मूत्र पथ के संक्रमण या सिस्टिटिस के बारे में आप सभी को पता होना चाहिए

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मूत्र पथ के संक्रमण या सिस्टिटिस के बारे में आप सभी को पता होना चाहिए

मूत्र पथ संक्रमण: यह क्या है?

A मूत्र पथ के संक्रमण, यह भी कहा जाता है "मूत्राशयशोध" एक है संक्रमण जो मूत्र प्रणाली के एक या अधिक भागों को प्रभावित कर सकता है: गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग। यह सबसे अधिक बार प्रकट होता है दर्द या एक जलन की अनुभूति पेशाब के दौरान (= पेशाब का निकलना), कभी-कभी पेट में दर्द और बुखार के साथ।

यहाँ मूत्र प्रणाली के विभिन्न भागों के मुख्य कार्य हैं:

  • RSI कमर रक्त निस्पंदन सुनिश्चित करें। वे अपशिष्ट के उन्मूलन की अनुमति देते हैं और शरीर के तरल पदार्थ और रक्तचाप के नियमन में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।
  • RSI मूत्रवाहिनी छोटे चैनल हैं जो मूत्र को गुर्दे से मूत्राशय तक जाने देते हैं।
  • La मूत्राशय मूत्र भंडार के रूप में कार्य करता है।
  • THEमूत्रमार्ग मूत्राशय से मूत्र को शरीर के बाहर की ओर ले जाता है।

विभिन्न प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमण

संक्रमण के स्थान के आधार पर 3 प्रकार के मूत्र पथ के संक्रमण होते हैं।

संक्रामक सिस्टिटिस, जब बैक्टीरिया पाए जाते हैं Escherichia कोलाई पेशाब में

मूत्र पथ के संक्रमण का अब तक का सबसे आम रूप, सिस्टिटिस लगभग विशेष रूप से महिलाओं को प्रभावित करता है। यह मूत्राशय की सूजन है। अक्सर, सूजन आंतों के बैक्टीरिया के अतिवृद्धि के कारण होती है जैसे कि Escherichia कोलाई, जो गुदा के आसपास असंख्य हैं। बैक्टीरिया गुदा और योनि क्षेत्र से मूत्राशय तक जाते हैं, मूत्रमार्ग के माध्यम से चढ़ते हैं। कुछ भी जो मूत्राशय को खाली करने में हस्तक्षेप करता है, सिस्टिटिस का खतरा बढ़ जाता है क्योंकि यह मूत्र प्रतिधारण को बढ़ाता है और इसलिए बैक्टीरिया के विकास का समय बढ़ जाता है। सिस्टिटिस हमेशा मूत्रमार्ग के साथ होता है, मूत्रमार्ग की सूजन।

संक्रामक मूत्रमार्ग

यदि संक्रमण केवल मूत्रमार्ग (मूत्राशय को मूत्रवाहिनी से जोड़ने वाली नाली) को प्रभावित करता है, तो इसे मूत्रमार्गशोथ कहा जाता है। ये अक्सर पुरुषों में यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) होते हैं। और महिलाएं भी इससे पीड़ित हो सकती हैं। विभिन्न संक्रामक एजेंट मूत्रमार्ग का कारण बन सकते हैं। क्लैमाइडिया और गोनोकोकस (गोनोरिया के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया) सबसे आम हैं। पुरुषों में, मूत्रमार्ग के साथ प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट का संक्रमण) हो सकता है।

पाइलोनफ्राइट

पायलोनेफ्राइटिस एक अधिक गंभीर स्थिति है। यह श्रोणि (मूत्र एकत्र करने वाली गुर्दा गुहा) और स्वयं गुर्दे की सूजन को संदर्भित करता है। यह आमतौर पर एक जीवाणु संक्रमण के परिणामस्वरूप होता है। यह एक अनुपचारित या बुरी तरह से इलाज किए गए सिस्टिटिस की जटिलता हो सकती है जो मूत्राशय से गुर्दे तक बैक्टीरिया की वृद्धि और वहां उनके प्रसार की ओर ले जाती है। तीव्र पाइलोनफ्राइटिस महिलाओं में अधिक बार होता है, और यह गर्भवती महिलाओं में और भी अधिक आम है। यह उन बच्चों में भी आम है जिनके मूत्रवाहिनी की विकृति के कारण मूत्राशय से मूत्र वापस गुर्दे में प्रवाहित होता है। पायलोनेफ्राइटिस के बारे में अधिक जानकारी देखें। 

मूत्र पथ के संक्रमण या सिस्टिटिस के बारे में वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है: 2 मिनट में सब कुछ समझें

यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन से सबसे ज्यादा प्रभावित: पुरुष या महिला?

की आवृत्ति मूत्र मार्ग में संक्रमण उम्र और लिंग पर निर्भर करता है।

महिलाओं में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन

RSI महिलाओं पुरुषों की तुलना में बहुत अधिक प्रभावित होते हैं, क्योंकि महिलाओं का मूत्रमार्ग, पुरुषों की तुलना में छोटा, मूत्राशय में बैक्टीरिया के प्रवेश की सुविधा प्रदान करता है। यह अनुमान है कि उत्तरी अमेरिका में 20% से 40% महिलाओं को कम से कम एक मूत्र पथ का संक्रमण हुआ है। कई महिलाएं अपने जीवनकाल में एक से अधिक अनुबंध करेंगी। कहा जाता है कि लगभग 2% से 3% वयस्क महिलाओं को हर साल सिस्टिटिस होता है।

पुरुषों में यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन

युवा पुरुष इस स्थिति से बहुत कम प्रभावित होते हैं, परिपक्व आदमी प्रोस्टेट समस्याओं के साथ अधिक जोखिम में हैं।

के रूप में बच्चे और, वे अधिक दुर्लभ रूप से प्रभावित होते हैं। लगभग 2% नवजात शिशुओं और शिशुओं को मूत्र मार्ग में संक्रमण होता है। यह मुख्य रूप से पुरुष बच्चे होते हैं जिनके मूत्र पथ की असामान्यता होती है जो इससे पीड़ित होते हैं। 6 साल की उम्र तक, 7% लड़कियों और 2% लड़कों को कम से कम एक बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन हो चुका होता है19.

मूत्र पथ के संक्रमण के कारण क्या हैं?

आम तौर पर, मूत्र बाँझ होता है। इसमें 96% पानी, लवण और कार्बनिक घटक होते हैं, लेकिन यह सूक्ष्मजीवों से मुक्त होता है। मूत्र प्रणाली में कई हैं गढ़ संक्रमण के खिलाफ:

  • le मूत्र प्रवाह बैक्टीरिया को निष्कासित करता है और उनके लिए मूत्राशय और गुर्दे तक चढ़ना अधिक कठिन बना देता है;
  • laपेट की गैस मूत्र (5,5 से कम पीएच) बैक्टीरिया के विकास को रोकता है;
  • la मूत्रमार्ग की बहुत चिकनी सतह बैक्टीरिया को बढ़ना मुश्किल बनाता है;
  • la रूपों मूत्रवाहिनी और मूत्राशय मूत्र को गुर्दे में वापस जाने से रोकते हैं;
  • le प्रतिरक्षा प्रणाली आम तौर पर संक्रमण से लड़ना;
  • la मूत्राशय की दीवार प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ-साथ जीवाणुरोधी पदार्थ भी होते हैं;
  • पुरुषों में, स्राव प्रोस्टेट में ऐसे पदार्थ होते हैं जो मूत्रमार्ग में बैक्टीरिया के विकास को धीमा कर देते हैं।

हालांकि, के मामले मेंमूत्र पथ के संक्रमण, संक्रामक एजेंट (ज्यादातर मामलों में बैक्टीरिया) मूत्र प्रणाली को "उपनिवेश" करने का प्रबंधन करते हैं। मूत्र तब दूषित होता है: यह मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति की तलाश में है कि डॉक्टर मूत्र संक्रमण के निदान की पुष्टि करता है। पर्याप्त मात्रा में न पीने से बैक्टीरियल संदूषण अक्सर आसान हो जाता है।

80% से अधिक मूत्र पथ के संक्रमणों में, कारक जीव है a आंतों के जीवाणु प्रकार Escherichia कोलाई. अक्सर पाए जाने वाले अन्य बैक्टीरिया हैं प्रोटीस मिराबिलिस, स्टैफिलोकोकस सैप्रोफाइटिकस, क्लेबसिएला... कुछ यौन संचारित संक्रमण (गोनोकोकल, Chlamydiae) मूत्रमार्ग के रूप में भी प्रकट हो सकता है।

बहुत कम ही, यूटीआई बैक्टीरिया के कारण हो सकते हैं जो शरीर में कहीं और संक्रमण से मूत्र प्रणाली में फैल गए हैं।

जल्दी से चिकित्सकीय सलाह चाहिए? वीडियो पर एक डॉक्टर को देखें, घर से और यदि आवश्यक हो तो नुस्खे प्राप्त करें। चिकित्सा निदान सप्ताह में 7 दिन सुबह 7 बजे से मध्यरात्रि तक।

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शरीर रचना का एक प्रश्न

महिलाओं में, गुदा और मूत्रमार्ग के बाहरी उद्घाटन के बीच निकटता (मूत्र मांस) मलाशय (एंटरोबैक्टीरियासी) से आंतों के बैक्टीरिया तक मूत्रमार्ग की पहुंच को बहुत सुविधाजनक बनाता है, जैसे कि Escherichia कोलाई. इसके अलावा, महिला मूत्रमार्ग बहुत छोटा (मुश्किल से 4 सेमी) होने के कारण, यह बैक्टीरिया को मूत्राशय तक पहुंचने में मदद करता है। इसके अलावा, गर्भावस्था, जन्म नियंत्रण के लिए डायाफ्राम का उपयोग और मासिक धर्म के दौरान टैम्पोन के उपयोग से यूटीआई का खतरा बढ़ जाता है।

इंसानों में युवा, मूत्र पथ के संक्रमण (विशेषकर मूत्रमार्गशोथ) को अक्सर यौन क्रिया से जोड़ा जाता है। एक वृद्ध व्यक्ति में, यह अधिक बार प्रोस्टेट समस्याओं से जुड़ा होता है। इसलिए जब 50 से अधिक उम्र के व्यक्ति को यूटीआई होता है, तो यह लगभग हमेशा एक सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी या सूजन से जुड़ा होता है जो मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से रोकता है।

बच्चों मेंमूत्र पथ का संक्रमण मूत्र प्रणाली की शारीरिक असामान्यता का संकेत हो सकता है और मूत्र संबंधी समस्याओं को पुराना होने से रोकने के लिए निश्चित रूप से इसका इलाज डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए।

सामान्य तौर पर, जब किसी व्यक्ति को पुरानी मूत्र पथ की समस्या (शारीरिक विकृति, गुर्दे या मूत्राशय की बीमारी, पथरी या मूत्र में "पत्थर") होती है, तो उनके लिए पीड़ित होना असामान्य नहीं है। आवर्तक संक्रमण।

सिस्टिटिस की संभावित जटिलताओं क्या हैं?

अगरसंक्रमण अनुपचारित छोड़ दिया, संक्रामक एजेंट गुणा करना जारी रखता है और मूत्र पथ पर आक्रमण करता है। इससे किडनी की अधिक गंभीर समस्या हो सकती है, जैसे पायलोनेफ्राइटिस. असाधारण रूप से, मूत्र पथ का संक्रमण सेप्सिस या गुर्दे की विफलता के कारण खराब हो सकता है। सभी मामलों में, मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण होने पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण क्या हैं?

सबसे आम लक्षण

  • लाभ दर्द सेवा मेरे बर्न्स पेशाब में।
  • दिन के दौरान पेशाब की असामान्य रूप से उच्च आवृत्ति (कभी-कभी रात में भी पेशाब करने की आवश्यकता होती है)।
  • पेशाब करने की आवश्यकता की लगातार भावना।
  • बादल छाए रहेंगे मूत्र जो एक अप्रिय गंध देता है।
  • पेट के निचले हिस्से में भारीपन।
  • कभी-कभी पेशाब में खून आना।
  • अगर यह एक साधारण सिस्टिटिस है तो कोई बुखार नहीं है।

गुर्दे में संक्रमण के मामले में

  • तेज़ बुखार।
  • ठंड लगना।
  • पीठ के निचले हिस्से या पेट या यौन अंगों में तेज दर्द।
  • उल्टी।
  • सामान्य स्थिति का बिगड़ना।
  • सिस्टिटिस (जलन, बार-बार पेशाब आना) के लक्षण मौजूद हो भी सकते हैं और नहीं भी। वे 40% मामलों में अनुपस्थित हैं21.

बच्चों में

बच्चों में, मूत्र पथ के संक्रमण अधिक असामान्य दिखाई दे सकते हैं। कभी - कभी मूत्राशयशोध बिना किसी अन्य लक्षण के बुखार का कारण बनता है। पेट में दर्द और बेडवेटिंग (बेडवेटिंग) भी यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन के लक्षण हो सकते हैं। टॉडलर्स में, पेशाब करते समय जलन शिकायत या पेशाब करते समय रोने के रूप में प्रकट हो सकती है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में यूटीआई को पहचानना और भी मुश्किल होता है। यह आमतौर पर बुखार, खाने से इनकार, और कभी-कभी जठरांत्र संबंधी गड़बड़ी और चिड़चिड़ापन के साथ होता है।19.

बुजुर्गों में:

मूत्र पथ के संक्रमण के लक्षण भी भ्रामक हो सकते हैं: अन्य लक्षणों के बिना बुखार, मूत्र असंयम या पाचन विकार (भूख में कमी, उल्टी, आदि)।

यह भी देखें: यूरिनलिसिस के परिणाम की व्याख्या कैसे करें?

 

मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम वाले लोग कौन हैं?

  • महिलाएं, खासकर वे जो यौन रूप से सक्रिय हैं। पुरुषों की तुलना में संक्रमण दर 50 गुना अधिक है।
  • सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया या प्रोस्टेटाइटिस (प्रोस्टेट की सूजन) वाले पुरुष। जैसे-जैसे यह आकार में बढ़ता है, प्रोस्टेट मूत्रमार्ग को संकुचित करता है, जो मूत्र उत्पादन को धीमा कर देता है, पेशाब के बाद मूत्राशय में कुछ अवशिष्ट मूत्र रखने का जोखिम बढ़ जाता है, और संक्रमण की सुविधा होती है।
  • गर्भवती महिलाओं को विशेष रूप से मूत्र प्रणाली पर बच्चे द्वारा डाले गए दबाव के कारण जोखिम होता है, लेकिन गर्भावस्था में होने वाले हार्मोनल परिवर्तन भी होते हैं।
  • रजोनिवृत्ति के बाद महिलाएं17, जो योनिजन, जीवाणु योनि संक्रमण से अधिक प्रवण होते हैं। इसके अलावा, रजोनिवृत्ति से जुड़े एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट यूटीआई में योगदान करती है।
  • मधुमेह वाले लोग, उनके मूत्र में उच्च शर्करा के स्तर के कारण, जो बैक्टीरिया के विकास के लिए अनुकूल वातावरण है, और संक्रमण के लिए उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि हुई है।
  • जिन लोगों ने मूत्रमार्ग में कैथेटर डाला है। जो लोग पेशाब नहीं कर सकते हैं, जो बेहोश या गंभीर रूप से बीमार हैं, उन्हें अपने मूत्र समारोह को ठीक करने के लिए अक्सर कैथेटर की आवश्यकता होती है। तंत्रिका तंत्र की क्षति वाले कुछ लोगों को जीवन भर इसकी आवश्यकता होगी। बैक्टीरिया फिर लचीली ट्यूब की सतह को मूत्राशय तक ले जाते हैं और मूत्र पथ को संक्रमित कर सकते हैं। जब अस्पताल में अनुबंधित किया जाता है, तो इन जीवाणुओं ने कुछ प्रतिरोध विकसित किया हो सकता है जिसमें मजबूत एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।
  • जिन लोगों में मूत्र पथ की संरचनात्मक असामान्यता होती है, जो गुर्दे की पथरी या विभिन्न तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित होते हैं।
  • बुजुर्ग, जो अक्सर उपरोक्त कारकों में से कई को जोड़ते हैं (बिस्तर पर आराम, अस्पताल में भर्ती, मूत्र कैथेटर, तंत्रिका संबंधी विकार, मधुमेह)। इस प्रकार, २५% से ५०% महिलाएं और ८० से अधिक उम्र के २०% पुरुषों को बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण का खतरा होता है।

मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम कारक क्या हैं?

महिलाओं में

 

  • सेक्स, खासकर अगर यह संयम की अवधि के बाद तीव्र और लगातार होता है। इस घटना को इस प्रकार भी वर्णित किया गया है " हनीमून सिस्टिटिस '.
  • कुछ महिलाओं में a . का उपयोग डायाफ्राम गर्भनिरोधक विधि के रूप में, मूत्रमार्ग संकुचित हो जाएगा, मूत्राशय को पूरी तरह से खाली होने से रोकेगा और मूत्राशय के संक्रमण को आसान बना देगा।
  • मल त्याग करने के बाद, टॉयलेट पेपर से पीछे से आगे की ओर पोंछना एक जोखिम कारक है। NS पोंछते आंदोलन हमेशा आगे से पीछे की ओर करना चाहिए ताकि गुदा के बैक्टीरिया से मूत्रमार्ग दूषित न हो। इसके अलावा, गुदा और जननांग क्षेत्रों को नियमित रूप से सावधानीपूर्वक साफ किया जाना चाहिए, जो बैक्टीरिया के प्रसार का मुकाबला करने में मदद करता है।
  • कुछ महिलाओं में का उपयोग शुक्राणुनाशकों मूत्रमार्गशोथ पैदा कर सकता है।
  • मासिक धर्म का समय जोखिम भरा होता है, क्योंकि नैपकिन या टैम्पोन से निकलने वाला रक्त बैक्टीरिया के लिए एक आदर्श संस्कृति माध्यम है। इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि इन सुरक्षा को बहुत लंबे समय तक न रखें।

पुरुषों के में

 

  • सोडोमी बिना निरोध संक्रमित होने का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि इसमें शामिल बैक्टीरिया गुदा में मौजूद होते हैं।

सिस्टिटिस को कैसे रोकें?

बुनियादी निवारक उपाय

यूटीआई के जोखिम को कम करने के टिप्स

  • पर्याप्त पिएं, विशेष रूप सेपानी. हमारे स्रोत प्रति दिन 6 से 8 गिलास पानी या विभिन्न पेय (रस, शोरबा, चाय, आदि) पीने की सलाह देते हैं। इस माप का उपयोग पैमाने के रूप में किया जाता है, लेकिन यह सटीक वैज्ञानिक आंकड़ों पर आधारित नहीं है। क्रैनबेरी जूस एक दिलचस्प रिलैप्स रोकथाम विकल्प है क्योंकि यह बैक्टीरिया को मूत्र पथ की दीवारों से चिपकने से रोकता है। एक स्वस्थ वयस्क को प्रतिदिन ½ लीटर से 2 लीटर मूत्र का उत्पादन करना चाहिए।
  • बहुत देर तक पेशाब करने की इच्छा को रोक कर न रखें, मूत्राशय में पेशाब को रोकना बैक्टीरिया को गुणा करने का समय देने का एक तरीका है।
  • आंतों के संक्रमण के विकारों से लड़ें, विशेष रूप से कब्ज के खिलाफ जो सिस्टिटिस में योगदान देता है, क्योंकि बैक्टीरिया मलाशय में स्थिर हो जाते हैं।

महिलाओं में

  • युवा लड़कियों और महिलाओं के लिए यूटीआई को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि मल त्याग के बाद या पेशाब करने के बाद हमेशा टॉयलेट पेपर से आगे-पीछे पोंछें।
  • इसके तुरंत बाद पेशाब करें संबंधों यौन18.
  • गुदा और योनि क्षेत्रों को रोजाना धोएं। हालांकि, बहुत अधिक "आक्रामक" शौचालय की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि यह श्लेष्म झिल्ली को कमजोर करता है।
  • जितना हो सके के प्रयोग से बचें दुर्गन्ध उत्पाद (अंतरंग इत्र, डूशिंग), जननांग क्षेत्र में और स्नान के तेल या फोम, जो मूत्रमार्ग के अस्तर को परेशान कर सकते हैं। यह मूत्र पथ के संक्रमण के समान लक्षण पैदा कर सकता है। यदि आप किसी उत्पाद का उपयोग करना चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि यह परेशान नहीं करता है, और एक तटस्थ पीएच का पक्ष लें।
  • हमेशा उपयोग करें लुब्रिकेटेड कंडोम, जो जननांगों को कम परेशान करता है। और लुब्रिकेटिंग जेल डालने में कभी संकोच न करें।
  • योनि में सूखापन होने की स्थिति में, जलन से बचने के लिए संभोग के दौरान पानी में घुलनशील स्नेहक का उपयोग करें।
  • डायफ्राम के उपयोग के कारण बार-बार होने वाले संक्रमण की स्थिति में, गर्भनिरोधक विधि को बदलने की सलाह दी जाती है।

पुरुषों के में

पुरुषों में यूटीआई को रोकना ज्यादा मुश्किल है। अच्छा बनाए रखने के लिए पर्याप्त मात्रा में पीना महत्वपूर्ण है मूत्र प्रवाह, और प्रक्रिया a प्रोस्टेट विकार अगर हुआ है। इसके अलावा, यौन संचारित संक्रमणों से संबंधित मूत्रमार्गशोथ को का उपयोग करके रोका जा सकता है निरोध किसी भी नए (या नए) साथी के साथ सेक्स के दौरान। सूजाक या क्लैमाइडिया वाले पुरुषों में मूत्रमार्ग की सूजन आम है।

 

जटिलताओं को रोकने के उपाय

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ मूत्राशय के संक्रमण का इलाज रोकता है पायलोनेफ्राइटिस, एक बहुत अधिक गंभीर संक्रमण।

यह महत्वपूर्ण है कि स्व-उपचार न किया जाए, उदाहरण के लिए पिछले उपचार से बचा हुआ कोई भी एंटीबायोटिक लेने से। नुस्खे का पालन किए बिना एंटीबायोटिक दवाओं का दुरुपयोग करने से सिस्टिटिस का इलाज करना मुश्किल हो सकता है और इसे और भी खराब कर सकता है।

पुनरावृत्ति को रोकने के उपाय

महिलाओं में बार-बार यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन होना बहुत आम है। ऊपर बताए गए निवारक उपायों के अलावा, दवा या प्राकृतिक रोकथाम प्रभावी हो सकती है।

नशीली दवाओं की रोकथाम

कुछ रोगियों में बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण (हर 2 महीने में 6 से अधिक संक्रमण), एंटीबायोटिक दवाओं कई महीनों के लिए कम खुराक पर निवारक रूप से निर्धारित किया जा सकता है। वही पुरुषों के लिए जाता है जिनमें पुरानी प्रोस्टेट समस्याएं यूटीआई के जोखिम को बढ़ाती हैं।

इस प्रकार, डॉक्टर कुछ महीनों के लिए या प्रत्येक संभोग के बाद दैनिक आधार पर एंटीबायोटिक्स लेने की सलाह दे सकता है ताकि पुनरावृत्ति को रोका जा सके और रोगी को लेने की अनुमति दी जा सके। प्रतिरक्षा प्रणाली नियंत्रण वापस पाने के लिए। इसे रोगनिरोधी एंटीबायोटिक चिकित्सा कहा जाता है।

जूस से बचाव क्रैनबेरी

का रस क्रैनबेरी नियमित रूप से सेवन करने से महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण की पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है, जैसा कि कई अध्ययनों या मेटा-विश्लेषणों से पता चला है1, 3,4,20. पूरक दृष्टिकोण अनुभाग देखें। 

 

सिस्टिटिस का इलाज कैसे करें?

मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज कैसे करें, यह समझाने के लिए डॉ कैथरीन सोलानो वीडियो में हस्तक्षेप करती हैं: 

डॉक्टर कैथरीन सोलानो द्वारा मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज करना

हल्के मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ, सिस्टिटिस) के मामले में क्या करें?

RSI जीवाणु मूत्र पथ के संक्रमण का उपयोग करके जल्दी और आसानी से इलाज किया जा सकता हैएंटीबायोटिक दवाओं. बैक्टीरिया के कारण होने वाले मामलों के लिए ई. कोलाई, डॉक्टर एमोक्सिसिलिन (क्लैमोक्सिल®, एमोक्सिल®, ट्रिमॉक्स®), नाइट्रोफुरेंटोइन (मैक्रोडेंटिन®, फुराडेंटिन®) सल्फामेथोक्साज़ोल सहित विभिन्न प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करता है, जो ट्राइमेथोप्रिम (बैक्ट्रीम®, यूसाप्रिम®, सेप्ट्रा®) और अकेले ट्राइमेथोप्रिम (ट्रिमपेक्स®) के साथ संयुक्त है। प्रोलोप्रिम®)। एंटीबायोटिक का चुनाव शुरू में अंधा बना दिया जाता है, फिर जैसे ही वे उपलब्ध होते हैं, यूरिनलिसिस के परिणामों के आधार पर।

इसे एकल खुराक के रूप में या 3, 7 या 14 दिन के आहार के रूप में दिया जा सकता है। अधिकांश मामलों में, 3-दिवसीय चिकित्सा की पेशकश की जाती है (ट्राइमेथोप्रिम-सल्फामेथोक्साज़ोल)। जब संक्रमण कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है असुरक्षित यौन संबंध, डॉक्टर यह सुनिश्चित करेंगे कि यह एक यौन संचारित संक्रमण (एसटीआई) (गोनोरिया या क्लैमाइडिया) नहीं है, जो विशेष एंटीबायोटिक उपचार को सही ठहराएगा।

RSI गर्भवती महिला व्यवस्थित रूप से जांच की जाती है। गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाना और यदि आवश्यक हो तो इसका इलाज करना वास्तव में बहुत महत्वपूर्ण है। एक तिहाई मामलों में, संक्रमण की संभावना के साथ गुर्दे में फैल सकता है समय से पहले प्रसव या जन्म के समय कम वजन का बच्चा। एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का सुझाव दिया जाएगा जो मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित हैं, भले ही संक्रमण लक्षणों के साथ न हो।

मूत्र मार्ग में गंभीर संक्रमण (पायलोनेफ्राइटिस) होने पर क्या करें?

हालांकि अधिकांश यूटीआई का इलाज आसान होता है, कभी-कभी किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक होता है क्योंकि मूत्राशयशोध a . की उपस्थिति प्रकट कर सकता है रोग या एक असामान्यताएं और भी बुरा। उदाहरण के लिए, सभी उम्र के पुरुष, बार-बार होने वाले मूत्र पथ के संक्रमण वाली महिलाएं, गर्भवती महिलाएं और पाइलोनफ्राइटिस (गुर्दे का संक्रमण) वाले लोग इलाज के लिए अधिक कठिन मामलों में से हैं। कभी-कभी उन्हें आगे के परीक्षण के लिए मूत्र रोग विशेषज्ञ, मूत्र प्रणाली विशेषज्ञ द्वारा देखने की आवश्यकता होती है।

पायलोनेफ्राइटिस के लिए, यह अक्सर प्रबंधन के अंतर्गत आता हैतात्कालिकता.


लगातार सिस्टिटिस

यदि सिस्टिटिस के लक्षण इसके बाद भी बने रहते हैं 1 सप्ताह एक अच्छी तरह से पालन किए गए एंटीबायोटिक उपचार के बावजूद, यह एक संक्रमण हो सकता है एंटीबायोटिक प्रतिरोधी सामान्य। उदाहरण के लिए, मूत्रमार्ग कैथेटर या सर्जरी के कारण अस्पताल के वातावरण में प्राप्त संक्रमण के मामले में अक्सर ऐसा होता है। अस्पतालों के बाहर अनुबंधित सिस्टिटिस भी एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए तेजी से प्रतिरोधी है। फिर डॉक्टर मूत्र के नमूने से ली गई जीवाणु संस्कृति के परिणामों के आधार पर उपयुक्त एंटीबायोटिक्स लिखेंगे। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मूत्रमार्ग कैथेटर से प्राप्त संक्रमण के जोखिम को लीक-प्रूफ और बाँझ मूत्र संग्रह प्रणाली, एंटीसेप्टिक मलहम और अल्पकालिक एंटीबायोटिक लेने से कम किया जा सकता है।

prostatitis

परलेकिन, एक मूत्र पथ के संक्रमण के साथ है पेट के निचले हिस्से में दर्द or बुखार प्रोस्टेटाइटिस से जटिल हो सकता है (डॉक्टर द्वारा की गई डिजिटल रेक्टल परीक्षा द्वारा निदान)। इस स्थिति में एंटीबायोटिक दवाओं के 3 सप्ताह के पाठ्यक्रम की आवश्यकता होती है, जिसमें एंटीबायोटिक्स पाइलोनफ्राइटिस के लिए उपयोग किए जाने वाले समान होते हैं।

मूत्र प्रणाली में रुकावट

शायद ही कभी, मूत्र पथ के संक्रमण मूत्र पथ की रुकावट से संबंधित हो सकते हैं। यह एक के बारे में है आपात चिकित्सा. रुकावट का कारण (बढ़ी हुई प्रोस्टेट, शारीरिक असामान्यता, गुर्दे की पथरी, आदि), एक अल्ट्रासाउंड द्वारा प्रकट किया गया, जल्दी से ध्यान रखा जाना चाहिए। मूत्र के जल निकासी की अनुमति देने वाला एक हस्तक्षेप आवश्यक है21.

जरूरी। यूटीआई वाले लोगों को अस्थायी रूप से कॉफी, शराब, कार्बोनेटेड पेय जिनमें कैफीन होता है, और साइट्रस के रस से बचना चाहिए।12. संक्रमण दूर होने तक मसालेदार भोजन को भी अलग रख देना चाहिए। ये खाद्य पदार्थ मूत्राशय को परेशान करते हैं और आपको अधिक बार पेशाब करने की इच्छा होती है। इसके अलावा, डॉक्टर याद दिलाते हैं अच्छी तरह से हाइड्रेट करें और अपनाने निवारक उपाय पहले वर्णित।

हमारा लेख "मूत्र पथ के संक्रमण का इलाज कैसे करें?" भी देखें।

युवा महिलाओं में, सिस्टिटिस अक्सर सौम्य होता है और स्वच्छता (शौचालय जाने के बाद आगे से पीछे की ओर पोंछना), भोजन (अक्सर पीना) और यौन (सेक्स के बाद पेशाब करना) सावधानियां पर्याप्त हैं। उन्हें रोकने के लिए। पुरुषों और महिलाओं दोनों में, जो कई भागीदारों के साथ और बिना कंडोम के यौन संबंध रखते हैं, पृथक मूत्रमार्ग (मूत्रमार्ग से जलन और पेशाब करने की इच्छा के बिना या बिना निर्वहन) कभी-कभी यौन संचारित संक्रमण का संकेत होता है। संदेह होने पर अपने डॉक्टर से जांच के लिए कहें।

Dr मार्क ज़फ़रान, एमडी

 

निवारण

क्रैनबेरी या क्रैनबेरी

एक्यूपंक्चर

विटामिन सी

echinacea

प्रसंस्करण

क्रैनबेरी या क्रैनबेरी

इचिनेशिया, बिछुआ, हॉर्सटेल, हॉर्सरैडिश, उवा उर्सी, गोल्डनरोड

हाइड्रैस्ट डू कनाडा

चीनी फार्माकोपिया, भोजन

 

 क्रैनबेरी या क्रैनबेरी (वैक्सीनियम मैक्रोकार्पोन).  क्रैनबेरी लंबे समय के लिए इस्तेमाल किया गया है मूत्र पथ के संक्रमण को रोकें. एक व्यवस्थित समीक्षा1 2008 में प्रकाशित और कई यादृच्छिक और नियंत्रित अध्ययन2-5 के अधीन महिलाओं के साथ किया गया आवर्तक सिस्टिटिस इंगित करता है कि की खपत क्रैनबेरी (या सूखे मेवे का अर्क) रिलैप्स रेट को कम करता है। इसके अलावा, की खपत क्रैनबेरी गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित है22. अध्ययनों के अनुसार, युवा महिलाओं में 35 वर्ष में पुनरावृत्ति दर में 1% की कमी आएगी। की निवारक प्रभावशीलता क्रैनबेरी हालांकि, बच्चों, बुजुर्गों या स्नायविक रोग वाले रोगियों में कम स्पष्ट होता है20.

खुराक

क्रैनबेरी लेना प्रोएन्थोसाइनाइडिन के 36 मिलीग्राम के अनुरूप होना चाहिए, इसका सक्रिय सिद्धांत, इसकी प्रस्तुति जो भी हो: रस, ध्यान, पाउडर या कैप्सूल (स्रोत: डॉ सोफी कॉन्क्वि। आवर्तक सिस्टिटिस और क्रैनबेरी, कौन, कब, कैसे? नवंबर 2006। वर्तमान प्रश्न।)

क्रैनबेरी जूस का प्रतिदिन 250 मिली से 500 मिली पिएं या, दिन में 2 बार, कैप्सूल या टैबलेट के रूप में 300 मिलीग्राम से 400 मिलीग्राम ठोस अर्क के बराबर लें। आप प्रतिदिन 125 मिली से 250 मिली की दर से ताजे या जमे हुए फलों का भी सेवन कर सकते हैं।

टिप्पणियाँ। क्रैनबेरी के अर्क की गोलियों को प्राथमिकता दें या शुद्ध रस, क्योंकि कॉकटेल क्रैनबेरीअधिक चीनी या फ्रुक्टोज होते हैं।

 एक्यूपंक्चर. 1998 और 2002 में, नॉर्वेजियन शोधकर्ताओं द्वारा किए गए 2 यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययनों में पाया गया कि एक्यूपंक्चर उन महिलाओं में मूत्र पथ के संक्रमण के उपचार में मदद कर सकता है जिन्हें यह बार-बार होता है।8,9. एक्यूपंक्चर रोगियों को बेहतर ढंग से खाली करने में मदद करेगा मूत्राशय और इस प्रकार जीवाणु संक्रमण के जोखिम को कम करता है।

 echinacea (इचिनेशिया स्पा।) इचिनेशिया को उत्तेजक के गुणों के लिए जाना जाता है प्रतिरक्षा प्रणाली, जो कई अध्ययनों के माध्यम से प्रदर्शित किया गया है। तो, इचिनेशिया प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके यूटीआई को रोकने में मदद कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की जड़ों के उपयोग को मान्यता देता हैई. ऑगस्टिफोलिया और ई. पल्लीडा मूत्र पथ के संक्रमण के सहायक के रूप में। बार-बार होने वाले संक्रमणों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए, जर्मन आयोग ई ने के हवाई भागों के उपयोग को मान्यता दी हैई. पुरपुरिया.

खुराक

आंतरिक रूप से उपयोग करें। इचिनेशिया फैक्ट शीट देखें।

प्रसंस्करण

चेतावनी। यदि निम्नलिखित औषधीय पौधों का उपयोग किया जाता है, तो लक्षण प्रकट होते ही इसे बिल्कुल करना चाहिए। पहले लक्षण. पेशाब के दौरान हल्का दर्द पता लगाने का सबसे आसान लक्षण है। यदि उपचार शुरू करने के पहले 48 घंटों के भीतर कोई सुधार नहीं होता है या यदि लक्षण बिगड़ते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करें।

यदि पेशाब करते समय दर्द गंभीर है या बुखार है, पीठ के निचले हिस्से में दर्द या उल्टी (अधिक गंभीर संक्रमण के संकेत), तो अपरंपरागत उपचार contraindicated हैं। NS एंटीबायोटिक दवाओं संक्रमण का इलाज करने और जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक हो जाता है।

ध्यान दें कि नीचे दिए गए उपयोग के उपचार से संबंधित हैं मूत्राशयशोध और मूत्रमार्गशोथ केवल.

 

 बिछुआ (Urtica dioica) आयोग ई और ईएससीओपी सूजन की स्थिति में गुर्दे, मूत्राशय और मूत्र पथ की सिंचाई के लिए आंतरिक रूप से बिछुआ के हवाई भागों के उपयोग को मान्यता देते हैं।

खुराक

उबलते पानी के 2 मिलीलीटर में 5 से 10 मिनट के लिए 15 ग्राम से 150 ग्राम सूखे बिछुआ के पत्ते और फूल डालें। दिन में 3 बार लें।

विपक्ष संकेत

क्योंकि बिछुआ का गर्भपात प्रभाव हो सकता है, यह मामलों में contraindicated है एनीमिया, हालांकि मनुष्यों में कोई मामला दर्ज नहीं किया गया है और इसे पारंपरिक रूप से गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को टॉनिक के रूप में दिया जाता है।

 घोड़े की पूंछ (इक्विटेमम अरविंस) जीवाणु संक्रमण के मामले में मूत्र पथ में परिसंचरण में सुधार के लिए हर्बलिस्ट वसंत में एकत्रित पौधे के हवाई भागों का उपयोग करते हैं। जर्मन आयोग ई इस संयंत्र के उपचार के लिए उपयोग को मान्यता देता है मूत्राशय और मूत्रमार्ग के जीवाणु संक्रमण. फील्ड हॉर्सटेल को थोड़ा मूत्रवर्धक गुणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो इसमें मौजूद सैपोनिन से आते हैं, जो मूत्र पथ से बैक्टीरिया को अधिक आसानी से निकालना संभव बनाते हैं। इसकी प्रभावशीलता को सत्यापित करने के लिए मनुष्यों पर कोई नैदानिक ​​परीक्षण नहीं किया गया है।

खुराक

2 मिलीलीटर उबलते पानी में फील्ड हॉर्सटेल के 150 ग्राम हवाई हिस्से डालकर एक आसव बनाएं। 10 से 15 मिनट तक खड़ी रहने दें। दिन में 3 बार एक कप पिएं।

 Goldenrod (सॉलिडैगो विरगौरिया) इस पौधे में रक्त प्रवाह को बढ़ाकर और किडनी को फिल्टर करके पेशाब की मात्रा बढ़ाने का गुण होता है। आयोग ई और ईएससीओपी मूत्राशय या मूत्रमार्ग के जीवाणु संक्रमण के मामलों में मूत्र पथ में परिसंचरण में सुधार के लिए इसकी चिकित्सीय उपयोगिता को पहचानते हैं।

खुराक

3 मिलीलीटर उबलते पानी में 150 से 10 मिनट के लिए गोल्डनरोड के हवाई भागों के 15 ग्राम डालें। भोजन के बीच दिन में 2 से 4 बार एक कप जलसेक पिएं।

 क्रैनबेरी (वैक्सीनियम मैक्रोकार्पोन) सिस्टिटिस के वास्तविक उपचार पर ध्यान केंद्रित करने वाला एकमात्र परीक्षण क्रैनबेरी 1960 के दशक में आयोजित किए गए थे। विषयों की संख्या कम थी और प्रोटोकॉल का खराब वर्णन किया गया था14. इसके अलावा, ऐसा लगता है कि कुछ मामलों में बैक्टीरिया की क्रिया का विरोध करते हैं क्रैनबेरी15.

 हॉर्सरैडिश (आर्मोरेसिया रस्टिकाना) हॉर्सरैडिश दक्षिण-पूर्वी यूरोप और पश्चिमी एशिया में पाया जाता है, जहाँ इसकी खेती अनादि काल से की जाती रही है। केवल 1960 के दशक में जर्मनी में किए गए अध्ययनों ने मूत्र पथ के संक्रमण और इसे बनाने वाले आवश्यक तेलों की जीवाणुरोधी गतिविधि पर इस पौधे की कार्रवाई को देखा। फिर भी, आयोग ई इसकी प्रभावशीलता को पहचानता है: मूत्र पथ के संक्रमण के लिए सहायक उपचार. संयुक्त राज्य अमेरिका में, हॉर्सरैडिश जड़ों का उपयोग रासापेन® में किया जाता है, जो मूत्र पथ के संक्रमण के लिए निर्धारित एक एंटीसेप्टिक दवा है। इसके अलावा, FDA इस संयंत्र की सुरक्षा को मान्यता देता है।

खुराक

2 मिनट के लिए 150 मिलीलीटर उबलते पानी में 5 ग्राम ताजा या सूखे सहिजन की जड़ें डालें। दिन में कई बार पियें।

विपक्ष संकेत

गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं, पेप्टिक अल्सर वाले लोगों और गुर्दे की समस्याओं वाले लोगों के लिए हॉर्सरैडिश की सिफारिश नहीं की जाती है।

 अंगूर भालू (आर्कटोस्टाफिलोस यूवा उर्सि) अध्ययनों के अनुसार इन विट्रो में, उवा उर्सी के पत्ते, जिन्हें भी कहा जाता है भालू अंगूर, एक जीवाणुरोधी कार्रवाई होगी। उत्तरी अमेरिका में, फर्स्ट नेशंस ने इसका इस्तेमाल सिस्टिटिस के इलाज के लिए किया था। इस पौधे का मुख्य सक्रिय तत्व हाइड्रोक्विनोन कहा जाता है, जो अर्बुटिन का मेटाबोलाइट है। इस प्रकार, यह हाइड्रोक्विनोन है जो के रूप में कार्य करेगारोगाणुरोधक मूत्र पथ में। आयोग ई और ईएससीओपी मूत्राशय और मूत्रमार्ग के जटिल संक्रमण के उपचार में यूवा उर्सी के पत्तों के उपयोग को मंजूरी देते हैं।

खुराक

उवा उर्सी के 3 ग्राम पत्तों को 150 मिलीलीटर उबलते पानी में 15 मिनट के लिए डालें। भोजन के साथ दिन में 4 बार सेवन करें, जिसके परिणामस्वरूप प्रतिदिन 400 मिलीग्राम से 840 मिलीग्राम तक अर्बुटिन का सेवन होता है।

विपक्ष संकेत

Uva ursi गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में contraindicated है।

टिप्पणियाँ। हाइड्रोक्विनोन की विषाक्तता के कारण, यूवीए उर्सि का लंबे समय तक उपयोग नहीं किया जाना चाहिए (कुछ हफ्तों से अधिक नहीं)। इसके अलावा, यूवा ursi अधिक प्रभावी होगा जब मूत्र क्षारीय होगा। उवा उर्सी को क्रैनबेरी जूस के साथ न लें या विटामिन सी की खुराक, जो इसे कम प्रभावी बना देगा।

 हाइड्रैस्ट डू कनाडा (Hydrastis Canadensis) Goldenseal मूत्र पथ के संक्रमण के खिलाफ अपनी कार्रवाई के लिए प्रसिद्ध है। इसमें है berberine, एक अल्कलॉइड जो मूत्राशय में केंद्रित होता है22. कहा जाता है कि इसकी जीवाणुरोधी क्रिया संक्रामक एजेंटों को मारने के बजाय बैक्टीरिया को मूत्राशय की दीवार से चिपकने से रोकने की क्षमता के परिणामस्वरूप होती है, जैसा कि एंटीबायोटिक्स करते हैं। उवा उर्सी के समान, इस जड़ी बूटी की प्रभावशीलता सबसे अच्छी होती है जब मूत्र क्षारीय होता है।

खुराक

गोल्डनसील शीट देखें।

विपक्ष संकेत

कुछ लेखकों के अनुसार, गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाओं को सोने की सील का सेवन करने से बचना चाहिए।

टिप्पणियाँ। उपचार की अवधि को लगभग 2 सप्ताह तक सीमित करें।

 echinacea (इचिनेशिया स्पा।) इचिनेशिया अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली उत्तेजक गुणों के लिए पहचाना जाता है, जिसे कई अध्ययनों के माध्यम से प्रदर्शित किया गया है। इस प्रकार, इचिनेशिया प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करके यूटीआई से लड़ने में मदद कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की जड़ों के उपयोग को मान्यता देता हैई. ऑगस्टिफोलिया और ई. पल्लीडा मूत्र पथ के संक्रमण के सहायक के रूप में। बार-बार होने वाले संक्रमणों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए, जर्मन आयोग ई ने के हवाई भागों के उपयोग को मान्यता दी हैई. पुरपुरिया.

खुराक

आंतरिक रूप से उपयोग करें। इचिनेशिया फैक्ट शीट देखें।

 भोजन। प्राकृतिक चिकित्सा में, हम उपचार को बढ़ावा देने या पुनरावृत्ति को रोकने के लिए शर्करा (और इसलिए शर्करा) को छोड़कर आहार के महत्व पर ध्यान देते हैं।16. दवा के इस रूप के अनुसार, यह संभव है कि खाद्य एलर्जी या पोषण की कमी यूटीआई की आवर्ती प्रकृति को खिलाएं। एक व्यक्तिगत मूल्यांकन के लिए एक प्राकृतिक चिकित्सक से परामर्श करें।

मूत्र पथ के संक्रमण पर आहार के प्रभाव का वर्तमान में अध्ययन किया जा रहा है। हमारे द्वारा खाए जाने वाले खाद्य पदार्थ बैक्टीरिया में मल की संरचना को प्रभावित करते हैं, जो अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण में शामिल होते हैं। इस प्रकार, शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि अलग-अलग खाने से मूत्र पथ के संक्रमण के जोखिम को कम करना संभव होगा।

RSI प्रोबायोटिक्स, आंतों और योनि वनस्पतियों के लिए ये फायदेमंद बैक्टीरिया, आवर्तक मूत्र पथ के संक्रमण को रोकने में रुचि जगाते हैं13. उदाहरण के लिए, 2005 में, सिस्टिटिस से पीड़ित 453 महिलाओं के एक परीक्षण से पता चला कि 90 दिनों तक प्रोबायोटिक्स का सेवन करने से 34 वर्ष में मूत्र पथ के संक्रमण की दर में 1% की कमी आई है।24. इसके विपरीत, अन्य अध्ययनों ने प्रोबायोटिक्स की प्रभावकारिता की कमी दिखाई है। इसलिए डेटा अभी भी अपर्याप्त हैं।

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मूत्र पथ के संक्रमण और बच्चों के लिए उचित उपचार के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने के लिए, Naître et grandir.net साइट आदर्श है। यह बच्चों के विकास और स्वास्थ्य के लिए समर्पित साइट है। रोग पत्रक की समीक्षा मॉन्ट्रियल में होपिटल सैंटे-जस्टीन और सेंटर हॉस्पिटेलियर यूनिवर्सिटी डी क्यूबेक के डॉक्टरों द्वारा की जाती है।

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