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जबकि कुछ का मानना है कि थोड़े से तनाव में एंटीडिपेंटेंट्स का सहारा लेना संभव है, अन्य लोग गोलियों का प्रदर्शन करते हैं और गंभीर निदान के साथ भी उन्हें लेने से इनकार करते हैं। सच्चाई कहाँ है? आइए मनोचिकित्सकों से निपटें।
एंटीडिप्रेसेंट दुनिया में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है। एक राय है कि उनका उपयोग केवल अवसाद से निपटने के लिए किया जाता है, लेकिन दवाओं का यह समूह विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला में मदद करता है: चिंता-फ़ोबिक विकार, पैनिक अटैक, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम, पुराना दर्द और माइग्रेन।
उनके बारे में और क्या जानना ज़रूरी है? विशेषज्ञ कहते हैं।
अलीना एवदोकिमोवा, मनोचिकित्सक:
1. एंटीडिप्रेसेंट कैसे और कब दिखाई दिए?
1951 में, न्यू यॉर्क में तपेदिक विरोधी दवाओं के नैदानिक परीक्षण किए गए। शोधकर्ताओं ने जल्द ही देखा कि इन दवाओं को लेने वाले रोगियों को हल्की उत्तेजना और अतिरिक्त ऊर्जा का अनुभव होने लगा और उनमें से कुछ ने शांति भंग करना भी शुरू कर दिया।
1952 में, फ्रांसीसी मनोचिकित्सक जीन डेले ने अवसाद के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता की सूचना दी। यह अध्ययन अमेरिकी मनोचिकित्सकों द्वारा दोहराया गया था - यह तब 1953 में था जब मैक्स लुरी और हैरी साल्ज़र ने इन दवाओं को "एंटीडिप्रेसेंट" कहा था।
2. क्या नए समय के एंटीडिप्रेसेंट अपने पूर्व समकक्षों से अलग हैं?
उन्हें उच्च दक्षता दर के साथ कम दुष्प्रभावों की विशेषता है। नए एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क के रिसेप्टर्स पर "अधिक लक्षित" कार्य करते हैं, उनकी कार्रवाई चयनात्मक होती है। इसके अलावा, कई नए एंटीडिप्रेसेंट न केवल सेरोटोनिन रिसेप्टर्स पर काम करते हैं, बल्कि नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन रिसेप्टर्स पर भी काम करते हैं।
3. अवसादरोधी दवाओं के इतने दुष्प्रभाव क्यों होते हैं?
वास्तव में, यह एक मिथक है कि उनमें से बहुत सारे हैं। एंटीडिप्रेसेंट के औसतन उतने ही दुष्प्रभाव होते हैं जितने कि जाने-माने एनलगिन में होते हैं।
एंटीडिपेंटेंट्स के दुष्प्रभाव मस्तिष्क में सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, डोपामाइन की मात्रा के साथ-साथ हिस्टामाइन रिसेप्टर्स, एड्रेनोरिसेप्टर्स और कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स पर उनके प्रभाव के कारण होते हैं। मैं आपको सेरोटोनिन के बारे में अपना पसंदीदा उदाहरण देता हूं। हर कोई सोचता है कि यह हार्मोन दिमाग में समाया हुआ है। लेकिन वास्तव में, शरीर के कुल सेरोटोनिन का केवल 5% ही मस्तिष्क में होता है! यह मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग की कुछ तंत्रिका कोशिकाओं में, प्लेटलेट्स में, कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाओं में पाया जाता है।
स्वाभाविक रूप से, जब एंटीडिप्रेसेंट लेते हैं, तो न केवल मस्तिष्क में, बल्कि पूरे शरीर में सेरोटोनिन की सामग्री बढ़ जाती है। इसलिए, प्रवेश के पहले दिनों में मतली और पेट की परेशानी संभव है। इसके अलावा, सेरोटोनिन न केवल बाहरी उत्तेजनाओं के लिए तंत्रिका तंत्र के मूड और प्रतिरोध के लिए जिम्मेदार है, बल्कि एक निरोधात्मक न्यूरोट्रांसमीटर भी है, इसलिए, उदाहरण के लिए, कामेच्छा में संभावित कमी के रूप में दुष्प्रभाव।
आमतौर पर शरीर को परिवर्तित सेरोटोनिन सामग्री के अनुकूल होने में लगभग एक सप्ताह का समय लगता है।
4. क्या एंटीडिपेंटेंट्स का आदी बनना संभव है?
पदार्थ जो व्यसन का कारण बनते हैं उनमें कई विशिष्ट विशेषताएं होती हैं:
पदार्थ के उपयोग के लिए बेकाबू लालसा
पदार्थ के प्रति सहिष्णुता का विकास (प्रभाव प्राप्त करने के लिए खुराक में निरंतर वृद्धि की आवश्यकता होती है),
वापसी के लक्षणों की उपस्थिति (वापसी, हैंगओवर)।
यह सब एंटीडिपेंटेंट्स की विशेषता नहीं है। वे मूड में वृद्धि का कारण नहीं बनते हैं, चेतना, सोच नहीं बदलते हैं। हालांकि, अक्सर एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार का कोर्स काफी लंबा होता है, इसलिए, यदि समय से पहले उपचार बाधित हो जाता है, तो दर्दनाक लक्षण फिर से वापस आने की संभावना है। अक्सर इसी वजह से आम लोग मानते हैं कि एंटीडिप्रेसेंट की लत लग जाती है।
अनास्तासिया एर्मिलोवा, मनोचिकित्सक:
5. एंटीडिप्रेसेंट कैसे काम करते हैं?
एंटीडिपेंटेंट्स के कई समूह हैं। उनके काम के सिद्धांत मस्तिष्क के न्यूरोट्रांसमीटर के नियमन पर आधारित हैं - उदाहरण के लिए, सेरोटोनिन, डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन।
तो, एंटीडिपेंटेंट्स का सबसे "लोकप्रिय" समूह - एसएसआरआई (चयनात्मक सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर) - सिनैप्टिक फांक में सेरोटोनिन की मात्रा बढ़ाता है। इसी समय, एंटीडिपेंटेंट्स मूड पृष्ठभूमि के एक सहज सामान्यीकरण में योगदान करते हैं, लेकिन उत्साह का कारण नहीं बनते हैं।
क्रिया का दूसरा महत्वपूर्ण तंत्र न्यूरोनल वृद्धि कारकों की सक्रियता है। एंटीडिप्रेसेंट मस्तिष्क में नए कनेक्शन बनाने में मदद करते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया बहुत धीमी है - इसलिए इन दवाओं को लेने की अवधि।
6. क्या एंटीडिप्रेसेंट वास्तव में ठीक हो जाते हैं या वे केवल उपयोग की अवधि के लिए प्रभावी हैं?
एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव केवल 2-4 सप्ताह के प्रवेश से होता है और मूड को सुचारू रूप से स्थिर करता है। विकार के पहले एपिसोड का उपचार तब तक किया जाता है जब तक कि लक्षण गायब नहीं हो जाते, फिर कम से कम छह महीने के लिए रिलैप्स को रोका जाता है - यानी, उन बहुत ही तंत्रिका कनेक्शनों का निर्माण जो "अवसाद और चिंता के बिना जीना जानते हैं।"
अवसाद के बार-बार एपिसोड के साथ, उपचार की अवधि बढ़ सकती है, लेकिन एंटीडिप्रेसेंट पर निर्भरता के गठन के कारण नहीं, बल्कि रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के कारण, रिलेप्स के जोखिम और लंबे समय तक उपयोग की आवश्यकता होती है। बैसाखी ”वसूली के लिए।
उपचार के अंत में, डॉक्टर वापसी सिंड्रोम से बचने के लिए एंटीडिप्रेसेंट की खुराक को धीरे-धीरे कम करेगा और मस्तिष्क में जैव रासायनिक प्रक्रियाओं को "बैसाखी" की कमी के अनुकूल होने देगा। इसलिए, यदि आप समय से पहले इलाज बंद नहीं करते हैं, तो आपको फिर से एंटीडिपेंटेंट्स का सहारा लेने की आवश्यकता नहीं होगी।
7. यदि आप एंटीडिप्रेसेंट लेते समय शराब पीते हैं तो क्या होता है?
सबसे पहले, यह याद रखना चाहिए कि शराब का विपरीत प्रभाव पड़ता है, अर्थात् "अवसादग्रस्तता"। सभी एंटीडिपेंटेंट्स के निर्देशों में, इन पदार्थों की बातचीत पर विश्वसनीय डेटा की कमी के कारण शराब छोड़ने की सिफारिश की जाती है।
सरल शब्दों में: कोई भी निश्चित रूप से आपको इस प्रश्न का उत्तर और कोई गारंटी नहीं देगा "क्या छुट्टी के लिए एक ग्लास वाइन लेना संभव है?" यह एक गिलास वाइन और एंटीडिपेंटेंट्स की न्यूनतम खुराक के संयोजन के साथ किसी के लिए बहुत बुरा हो सकता है, और कोई व्यक्ति "शायद इस बार इसे ले जाएगा" विचारों के साथ इलाज के दौरान द्वि घातुमान में चला जाता है - और यह इसे ले जाता है (लेकिन यह है अचूक नहीं)।
परिणाम क्या हो सकते हैं? दबाव बढ़ जाता है, दुष्प्रभाव बढ़ जाता है, मतिभ्रम हो जाता है। तो इसे सुरक्षित खेलना बेहतर है!
ओलेग ओलशान्स्की, मनोचिकित्सक:
8. क्या एंटीडिप्रेसेंट वास्तविक नुकसान पहुंचा सकते हैं?
मैं "लाने" शब्द को "कॉल" में बदल दूंगा। हां, वे कर सकते हैं - आखिरकार, साइड इफेक्ट और contraindications हैं। एंटीडिप्रेसेंट अच्छे और उचित कारणों के लिए निर्धारित हैं। और यह एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है जो रोगी के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार होता है: कानूनी और नैतिक दोनों।
मैं यह नहीं बताऊंगा कि एंटीडिपेंटेंट्स लेने से क्या हो सकता है - बस निर्देशों को खोलें और इसे ध्यान से पढ़ें। वहां यह भी लिखा होगा कि कितने प्रतिशत लोगों को यह या वह प्रतिकूल प्रतिक्रिया होती है और किन परिस्थितियों में उन्हें लेना बिल्कुल असंभव है।
एडी थेरेपी निर्धारित करते समय सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि किसी व्यक्ति की स्थिति का सही आकलन करना। कोई भी दवा हानिकारक हो सकती है। व्यक्तिगत सहिष्णुता, दवा की गुणवत्ता और एक अच्छी तरह से निदान निदान यहां एक भूमिका निभाते हैं।
9. अवसादरोधी दवाओं को न केवल अवसाद के लिए, बल्कि अन्य मानसिक विकारों के लिए भी क्यों निर्धारित किया जाता है?
अवसाद के कारणों के बारे में कई सिद्धांत हैं। उनमें से सबसे लोकप्रिय इस तथ्य पर आधारित है कि एक व्यक्ति में मोनोअमाइन (न्यूरोट्रांसमीटर) - सेरोटोनिन, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन की कमी होती है। लेकिन मोनोअमाइन की यही प्रणाली अन्य विकारों के विकास में अग्रणी भूमिका निभाती है।
10. अगर आपको अवसाद नहीं है, लेकिन आपके जीवन में सिर्फ एक कठिन अवधि है, तो क्या आप एंटीडिप्रेसेंट ले सकते हैं?
यह इस बात पर निर्भर करता है कि यह "कठिन अवधि" किसी व्यक्ति को किस अवस्था में ले आई है। यह सब इस बारे में है कि वह कैसा महसूस करता है। और फिर एक डॉक्टर बचाव के लिए आता है, जो मरीज की स्थिति की जांच और आकलन कर सकता है। एक कठिन अवधि बहुत "नीचे" तक खींच और कम कर सकती है। और एंटीडिप्रेसेंट आपको तैरने में मदद कर सकते हैं। हालाँकि, यह कोई जादू की गोली नहीं है। अपना जीवन बदलना हमेशा आसान नहीं होता है। किसी भी तरह से, आपको आत्म-निदान की आवश्यकता नहीं है।