हम एक हर्निया के बारे में बात करते हैं जब कोई अंग आंशिक रूप से उस गुहा को छोड़ देता है जिसमें सामान्य रूप से यह होता है, एक प्राकृतिक छिद्र से गुजरते हुए।

Se avete un हियातल हर्निया, यह पेट है जो एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से ऊपर जाता है जिसे "एसोफेजियल अंतराल" कहा जाता है, जो डायाफ्राम में स्थित होता है, श्वसन पेशी जो पेट से वक्ष गुहा को अलग करती है।

अंतराल आम तौर पर पेट में भोजन लाने के लिए एसोफैगस (= ट्यूब जो मुंह को पेट से जोड़ता है) को डायाफ्राम से गुजरने की अनुमति देता है। यदि यह चौड़ा हो जाता है, तो यह उद्घाटन पेट के हिस्से या पूरे पेट, या पेट के अन्य अंगों को भी ऊपर आने दे सकता है।

अंतराल हर्निया के दो मुख्य प्रकार हैं:

• La हर्निया का फिसलना या टाइप I, जो लगभग 85 से 90% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है।

  पेट का ऊपरी भाग, जो अन्नप्रणाली और पेट के बीच का जंक्शन है जिसे "कार्डिया" कहा जाता है, छाती में ऊपर जाता है, जिससे गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स से जुड़ी जलन होती है।

• La पैरासोफेगल हर्निया या रोलिंग या टाइप II। अन्नप्रणाली और पेट के बीच का जंक्शन डायाफ्राम के नीचे बना रहता है, लेकिन पेट का बड़ा हिस्सा "लुढ़का" जाता है और एसोफेजियल अंतराल से गुजरता है, जिससे एक प्रकार की जेब बनती है। यह हर्निया आमतौर पर कोई लक्षण पैदा नहीं करता है, लेकिन कुछ मामलों में यह गंभीर हो सकता है।

दो अन्य प्रकार के अंतराल हर्निया भी हैं, कम आम, जो वास्तव में पैरासोफेजियल हर्निया के प्रकार हैं:

• टाइप III या मिश्रित, जब स्लाइडिंग हर्निया और पैराएसोफेगल हर्निया मेल खाते हैं।
• टाइप IV, जो पूरे पेट के हर्निया से मेल खाता है, कभी-कभी अन्य विसरा (आंत, प्लीहा, बृहदान्त्र, अग्न्याशय…) के साथ।

प्रकार II, III और IV एक साथ हेटस हर्निया के 10 से 15% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं।

कौन प्रभावित है?

अध्ययनों के अनुसार, 20 से 60% वयस्कों को अपने जीवन में किसी न किसी समय अंतराल हर्निया होता है। अंतराल हर्निया की आवृत्ति उम्र के साथ बढ़ जाती है: वे ४० से कम उम्र के १०% लोगों को और ६० से अधिक उम्र के ७०% लोगों को प्रभावित करते हैं¹.

हालांकि, एक सटीक प्रसार प्राप्त करना मुश्किल है क्योंकि कई अंतराल हर्निया स्पर्शोन्मुख हैं (= लक्षण पैदा नहीं करते हैं) और इसलिए निदान नहीं किया जाता है।

रोग के कारण

अंतराल हर्निया के सटीक कारणों की स्पष्ट रूप से पहचान नहीं की गई है।

कुछ मामलों में, हर्निया जन्मजात होता है, यानी यह जन्म से मौजूद होता है। यह तब अंतराल की एक विसंगति के कारण होता है जो बहुत चौड़ा होता है, या संपूर्ण डायाफ्राम जो खराब रूप से बंद होता है।

हालांकि, इनमें से अधिकांश हर्निया जीवन के दौरान दिखाई देते हैं और वृद्ध लोगों में अधिक आम हैं। डायाफ्राम की लोच और कठोरता उम्र के साथ कम होने लगती है, और अंतराल चौड़ा हो जाता है, जिससे पेट अधिक आसानी से बढ़ जाता है। इसके अलावा, जो संरचनाएं कार्डिया (= गैस्ट्रोएसोफेगल जंक्शन) को डायाफ्राम से जोड़ती हैं, और जो पेट को जगह पर रखती हैं, वे भी उम्र के साथ खराब हो जाती हैं।

कुछ जोखिम कारक, जैसे मोटापा या गर्भावस्था, अंतराल हर्निया से भी जुड़े हो सकते हैं।

पाठ्यक्रम और संभावित जटिलताओं

La स्लाइडिंग अंतराल हर्निया मुख्य रूप से नाराज़गी का कारण बनता है, लेकिन अक्सर यह गंभीर नहीं होता है।

La रोलिंग अंतराल हर्निया अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है लेकिन समय के साथ आकार में वृद्धि करता है। यह जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है, जैसे:

• सांस लेने में तकलीफ, अगर हर्निया बड़ा है।
• छोटे-छोटे लगातार खून बहना कभी-कभी आयरन की कमी से एनीमिया का कारण बन जाता है।
• पेट का मरोड़ (= गैस्ट्रिक वॉल्वुलस) जो मरोड़ में हर्निया के हिस्से में हिंसक दर्द और कभी-कभी परिगलन (= मृत्यु) का कारण बनता है, ऑक्सीजन से वंचित। पेट या अन्नप्रणाली की परत भी फट सकती है, जिससे पाचन रक्तस्राव हो सकता है। फिर हमें तत्काल हस्तक्षेप करना चाहिए और उस रोगी का ऑपरेशन करना चाहिए, जिसकी जान को खतरा हो सकता है।