«गर्भवती होने पर, रेफ्रिजरेटर बंद करें»? गर्भावस्था में मोटापे का खतरा क्या है?

कुछ दिनों पहले, एक अस्पताल के इंस्टाग्राम प्रोफाइल वाले एक डॉक्टर ने एक विवादास्पद प्रविष्टि प्रकाशित की थी। इसमें, उसने गर्भवती महिलाओं से रेफ्रिजरेटर बंद करने और "ईवा की तरह बनने" की अपील की - एक नियोनेटोलॉजिस्ट जो गर्भावस्था के 30 सप्ताह में अभी भी पतला है। उपवास को मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं पर हमले के रूप में माना जाता था। क्या गर्भावस्था और अधिक वजन एक बुरा संयोजन है? हम गर्भावस्था में मोटापे के बारे में क्राको के सुपीरियर मेडिकल सेंटर के स्त्री रोग विशेषज्ञ राफास बरन से बात करते हैं।

1. «रेफ्रिजरेटर बंद करो और दो के लिए खाओ, दो के लिए नहीं। आप हमारे लिए और अपने लिए जीवन आसान बना देंगे »- इस वाक्य ने सोशल मीडिया में हलचल मचा दी। इसे मोटापे से जूझ रही महिलाओं पर हमले के तौर पर देखा गया
2. गर्भावस्था, जब मां का बीएमआई 30 से ऊपर होता है, वास्तव में अधिक जोखिम भरा होता है। एक बच्चे की अवधारणा ही एक समस्या हो सकती है
3. गर्भावस्था, प्रसव और प्रसव के दौरान भी कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।
4. अधिक जानकारी ओनेट होमपेज पर मिल सकती है।

अग्निज़्का मज़ूर-पुचा, मेडोनेट: गर्भवती "फ्रिज बंद करें और दो के लिए खाएं, दो के लिए नहीं। हमारे लिए और अपने लिए जीवन आसान बनाएं ”- हमने ओलेनिका में काउंटी अस्पताल परिसर के प्रोफाइल पर विवादास्पद पोस्ट में पढ़ा। क्या मोटापे से ग्रस्त महिला वास्तव में मेडिकल स्टाफ के लिए बोझ है?

सिर झुकाना। राफस बरन, स्त्री रोग विशेषज्ञ: यह पोस्ट थोड़ा दुर्भाग्यपूर्ण था। मुझे पूरी उम्मीद है कि इसे प्रकाशित करने वाले डॉक्टर का इरादा मोटे रोगियों के साथ भेदभाव करने का नहीं था। ऐसे मामलों में, गर्भावस्था, जन्म और प्रसव के दौरान जटिलताओं का जोखिम वास्तव में बढ़ जाता है। मोटापा भी गर्भवती होना मुश्किल बना सकता है। हालांकि, डॉक्टरों के रूप में हमारा काम, सबसे ऊपर, इस समस्या पर ध्यान देना और मोटापे से ग्रस्त रोगी की सर्वोत्तम संभव तरीके से देखभाल करना है, और निश्चित रूप से उसे कलंकित नहीं करना है।

आइए इसे प्रमुख कारकों में तोड़ दें। अधिक वजन और मोटापा गर्भवती होने को कैसे मुश्किल बनाते हैं?

सबसे पहले, हमें यह समझने की जरूरत है कि अधिक वजन क्या है और मोटापा क्या है। यह ब्रेकडाउन बीएमआई पर आधारित है, जो वजन और ऊंचाई का अनुपात है। 25 से अधिक बीएमआई के मामले में, हम अधिक वजन के बारे में बात कर रहे हैं। 30-35 के स्तर पर बीएमआई 35 डिग्री का मोटापा है, 40 से 40 के बीच में 35 डिग्री का मोटापा है, और एक्सएनयूएमएक्स से अधिक एक्सएनयूएमएक्स डिग्री का मोटापा है। यदि गर्भावस्था की योजना बना रहे रोगी को मोटापा जैसी कोई बीमारी है, तो हमें उसका विशेष ध्यान रखना चाहिए और समझाना चाहिए कि गर्भधारण में समस्या उत्पन्न हो सकती है। उनकी अलग-अलग पृष्ठभूमि हो सकती है। एक्सएनयूएमएक्स से ऊपर बीएमआई के साथ मोटापा एक जोखिम कारक है, लेकिन इसके साथ अक्सर होने वाली बीमारियां, जैसे पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम या हाइपोथायरायडिज्म, जो ओव्यूलेशन विकारों का कारण बन सकती हैं, और ऐसी स्थिति में गर्भवती होना मुश्किल है। दूसरी ओर, अधिक वजन होने से प्रजनन क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

मोटे रोगी में गर्भावस्था की किस प्रकार की जटिलताएँ हो सकती हैं?

सबसे पहले, प्री-एक्लेमप्सिया सहित गर्भावधि मधुमेह या उच्च रक्तचाप का अधिक खतरा होता है। दूसरे, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएं भी हो सकती हैं, और दुर्भाग्य से सबसे गंभीर जटिलता, यानी भ्रूण की अचानक अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।

इन जोखिम कारकों के कारण, हम गर्भवती होने की योजना बनाने वाली मोटापे से ग्रस्त महिलाओं को पहले किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की सलाह देते हैं। रोगी के पास एक परिभाषित लिपिड प्रोफाइल, मधुमेह और इंसुलिन प्रतिरोध के लिए पूर्ण निदान, थायरॉयड और संचार प्रणाली के कामकाज का आकलन, मापा धमनी रक्तचाप और एक ईसीजी होना चाहिए। एक आहार विशेषज्ञ की देखरेख में उचित आहार और शारीरिक गतिविधि की भी सिफारिश की जाती है।

क्या होगा अगर एक मोटापे से ग्रस्त महिला पहले से ही गर्भवती है? क्या वजन कम करना अभी भी एक विकल्प है?

हां, लेकिन किसी डायटीशियन की देखरेख में। यह एक प्रतिबंधात्मक या उन्मूलन आहार नहीं हो सकता है। यह अच्छी तरह से संतुलित होना चाहिए। खपत भोजन के ऊर्जा मूल्य को प्रति दिन 2. किलो कैलोरी तक सीमित करने की सिफारिश की गई है। हालांकि, अगर गर्भावस्था से पहले यह खपत बहुत अधिक थी, तो कमी धीरे-धीरे की जानी चाहिए - 30% से अधिक नहीं। मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिला के आहार में तीन मुख्य भोजन और तीन छोटे भोजन शामिल होने चाहिए, जिसमें इंसुलिन स्पाइक्स को रोकने के लिए सबसे कम ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट हों। इसके अलावा, हम शारीरिक गतिविधि की भी सलाह देते हैं - सप्ताह में कम से कम तीन बार 15 मिनट के लिए, जो आपके चयापचय को बढ़ावा देगा और वजन घटाने की सुविधा प्रदान करेगा।

मोटापे से ग्रस्त महिला को जन्म देने में क्या कठिनाइयाँ होती हैं?

मोटे रोगी में प्रसव बहुत मांग वाला होता है और इसमें अधिक जोखिम शामिल होता है। इसके लिए आपको ठीक से तैयारी करनी होगी। कुंजी, सबसे पहले, मैक्रोसोमिया को रद्द करने के लिए बच्चे के वजन का सही मूल्यांकन है, जो दुर्भाग्य से इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि वसा ऊतक में अल्ट्रासाउंड तरंग के लिए अच्छी पारदर्शिता नहीं है। इसके अलावा, सीटीजी के माध्यम से भ्रूण की भलाई की निगरानी तकनीकी रूप से अधिक कठिन है और इसमें त्रुटि का उच्च जोखिम शामिल है। मोटापे के रोगियों में, भ्रूण के मैक्रोसोमिया का अधिक बार निदान किया जाता है - तब बच्चा अपनी गर्भकालीन आयु के लिए बहुत बड़ा होता है। और अगर यह बहुत बड़ा है, तो योनि प्रसव ऐसी जटिलताओं से जुड़ा हो सकता है जैसे कि कंधे की डिस्टोसिया, बच्चे और मां में विभिन्न प्रकार की प्रसवकालीन चोटें, या श्रम में प्रगति की कमी, जो एक त्वरित या आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है।

तो क्या माँ का मोटापा सिजेरियन डिलीवरी का सीधा संकेत नहीं है?

नहीं है। और यह और भी अच्छा है कि मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिला को प्रकृति के माध्यम से जन्म देना चाहिए। सिजेरियन सेक्शन अपने आप में एक बड़ा ऑपरेशन है, और मोटे रोगी में हम थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का भी जोखिम उठाते हैं। इसके अलावा, पेट की दीवार के माध्यम से गर्भाशय तक जाने में बहुत मुश्किल होती है। बाद में कटा हुआ घाव भी ठीक हो जाता है।

क्या मोटापे से ग्रस्त महिला को मैक्रोसोमिया के अलावा कोई अन्य रोग हैं?

गर्भवती मोटापे से मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम का खतरा बढ़ जाता है। नवजात शिशु में हाइपोग्लाइकेमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया या श्वास संबंधी विकार भी संभव है। खासकर अगर सिजेरियन सेक्शन जरूरी हो। यह ध्यान देने योग्य है कि मोटापे से ग्रस्त गर्भवती महिलाओं के मामले में, मैक्रोसोमिया के विपरीत, भ्रूण हाइपोट्रॉफी भी विकसित हो सकती है, खासकर जब गर्भावस्था उच्च रक्तचाप से जटिल होती है।

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