एक ट्रेकियोस्टोमी एक वेंटिलेटर का उपयोग करके वेंटिलेशन में सुधार करने के लिए श्वासनली का एक सर्जिकल उद्घाटन है। यह हस्तक्षेप कुछ निश्चित स्थितियों में और विशेष रूप से गहन देखभाल में किया जा सकता है। 

एक ट्रेकियोस्टोमी में स्वरयंत्र में एक छोटा सा उद्घाटन होता है और उसमें एक छोटा प्रवेशनी डाला जाता है, जो मशीन के साथ या उसके बिना वेंटिलेशन (फेफड़ों में हवा का प्रवेश और निकास) में सुधार करता है। यह इशारा ऊपरी श्वसन पथ (नाक और मुंह) को बायपास करता है। फेफड़ों तक पहुंचने के लिए हवा को अब नाक या मुंह से गुजरने की जरूरत नहीं है। ट्रेकियोस्टोमी स्थायी या अस्थायी हो सकती है।

ट्रेकियोस्टोमी की तैयारी

जब आपातकालीन संदर्भ में ट्रेकियोस्टोमी नहीं किया जाता है, तो यह एक संज्ञाहरण परामर्श से पहले होता है। 

ट्रेकियोस्टोमी कैसे किया जाता है?

एक ट्रेकियोस्टोमी को सामान्य संज्ञाहरण के तहत या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत शल्य चिकित्सा द्वारा किया जा सकता है।

सर्जिकल ट्रेकियोस्टोमी के लिए, दूसरे और चौथे कार्टिलेज रिंग्स के बीच ट्रेकिआ के स्तर पर एक चीरा लगाया जाता है। एक ट्रेकोस्टोमी प्रवेशनी को इस छिद्र के माध्यम से श्वासनली में डाला जाता है।

एक पर्क्यूटेनियस ट्रेकियोस्टोमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, कभी-कभी अतिरिक्त बेहोश करने की क्रिया के साथ, गहन देखभाल में रोगी के बिस्तर पर और शल्य चिकित्सा इकाई में नहीं। इस मामले में, कोई त्वचा चीरा नहीं है। श्वासनली को सुई से छेदा जाता है। इस सुई का उपयोग एक कठोर गाइड को पास करने के लिए किया जाता है, जिस पर बड़े और बड़े dilators पेश किए जाते हैं जब तक कि वे प्रवेशनी के व्यास तक नहीं पहुंच जाते। 

चरम आपात स्थिति में, ऑपरेटिंग रूम के बाहर स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत एक ट्रेकियोस्टोमी भी किया जा सकता है।

जब श्वासनली इंटुबैषेण असंभव या contraindicated है, तो ऊपरी वायुमार्ग अवरोध (एस्फिक्सिया) के मामलों में अनंतिम ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।

गहन देखभाल में एक व्यक्ति में लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन की अनुमति देने के लिए, संज्ञाहरण के दौरान कठिन इंटुबैषेण को दूर करने के लिए, स्वरयंत्र या ग्रसनी सर्जरी की तैयारी के लिए एक अस्थायी ट्रेकियोस्टोमी भी किया जा सकता है। 

निगलने संबंधी विकारों के साथ ऑरोफरीन्जियल जंक्शन (मुंह-ग्रसनी) के केंद्रीय या परिधीय विसंगति के मामले में या न्यूरोमस्कुलर बीमारियों (जैसे मायोपैथी) की स्थिति में, जिसमें कमजोर पड़ने वाली पुरानी श्वसन विफलता वाले लोगों में एक निश्चित ट्रेकियोस्टोमी किया जा सकता है। श्वसन की मांसपेशियां या उनके नियंत्रण में दोष सांस लेने की क्षमता को कम कर देता है और इसके लिए वेंटिलेटरी सहायता की आवश्यकता होती है। 

इस हस्तक्षेप के परिणामों को आम तौर पर दर्दनाक नहीं माना जाता है। ऑपरेशन के बाद दी जाने वाली एनाल्जेसिक किसी भी दर्द से राहत देती है। पहले कुछ दिनों में, प्रवेशनी कष्टप्रद हो सकती है या पलटा खांसी का कारण बन सकती है। ट्रेकियोस्टोमी ट्यूब के अभ्यस्त होने में कई दिन लगते हैं और इसे महसूस न करने में कई सप्ताह लगते हैं। ट्रेकियोस्टोमी कुछ समायोजन के साथ बोलने या खाने से नहीं रोकता है। 

ट्रेकियोस्टोमी के साथ रहना

जब ट्रेकियोस्टॉमी निश्चित होती है (उन्नत पुरानी श्वसन विफलता की स्थिति में या न्यूरोमस्कुलर बीमारी की स्थिति में, उदाहरण के लिए), ट्रेकियोटॉमी को एक कठिन चरण के रूप में अनुभव किया जाता है। उसकी शारीरिक अखंडता, अधिक बाधा के साथ जीने की संभावना। हालांकि, यह लाभ लाता है। गैर-आक्रामक वेंटिलेशन की तुलना में इस आक्रामक वेंटिलेशन के साथ श्वास अधिक आरामदायक है। 

स्वास्थ्य पेशेवर ट्रेकियोस्टोमी रोगियों और उनके आसपास के लोगों को सिखाते हैं कि क्या देखभाल की आवश्यकता है: प्रवेशनी का परिवर्तन, श्वासनली के छिद्र की देखभाल, अंतःश्वासनलीय आकांक्षाएं ... वे इस देखभाल को करने के लिए अपने आसपास के लोगों को प्रशिक्षित कर सकते हैं। 

जानने के : जब एक ट्रेकियोस्टोमी अस्थायी होती है, तो प्रवेशनी को हटाने से ग्रसनी का उद्घाटन दिनों के भीतर बंद हो जाता है।