज्म) के साथ होती है जो हमेशा पूर्ण नहीं होती है।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी का प्रबंधन बहु-विषयक है: नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोरेडियोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट। 

एपोप्लेक्सी का उपचार अक्सर चिकित्सा होता है। एंडोक्रिनोलॉजिकल घाटे को ठीक करने के लिए हार्मोनल प्रतिस्थापन लागू किया जाता है: कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, थायराइड हार्मोन थेरेपी। एक हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइटिक पुनर्जीवन। 

एपोप्लेक्सी एक न्यूरोसर्जिकल उपचार का विषय हो सकता है। इसका उद्देश्य स्थानीय संरचनाओं और विशेष रूप से ऑप्टिकल पथों को विघटित करना है। 

कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी व्यवस्थित है, चाहे एओप्लेक्सी का इलाज न्यूरोसर्जिकल रूप से किया जाता है या सर्जरी के बिना निगरानी की जाती है (विशेषकर बिना दृश्य क्षेत्र या दृश्य तीक्ष्णता विकार वाले लोगों में और चेतना की कोई हानि नहीं)। 

जब हस्तक्षेप तेजी से होता है, तो कुल वसूली संभव होती है, जबकि चिकित्सीय देरी की स्थिति में स्थायी अंधापन या हेमियानोपिया हो सकता है। 

एपोप्लेक्सी के बाद के महीनों में पिट्यूटरी फ़ंक्शन का पुनर्मूल्यांकन किया जाता है, ताकि यह देखा जा सके कि स्थायी पिट्यूटरी कमी है या नहीं।

पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी को रोकना वास्तव में संभव नहीं है। हालांकि, आपको उन संकेतों को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए जो पिट्यूटरी एडेनोमा के हो सकते हैं, विशेष रूप से दृश्य गड़बड़ी (एडेनोमा आंखों की नसों को संकुचित कर सकते हैं)। 

एडेनोमा का सर्जिकल छांटना पिट्यूटरी एपोप्लेक्सी के एक और प्रकरण को रोकता है। (1)

(1) अराफा बीएम, टेलर एचसी, सालाजार आर।, सादी एच।, सेलमैन डब्ल्यूआर एपोप्लेक्सी ऑफ ए पिट्यूटरी एडेनोमा के बाद गतिशील परीक्षण के साथ गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एम जे मेड 1989; 87: 103-105