हमें तत्काल कार्रवाई के व्यापक और संकीर्ण स्पेक्ट्रम दोनों के साथ नए एंटीबायोटिक दवाओं की आवश्यकता है

आज बाजार में उपलब्ध अधिकांश एंटीबायोटिक्स 80 के दशक से आते हैं, जिसे एंटीबायोटिक थेरेपी का स्वर्ण युग कहा जाता है। वर्तमान में हम नई दवाओं की मांग और उनकी आपूर्ति के बीच भारी असमानता का अनुभव कर रहे हैं। इस बीच, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एंटीबायोटिक के बाद का युग अभी शुरू हुआ है। हम बात करते हैं प्रो. डॉ हब। मेड वेलेरिया ह्रीनविज़।

1. हर साल, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोधी बैक्टीरिया से संक्रमण लगभग होता है। 700 हजार। दुनिया भर में मौतें
2. "एंटीबायोटिक्स के अनुचित और अत्यधिक उपयोग का मतलब था कि प्रतिरोधी उपभेदों का प्रतिशत धीरे-धीरे बढ़ गया, पिछली शताब्दी के अंत से हिमस्खलन चरित्र ले रहा था" - प्रो। वालेरिया ह्रीनविक्ज़ कहते हैं
3. मानव संक्रमण में बहुत महत्व के बैक्टीरिया के स्वीडिश वैज्ञानिकों, जैसे कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और साल्मोनेला एंटरिका ने हाल ही में तथाकथित गार जीन की खोज की है, जो नवीनतम एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के प्रतिरोध को निर्धारित करता है - प्लासोमाइसिन
4. के अनुसार प्रो. पोलैंड में हर्निविज़ संक्रमण चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे गंभीर समस्या है नई दिल्ली-प्रकार कार्बापेनमेज़ (एनडीएम) के साथ-साथ केपीसी और ओएक्सए-48

मोनिका ज़िलेन्यूस्का, मेडोनेट: ऐसा लगता है कि हम बैक्टीरिया के खिलाफ दौड़ रहे हैं। एक तरफ, हम एंटीबायोटिक दवाओं की एक नई पीढ़ी की शुरुआत कर रहे हैं जिसमें कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, और दूसरी तरफ, अधिक से अधिक सूक्ष्मजीव उनके लिए प्रतिरोधी बन रहे हैं ...

प्रो. वालेरिया ह्रीनविक्ज़: दुर्भाग्य से, यह दौड़ बैक्टीरिया द्वारा जीती जाती है, जिसका अर्थ दवा के लिए एंटीबायोटिक के बाद के युग की शुरुआत हो सकती है। इस शब्द का इस्तेमाल पहली बार 2014 में WHO द्वारा प्रकाशित "रिपोर्ट ऑन एंटीबायोटिक रेजिस्टेंस" में किया गया था। दस्तावेज़ इस बात पर जोर देता है कि अब हल्का संक्रमण भी हो सकता है जानलेवा और यह एक सर्वनाशकारी कल्पना नहीं है, बल्कि एक वास्तविक तस्वीर है।

अकेले यूरोपीय संघ में, 2015 में 33 नौकरियां थीं। बहु-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों के संक्रमण के कारण मौतें हुईं, जिसके लिए कोई प्रभावी चिकित्सा उपलब्ध नहीं थी। पोलैंड में, ऐसे मामलों की संख्या लगभग 2200 आंकी गई है। हालांकि, अटलांटा में अमेरिकन सेंटर फॉर इंफेक्शन प्रिवेंशन एंड कंट्रोल (सीडीसी) ने हाल ही में बताया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर 15 मिनट में इसी तरह के संक्रमण के कारण। रोगी मर जाता है. प्रख्यात ब्रिटिश अर्थशास्त्री जे. ओ'नील की टीम द्वारा तैयार की गई रिपोर्ट के लेखकों के अनुमान के अनुसार, दुनिया में हर साल लगभग एंटीबायोटिक प्रतिरोधी संक्रमण होते हैं। 700 हजार। मौतें।

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वैज्ञानिक एंटीबायोटिक दवाओं के संकट की व्याख्या कैसे करते हैं?

दवाओं के इस समूह की संपत्ति ने हमारी सतर्कता को कम कर दिया। ज्यादातर मामलों में, एक नए एंटीबायोटिक की शुरूआत के साथ प्रतिरोधी उपभेदों को अलग कर दिया गया था, लेकिन यह घटना शुरू में मामूली थी। लेकिन इसका मतलब था कि रोगाणुओं को पता था कि अपना बचाव कैसे करना है। एंटीबायोटिक दवाओं के अनुचित और अत्यधिक उपयोग के कारण, प्रतिरोधी उपभेदों का प्रतिशत धीरे-धीरे बढ़ता गया, पिछली शताब्दी के अंत से हिमस्खलन जैसा चरित्र बन गया।. इस बीच, नए एंटीबायोटिक्स को छिटपुट रूप से पेश किया गया था, इसलिए मांग, यानी नई दवाओं की मांग और उनकी आपूर्ति के बीच बहुत बड़ा अनुपात था। यदि तुरंत उचित कार्रवाई नहीं की जाती है, तो एंटीबायोटिक प्रतिरोध से होने वाली वैश्विक मौतों की संख्या 2050 तक 10 मिलियन प्रति वर्ष तक बढ़ सकती है।

एंटीबायोटिक दवाओं का अति प्रयोग हानिकारक क्यों है?

हमें इस मुद्दे से कम से कम तीन पहलुओं से निपटना चाहिए। पहला सीधे तौर पर मनुष्यों पर एक एंटीबायोटिक की कार्रवाई से संबंधित है। याद रखें कि कोई भी दवा दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, उदाहरण के लिए मतली, बदतर महसूस करना, लेकिन वे जीवन-धमकाने वाली प्रतिक्रियाएं भी पैदा कर सकते हैं, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक, तीव्र यकृत क्षति या हृदय की समस्याएं।

इसके अलावा, एंटीबायोटिक हमारे प्राकृतिक जीवाणु वनस्पतियों को परेशान करता है, जो जैविक संतुलन की रक्षा करके, हानिकारक सूक्ष्मजीवों (जैसे क्लॉस्ट्रिडियोइड्स डिफिसाइल, कवक) के अत्यधिक गुणन को रोकता है, जिनमें एंटीबायोटिक प्रतिरोधी भी शामिल हैं।

एंटीबायोटिक्स लेने का तीसरा नकारात्मक प्रभाव हमारे तथाकथित सामान्य, अनुकूल वनस्पतियों के बीच प्रतिरोध की पीढ़ी है जो इसे गंभीर संक्रमण पैदा करने में सक्षम बैक्टीरिया तक पहुंचा सकती है। हम जानते हैं कि पेनिसिलिन के लिए न्यूमोकोकल प्रतिरोध - मानव संक्रमण का एक महत्वपूर्ण प्रेरक एजेंट - मौखिक स्ट्रेप्टोकोकस से आया है, जो हमें नुकसान पहुंचाए बिना हम सभी के लिए आम है। दूसरी ओर, प्रतिरोधी न्यूमोकोकल रोग से संक्रमण एक गंभीर चिकित्सीय और महामारी विज्ञान संबंधी समस्या बन गया है। प्रतिरोध जीन के अंतर-विशिष्ट स्थानांतरण के कई उदाहरण हैं, और हम जितने अधिक एंटीबायोटिक का उपयोग करते हैं, यह प्रक्रिया उतनी ही अधिक कुशल होती है।

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बैक्टीरिया आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध कैसे विकसित करते हैं, और यह हमारे लिए कितना खतरा पैदा करता है?

प्रकृति में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के तंत्र सदियों से मौजूद हैं, यहां तक ​​कि दवा के लिए उनकी खोज से भी पहले। एंटीबायोटिक्स का उत्पादन करने वाले सूक्ष्मजीवों को अपने प्रभावों से अपना बचाव करना चाहिए और अपने स्वयं के उत्पाद से न मरने के लिए, उनके पास है प्रतिरोध जीन. इसके अलावा, वे एंटीबायोटिक दवाओं से लड़ने के लिए मौजूदा शारीरिक तंत्र का उपयोग करने में सक्षम हैं: नई संरचनाएं बनाने के लिए जो जीवित रहने में सक्षम हैं, और वैकल्पिक जैव रासायनिक मार्ग भी शुरू करने के लिए यदि दवा स्वाभाविक रूप से अवरुद्ध है।

वे विभिन्न रक्षा रणनीतियों को सक्रिय करते हैं, जैसे एंटीबायोटिक को पंप करना, इसे सेल में प्रवेश करने से रोकना, या इसे विभिन्न संशोधित या हाइड्रोलाइज़िंग एंजाइमों के साथ निष्क्रिय करना। एक उत्कृष्ट उदाहरण एंटीबायोटिक दवाओं के सबसे महत्वपूर्ण समूहों जैसे कि पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन या कार्बापेनम को हाइड्रोलाइज़ करने वाले बहुत व्यापक बीटा-लैक्टामेस हैं।

यह साबित हो गया है कि प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उभरने और फैलने की दर एंटीबायोटिक खपत के स्तर और पैटर्न पर निर्भर करती है। प्रतिबंधात्मक एंटीबायोटिक नीतियों वाले देशों में, प्रतिरोध को निम्न स्तर पर रखा जाता है। इस समूह में शामिल हैं, उदाहरण के लिए, स्कैंडिनेवियाई देश।

"सुपरबग्स" शब्द का क्या अर्थ है?

बैक्टीरिया बहु-एंटीबायोटिक प्रतिरोधी होते हैं, यानी वे पहली पंक्ति या दूसरी पंक्ति की दवाओं के लिए भी अतिसंवेदनशील नहीं होते हैं, यानी सबसे प्रभावी और सबसे सुरक्षित, अक्सर सभी उपलब्ध दवाओं के लिए प्रतिरोधी। यह शब्द मूल रूप से स्टेफिलोकोकस ऑरियस के मेथिसिलिन और वैनकोमाइसिन असंवेदनशील बहुजैविक प्रतिरोधी उपभेदों पर लागू किया गया था। वर्तमान में, इसका उपयोग विभिन्न प्रजातियों के उपभेदों का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो बहु-एंटीबायोटिक प्रतिरोध प्रदर्शित करते हैं।

और अलार्म रोगजनकों?

अलार्म रोगजनक सुपरबग हैं, और उनकी संख्या लगातार बढ़ रही है। एक रोगी में उनका पता लगाने से अलार्म बजना चाहिए और विशेष रूप से प्रतिबंधात्मक उपायों को लागू करना चाहिए जो उनके आगे प्रसार को रोक सकें। अलर्ट रोगजनक आज सबसे बड़ी चिकित्सा चुनौतियों में से एक पेश करते हैंयह चिकित्सीय संभावनाओं की महत्वपूर्ण सीमाओं और बढ़ी हुई महामारी विशेषताओं दोनों के कारण है।

विश्वसनीय माइक्रोबायोलॉजिकल डायग्नोस्टिक्स, ठीक से काम कर रहे संक्रमण नियंत्रण दल और महामारी विज्ञान सेवाएं इन उपभेदों के प्रसार को सीमित करने में बहुत बड़ी भूमिका निभाती हैं। तीन साल पहले, डब्ल्यूएचओ ने सदस्य राज्यों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध के विश्लेषण के आधार पर, नए प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं को पेश करने की तात्कालिकता के आधार पर बहु-प्रतिरोधी जीवाणु प्रजातियों को तीन समूहों में विभाजित किया था।

गंभीर रूप से महत्वपूर्ण समूह में आंतों की छड़ें शामिल हैं, जैसे कि क्लेबसिएला न्यूमोनिया और एस्चेरिचिया कोलाई, और एसिनेटोबैक्टर बाउमानी और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, जो अंतिम उपाय दवाओं के लिए तेजी से प्रतिरोधी हैं। रिफैम्पिसिन के लिए प्रतिरोधी एक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस भी है। अगले दो समूहों में शामिल हैं, अन्य मल्टीरेसिस्टेंट स्टेफिलोकोसी, हेलिकोबैक्टर पाइलोरी, गोनोकोकी, साथ ही साल्मोनेला एसपीपी। और न्यूमोकोकी।

जो जानकारी अस्पताल के बाहर संक्रमण के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया इस सूची में हैं. इन रोगजनकों के बीच व्यापक एंटीबायोटिक प्रतिरोध का मतलब यह हो सकता है कि संक्रमित रोगियों को अस्पताल में इलाज के लिए भेजा जाना चाहिए। हालांकि, चिकित्सा संस्थानों में भी, प्रभावी चिकित्सा का विकल्प सीमित है। अमेरिकियों ने पहले समूह में गोनोकोकी को न केवल उनके बहु-प्रतिरोध के कारण, बल्कि उनके प्रसार के अत्यंत प्रभावी मार्ग के कारण भी शामिल किया। तो, क्या हम जल्द ही अस्पताल में सूजाक का इलाज करेंगे?

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स्वीडिश वैज्ञानिकों ने भारत में बैक्टीरिया की खोज की है जिसमें एक एंटीबायोटिक प्रतिरोध जीन, तथाकथित जीन गार होता है। यह क्या है और हम इस ज्ञान का उपयोग कैसे कर सकते हैं?

एक नए गार जीन का पता लगाना तथाकथित पर्यावरणीय मेटागेनोमिक्स के विकास से जुड़ा है, अर्थात प्राकृतिक वातावरण से प्राप्त सभी डीएनए का अध्ययन, जो हमें सूक्ष्मजीवों की पहचान करने की भी अनुमति देता है जिन्हें हम एक प्रयोगशाला में विकसित नहीं कर सकते हैं। गार जीन की खोज बहुत परेशान करने वाली है क्योंकि यह नवीनतम एंटीबायोटिक दवाओं में से एक के प्रतिरोध को निर्धारित करती है - प्लाज़ोमाइसिन - पिछले साल पंजीकृत।

इस पर उच्च उम्मीदें रखी गई थीं क्योंकि यह इस समूह (जेंटामाइसिन और एमिकासिन) में पुरानी दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय था। एक और बुरी खबर यह है कि यह जीन एक मोबाइल आनुवंशिक तत्व पर स्थित है जिसे एक पूर्णांक कहा जाता है और यह क्षैतिज रूप से फैल सकता है, और इसलिए प्लासोमाइसिन की उपस्थिति में भी विभिन्न जीवाणु प्रजातियों के बीच बहुत कुशलता से फैल सकता है।

गार जीन को मानव संक्रमणों में बहुत महत्व के बैक्टीरिया से अलग किया गया है, जैसे कि स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और साल्मोनेला एंटरिका। भारत में अनुसंधान एक नदी के तल से एकत्रित सामग्री से संबंधित है जिसमें सीवेज छोड़ा गया था। उन्होंने गैर-जिम्मेदार मानवीय गतिविधियों के माध्यम से पर्यावरण में प्रतिरोध जीन के व्यापक प्रसार को दिखाया। इसलिए, कई देश पर्यावरण में छोड़े जाने से पहले ही अपशिष्ट जल कीटाणुरहित करने पर विचार कर रहे हैं. स्वीडिश शोधकर्ता किसी भी नए एंटीबायोटिक को शुरू करने के प्रारंभिक चरण में और सूक्ष्मजीवों द्वारा प्राप्त किए जाने से पहले ही पर्यावरण में प्रतिरोध जीन का पता लगाने के महत्व पर जोर देते हैं।

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ऐसा लगता है कि - जैसा कि वायरस के मामले में होता है - हमें पारिस्थितिक बाधाओं और अंतरमहाद्वीपीय पर्यटन को तोड़ने के बारे में सावधान रहना चाहिए।

न केवल पर्यटन, बल्कि विभिन्न प्राकृतिक आपदाएँ जैसे भूकंप, सुनामी और युद्ध भी। जब बैक्टीरिया द्वारा पारिस्थितिक अवरोध को तोड़ने की बात आती है, तो एक अच्छा उदाहरण हमारे जलवायु क्षेत्र में एसिनेटोबैक्टर बॉमनी की उपस्थिति में तेजी से वृद्धि है।

इसका संबंध प्रथम खाड़ी युद्ध से है, जहां से इसे यूरोप और अमेरिका में वापस लौटने वाले सैनिकों द्वारा लाया गया था। उन्होंने वहां उत्कृष्ट रहने की स्थिति पाई, विशेष रूप से ग्लोबल वार्मिंग के संदर्भ में। यह एक पर्यावरणीय सूक्ष्मजीव है, और इसलिए कई अलग-अलग तंत्रों से संपन्न है जो इसे जीवित रहने और गुणा करने में सक्षम बनाता है। ये हैं, उदाहरण के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोध, भारी धातुओं सहित लवण के लिए, और उच्च आर्द्रता की स्थिति में जीवित रहने के लिए। Acinetobacter baumannii आज दुनिया में नोसोकोमियल संक्रमण की सबसे गंभीर समस्याओं में से एक है।

हालांकि, मैं विशेष रूप से महामारी पर ध्यान देना चाहूंगा, या बल्कि एक महामारी, जो अक्सर हमारे ध्यान से बच जाती है। यह बहु प्रतिरोधी जीवाणु उपभेदों के साथ-साथ प्रतिरोध निर्धारकों (जीन) के क्षैतिज प्रसार का प्रसार है। गुणसूत्र डीएनए में उत्परिवर्तन के माध्यम से प्रतिरोध उत्पन्न होता है, लेकिन प्रतिरोध जीन के क्षैतिज स्थानांतरण के लिए भी धन्यवाद प्राप्त किया जाता है, जैसे ट्रांसपोज़न और संयुग्मन प्लास्मिड पर, और आनुवंशिक परिवर्तन के परिणामस्वरूप प्रतिरोध का अधिग्रहण। यह उन वातावरणों में विशेष रूप से प्रभावी है जहां एंटीबायोटिक दवाओं का व्यापक रूप से उपयोग और दुरुपयोग किया जाता है।

प्रतिरोध के प्रसार के लिए पर्यटन और लंबी यात्राओं के योगदान के संबंध में, सबसे शानदार कार्बापेनम सहित सभी बीटा-लैक्टम एंटीबायोटिक दवाओं को हाइड्रोलाइज करने में सक्षम कार्बापेनमेस पैदा करने वाली आंतों की छड़ के उपभेदों का प्रसार है, विशेष रूप से गंभीर उपचार में महत्वपूर्ण दवाओं का एक समूह संक्रमण।

पोलैंड में, सबसे आम नई दिल्ली प्रकार (एनडीएम), साथ ही केपीसी और ओएक्सए -48 का कार्बापेनमेस है। वे संभवत: क्रमशः भारत, अमेरिका और उत्तरी अफ्रीका से हमारे पास लाए गए थे। इन उपभेदों में कई अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध के लिए जीन भी होते हैं, जो चिकित्सीय विकल्पों को महत्वपूर्ण रूप से सीमित करते हैं, उन्हें अलार्म रोगजनकों के रूप में वर्गीकृत करते हैं। यह निश्चित रूप से पोलैंड में संक्रमण चिकित्सा के क्षेत्र में सबसे गंभीर समस्या है, और रोगाणुरोधी संवेदनशीलता के लिए राष्ट्रीय संदर्भ केंद्र द्वारा पुष्टि किए गए संक्रमण और वाहक के मामलों की संख्या पहले ही 10 से अधिक हो गई है।

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चिकित्सा साहित्य के अनुसार, आधे से अधिक रोगियों को आंतों के बेसिली के कारण होने वाले रक्त संक्रमण में बचाया नहीं जाता है जो कार्बापेनमेस उत्पन्न करते हैं। हालांकि कार्बापेनमेस पैदा करने वाले उपभेदों के खिलाफ सक्रिय नए एंटीबायोटिक्स पेश किए गए हैं, फिर भी हमारे पास एनडीएम के उपचार में कोई एंटीबायोटिक प्रभावी नहीं है।

कई अध्ययन प्रकाशित किए गए हैं जो दिखाते हैं कि अंतरमहाद्वीपीय यात्राओं के दौरान हमारा पाचन तंत्र आसानी से स्थानीय सूक्ष्मजीवों से आबाद हो जाता है. यदि वहां प्रतिरोधी बैक्टीरिया आम हैं, तो हम उन्हें वहीं आयात करते हैं जहां हम रहते हैं और वे कई हफ्तों तक हमारे साथ रहते हैं। इसके अतिरिक्त, जब हम एंटीबायोटिक्स लेते हैं जो उनके लिए प्रतिरोधी होते हैं, तो उनके फैलने का खतरा बढ़ जाता है।

मानव संक्रमण के लिए जिम्मेदार बैक्टीरिया में पहचाने जाने वाले कई प्रतिरोध जीन पर्यावरण और जूनोटिक सूक्ष्मजीवों से प्राप्त होते हैं। इस प्रकार, हाल ही में कोलिस्टिन प्रतिरोध जीन (mcr-1) को ले जाने वाले एक प्लास्मिड की महामारी का वर्णन किया गया है, जो एक वर्ष के भीतर पांच महाद्वीपों पर एंटरोबैक्टेरियल्स उपभेदों में फैल गया है। यह मूल रूप से चीन में सूअरों से अलग किया गया था, फिर मुर्गी पालन और खाद्य उत्पादों में।

हाल ही में, कृत्रिम बुद्धि द्वारा आविष्कार किए गए एंटीबायोटिक, हैलिसिन के बारे में बहुत चर्चा हुई है। क्या नई दवाएं विकसित करने में कंप्यूटर प्रभावी रूप से लोगों की जगह ले रहे हैं?

कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग करके अपेक्षित गुणों वाली दवाओं की खोज करना न केवल दिलचस्प लगता है, बल्कि बहुत वांछनीय भी है। हो सकता है कि इससे आपको आदर्श दवाएं लेने का मौका मिले? एंटीबायोटिक्स जिनका कोई सूक्ष्मजीव विरोध नहीं कर सकता है? बनाए गए कंप्यूटर मॉडल की मदद से, कम समय में लाखों रासायनिक यौगिकों का परीक्षण करना और जीवाणुरोधी गतिविधि के मामले में सबसे आशाजनक लोगों का चयन करना संभव है।

बस एक ऐसा "खोजा" नया एंटीबायोटिक हैलिसिन है, जिसका नाम फिल्म "9000: ए स्पेस ओडिसी" के एचएएल 2001 कंप्यूटर पर रखा गया है।. मल्टीरेसिस्टेंट एसिनेटोबैक्टर बॉमनी स्ट्रेन के खिलाफ इन विट्रो गतिविधि के अध्ययन आशावादी हैं, लेकिन यह स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ काम नहीं करता है - एक अन्य महत्वपूर्ण अस्पताल रोगज़नक़। हम उपरोक्त विधि द्वारा प्राप्त संभावित दवाओं के अधिक से अधिक प्रस्तावों का निरीक्षण करते हैं, जो उनके विकास के पहले चरण को छोटा करने की अनुमति देता है। दुर्भाग्य से, संक्रमण की वास्तविक परिस्थितियों में नई दवाओं की सुरक्षा और प्रभावकारिता का निर्धारण करने के लिए अभी भी पशु और मानव अध्ययन किए जाने हैं।

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इसलिए क्या हम भविष्य में ठीक से प्रोग्राम किए गए कंप्यूटरों को नई एंटीबायोटिक्स बनाने का काम सौंपेंगे?

यह पहले से ही आंशिक रूप से हो रहा है। हमारे पास ज्ञात गुणों और क्रिया के तंत्र के साथ विविध यौगिकों के विशाल पुस्तकालय हैं। हम जानते हैं कि खुराक के आधार पर वे ऊतकों में किस सांद्रता तक पहुँचते हैं। हम विषाक्तता सहित उनकी रासायनिक, भौतिक और जैविक विशेषताओं को जानते हैं। रोगाणुरोधी दवाओं के मामले में, हमें उस सूक्ष्मजीव की जैविक विशेषताओं को अच्छी तरह से समझने का प्रयास करना चाहिए जिसके लिए हम एक प्रभावी दवा विकसित करना चाहते हैं। हमें घावों और विषाणु कारकों को पैदा करने के तंत्र को जानने की जरूरत है।

उदाहरण के लिए, यदि आपके लक्षणों के लिए कोई विष जिम्मेदार है, तो दवा को अपने उत्पादन को दबा देना चाहिए। बहु-एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के मामले में, प्रतिरोध के तंत्र के बारे में सीखना आवश्यक है, और यदि वे एक एंजाइम के उत्पादन के परिणामस्वरूप होते हैं जो एंटीबायोटिक को हाइड्रोलाइज करता है, तो हम इसके अवरोधकों की तलाश करते हैं। जब एक रिसेप्टर परिवर्तन प्रतिरोध तंत्र बनाता है, तो हमें एक को खोजने की जरूरत है जो इसके लिए एक आत्मीयता होगी।

शायद हमें विशिष्ट लोगों या बैक्टीरिया के विशिष्ट उपभेदों की जरूरतों के अनुरूप "दर्जी" एंटीबायोटिक दवाओं के डिजाइन के लिए प्रौद्योगिकियों का विकास करना चाहिए?

यह बहुत अच्छा होगा, लेकिन ... फिलहाल, किसी संक्रमण के इलाज के पहले चरण में, हम आमतौर पर एटिऑलॉजिकल कारक (बीमारी का कारण) को नहीं जानते हैं, इसलिए हम एक व्यापक स्पेक्ट्रम वाली दवा के साथ चिकित्सा शुरू करते हैं। एक जीवाणु प्रजाति आमतौर पर विभिन्न प्रणालियों के विभिन्न ऊतकों में होने वाली कई बीमारियों के लिए जिम्मेदार होती है। आइए हम एक उदाहरण के रूप में गोल्डन स्टेफिलोकोकस लेते हैं, जो दूसरों के बीच, त्वचा संक्रमण, निमोनिया, सेप्सिस का कारण बनता है। लेकिन पाइोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकस और एस्चेरिचिया कोलाई भी एक ही संक्रमण के लिए जिम्मेदार हैं।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशाला से संस्कृति परिणाम प्राप्त करने के बाद ही, जो न केवल यह बताएगा कि किस सूक्ष्मजीव ने संक्रमण का कारण बना, बल्कि यह भी कि इसकी दवा की संवेदनशीलता कैसी दिखती है, आपको एक एंटीबायोटिक चुनने की अनुमति देता है जो आपकी आवश्यकताओं के लिए "अनुरूप" है। यह भी ध्यान दें कि हमारे शरीर में कहीं और एक ही रोगज़नक़ के कारण होने वाले संक्रमण के लिए एक अलग दवा की आवश्यकता हो सकती हैक्योंकि चिकित्सा की प्रभावशीलता संक्रमण के स्थल पर इसकी एकाग्रता और निश्चित रूप से, एटियलॉजिकल कारक की संवेदनशीलता पर निर्भर करती है। जब एटियलॉजिकल कारक अज्ञात (अनुभवजन्य चिकित्सा) और संकीर्ण होता है, जब हमारे पास पहले से ही एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षण परिणाम (लक्षित चिकित्सा) होता है, तो हमें व्यापक-स्पेक्ट्रम दोनों नए एंटीबायोटिक दवाओं की तत्काल आवश्यकता होती है।

वैयक्तिकृत प्रोबायोटिक्स पर शोध के बारे में क्या है जो हमारे माइक्रोबायोम की पर्याप्त रूप से रक्षा करेगा?

अभी तक हम वांछित विशेषताओं के साथ प्रोबायोटिक्स का निर्माण नहीं कर पाए हैं, हम अभी भी अपने माइक्रोबायोम और स्वास्थ्य और रोग में इसकी छवि के बारे में बहुत कम जानते हैं. यह अत्यंत विविध, जटिल है, और शास्त्रीय प्रजनन के तरीके हमें इसे पूरी तरह से समझने की अनुमति नहीं देते हैं। मुझे आशा है कि जठरांत्र संबंधी मार्ग के अधिक से अधिक बार किए गए मेटागेनोमिक अध्ययन महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करेंगे जो कि माइक्रोबायोम के भीतर लक्षित उपचारात्मक हस्तक्षेप की अनुमति देगा।

हो सकता है कि आपको एंटीबायोटिक दवाओं को खत्म करने वाले जीवाणु संक्रमण के अन्य उपचार विकल्पों के बारे में भी सोचना पड़े?

हमें यह याद रखना चाहिए कि एंटीबायोटिक की आधुनिक परिभाषा मूल से भिन्न है, अर्थात केवल माइक्रोबियल चयापचय का उत्पाद। इसे आसान बनाने के लिए, वर्तमान में हम एंटीबायोटिक दवाओं को सभी जीवाणुरोधी दवाएं मानते हैं, जिनमें सिंथेटिक वाले भी शामिल हैं, जैसे लाइनज़ोलिड या फ़्लोरोक्विनोलोन. हम अन्य बीमारियों में इस्तेमाल होने वाली दवाओं के जीवाणुरोधी गुणों की तलाश कर रहे हैं। हालांकि, सवाल उठता है: क्या आपको मूल संकेतों में उनके प्रावधान को छोड़ देना चाहिए? यदि नहीं, तो हम शीघ्रता से उनका प्रतिरोध उत्पन्न कर देंगे।

पहले की तुलना में संक्रमण के खिलाफ लड़ाई के लिए एक अलग दृष्टिकोण से संबंधित कई चर्चाएं और शोध परीक्षण हुए हैं। बेशक, टीके विकसित करने का सबसे प्रभावी तरीका है. हालांकि, रोगाणुओं की इतनी बड़ी विविधता के साथ, रोगजनक तंत्र के बारे में हमारे ज्ञान की सीमाओं के साथ-साथ तकनीकी और लागत प्रभावी कारणों से यह संभव नहीं है। हम उनकी रोगजनकता को कम करने का प्रयास करते हैं, उदाहरण के लिए संक्रमण के रोगजनन में महत्वपूर्ण विषाक्त पदार्थों और एंजाइमों के उत्पादन को सीमित करके या ऊतक उपनिवेशण की संभावना से वंचित करके, जो आमतौर पर संक्रमण का पहला चरण होता है। हम चाहते हैं कि वे हमारे साथ शांतिपूर्वक सहअस्तित्व में रहें।

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प्रो डॉ हब। मेड वलेरिया ह्रीनिविज़ चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ है। उन्होंने नेशनल मेडिसिन इंस्टीट्यूट के एपिडेमियोलॉजी और क्लिनिकल माइक्रोबायोलॉजी विभाग का नेतृत्व किया। वह राष्ट्रीय एंटीबायोटिक संरक्षण कार्यक्रम की अध्यक्ष हैं, और 2018 तक वह चिकित्सा सूक्ष्म जीव विज्ञान के क्षेत्र में एक राष्ट्रीय सलाहकार थीं।

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