पैर में घाव जो ठीक नहीं होता? यह एक वैरिकाज़ घाव हो सकता है, दूसरे शब्दों में एक वैरिकाज़ अल्सर। यह पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के अंतिम चरण में होता है जो वैरिकाज़ नसों के लिए माध्यमिक या फ़्लेबिटिस के अनुक्रम के लिए होता है। यहां तक ​​​​कि अगर यह बहुत दर्दनाक नहीं है, तो पुनरावृत्ति से बचने के लिए शिरापरक रोग के प्रबंधन के साथ-साथ उचित स्थानीय उपचार की आवश्यकता होती है।

परिभाषा

वैरिकाज़ नसें, जिसे अन्यथा वैरिकाज़ अल्सर या शिरापरक अल्सर के रूप में जाना जाता है, वैरिकाज़ नसों या फ़्लेबिटिस की जटिलता है जो आमतौर पर विकास की लंबी अवधि के बाद होती है।

यह पैर में घाव के रूप में प्रस्तुत करता है - शास्त्रीय रूप से टखने में - त्वचा के पदार्थ के नुकसान के साथ, जिसके उपचार का समय एक महीने से अधिक होता है। अनुपचारित छोड़ दिया, यह अतिसंवेदनशील हो सकता है और महीनों या वर्षों तक बना रह सकता है।

एक शिरापरक अल्सर एक धमनी अल्सर से अलग होता है, जो निचले अंगों की धमनी रोग से उत्पन्न होता है, आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस या मधुमेह से जुड़ा होता है।

कारणों

वैरिकाज़ घाव पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास के अंतिम चरण में होता है। सतही या गहरी नसें अब हृदय को सही शिरापरक वापसी प्रदान नहीं करती हैं और रक्त रुक जाता है।

• वैरिकाज़ नसों वाले लोगों में, शिराओं की लोच के नुकसान के साथ-साथ वाहिकाओं की दीवार को लैस करने वाले वाल्वों की शिथिलता होती है, जिनकी भूमिका भाटा को रोकने के लिए होती है।
• शिरापरक अपर्याप्तता फ़्लेबिटिस (शिरापरक घनास्त्रता) के अनुक्रम के कारण भी हो सकती है। इस मामले में, रक्त का ठहराव और रक्तचाप में वृद्धि अंततः वाल्वों को अपरिवर्तनीय क्षति पहुंचाती है।
• शायद ही कभी, एक जन्मजात बीमारी, प्राथमिक गहरी वाल्व अपर्याप्तता, शिरापरक अपर्याप्तता के लिए जिम्मेदार होती है।
• बछड़ा पेशी पंप की कमी भी अक्सर पाई जाती है।

सभी मामलों में, ठहराव (रक्त का ठहराव) पैरों और टखनों में उच्च रक्तचाप के साथ-साथ सूजन द्रव के रिसाव का कारण बनता है। ऊतक की पीड़ा विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति और पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी से जुड़ी हुई है। इसका परिणाम उनके विनाश (परिगलन) में होता है।

नैदानिक

फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा की गई नैदानिक ​​​​परीक्षा निदान करना और घाव की गंभीरता का आकलन करना संभव बनाती है। घाव की माप और तस्वीरें ली जा सकती हैं।

रोगी के इतिहास (फ्लेबिटिस, वैरिकाज़ नसों की उम्र, आदि) का ज्ञान उपयोगी है। 

डॉक्टर यह भी सुनिश्चित करना चाहता है कि अल्सर की उत्पत्ति में धमनी क्षति शामिल नहीं है। वह संबंधित लक्षणों (विशेष रूप से दर्द और आंतरायिक अकड़न) को देखने में सक्षम होगा, धमनी दालों को महसूस करने के लिए और टखने के स्तर पर दबाव को मापने के लिए।

शिरापरक इको-डॉपलर 

इस इमेजिंग टेस्ट का उपयोग रक्त प्रवाह की कल्पना करने और उसकी गति का आकलन करने के लिए किया जाता है। इसका उपयोग वैरिकाज़ अल्सर की उत्पत्ति की पहचान करने के लिए किया जाता है। 

अतिरिक्त परीक्षण

विभिन्न परीक्षाएं निदान को परिष्कृत करना संभव बनाती हैं:

• रक्त परीक्षण,
• जीवाणु के नमूने,
• बायोप्सी...

संबंधित लोग

उम्र के साथ शिरापरक अल्सर की आवृत्ति बढ़ जाती है। कुछ अध्ययनों में, पैर के अल्सर (9 में से 10 बार शिरापरक क्षति से जुड़े), सामान्य आबादी के 1% तक, 3 से अधिक के 65% और 5 से अधिक के 80% को प्रभावित करते हैं।

रोग की स्पष्ट महिला प्रधानता है।

जोखिम कारक

ये शिरापरक अपर्याप्तता के हैं:

• वंशागति,
• महिलाओं में, हार्मोनल स्थिति,
• लंबे समय तक खड़े रहने की मुद्रा,
• भौतिक निष्क्रियता,
• अधिक वजन,
• धूम्रपान,
• बार-बार गर्मी के संपर्क में आना (बहुत गर्म स्नान, अंडरफ्लोर हीटिंग, आदि) ...

जीर्ण शिरापरक अपर्याप्तता विभिन्न लक्षणों से प्रकट होती है: भारी पैर, एडिमा, मकड़ी नसों की उपस्थिति (सतह पर छोटे बैंगनी रंग के शिरापरक) या वैरिकाज़ नसों, ऐंठन, आदि।

त्वचा में परिवर्तन आमतौर पर वैरिकाज़ घाव के गठन से पहले होते हैं:

• गेरू जिल्द की सूजन (गेरू त्वचा के धब्बे),
• एक सफेद शोष,
• हाइपोडर्माेटाइटिस (गहरी डर्मिस की सूजन),
• वैरिकाज़ एक्जिमा (लाल खुजली वाले पैच)।

घाव का विकास

वैरिकाज़ घाव घुटने के नीचे, आमतौर पर टखने पर, मैलेलेलस के क्षेत्र में बैठता है। यह तीव्र खरोंच या मामूली झटके के परिणामस्वरूप प्रकट हो सकता है।

त्वचा फट जाती है और अनियमित और लाल किनारों वाला एक गड्ढा बन जाता है, जो कभी-कभी दिखने में बहुत ही शानदार होता है।

घाव की उपस्थिति विकास के चरण के आधार पर भिन्न होती है:

• ऊतक परिगलन को पहले एक काले रंग से इंगित किया जाता है।
• रेशेदार अवस्था में, घाव एक पीले रंग के लेप से ढक जाता है और बार-बार रिसता है। संक्रमण का खतरा ज्यादा है। पुरुलेंट घावों में हरे रंग की उपस्थिति होती है।
• उपचार प्रक्रिया कठिन है। घाव को ढकने के लिए एपिडर्मिस आने से पहले, यह पहले मांसल कलियों में परिणत होता है।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि एक धमनी अल्सर घर्षण के क्षेत्रों में पैर में अधिक बार बैठता है।

दर्द

वैरिकाज़ घाव अक्सर बहुत दर्दनाक नहीं होते हैं। महत्वपूर्ण दर्द एक धमनी घटक या सुपरिनफेक्शन की उपस्थिति का सुझाव देता है।

स्थानीय देखभाल

एक नर्स द्वारा किया जाता है, स्थानीय देखभाल को अल्सर के विकास के चरण में अनुकूलित किया जाना चाहिए। उपचार के लिए काफी लंबी अवधि में नियमित देखभाल (सप्ताह में कई बार) की आवश्यकता होती है।

घाव को पहले सावधानी से साफ किया जाता है, पारंपरिक रूप से साबुन और पानी से या घाव के संक्रमित होने पर बीटाडीन-प्रकार के घोल का उपयोग करके। यदि आवश्यक हो, तो नर्स मलबे का प्रदर्शन करती है, यानी रेशेदार मलबे को हटाने के साथ गहरी सफाई।

देखभाल एक उपयुक्त ड्रेसिंग के टूटने से पूरी होती है, उदाहरण के लिए:

• वसायुक्त ड्रेसिंग अगर घाव सूखा है,
• एक्सयूडीशन की स्थिति में शोषक ड्रेसिंग (हाइड्रोसेलुलर, एल्गिनेट्स),
• रक्त प्रवाह के मामले में हेमोस्टैटिक ड्रेसिंग (एल्गिनेट्स),
• सुपरिनफेक्शन के मामले में चांदी की ड्रेसिंग।

शिरापरक अल्सर के उपचार में शहद की ड्रेसिंग की कोशिश की गई है, लेकिन यह प्रभावी नहीं है।

संपीड़न (शिरापरक प्रतिधारण)

वैरिकाज़ घाव के कारण का उपचार अनिवार्य है। लोचदार संपीड़न का उपयोग स्थानीय शोफ को कम करने और शिरापरक वापसी में सुधार करने के लिए किया जाता है। घाव भरने की अवस्था, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति और रोगी की सहनशीलता के अनुसार डॉक्टर अपने नुस्खे को अपनाता है।

विभिन्न उपकरण मौजूद हैं, जिन्हें दिन में 24 घंटे या सूर्योदय से सूर्यास्त तक पहना जाना चाहिए:

• बहुपरत पट्टियां (कई आरोपित बैंड) आमतौर पर उपचार की शुरुआत में सबसे उपयुक्त होती हैं,
• साधारण इलास्टिक बैंड या इलास्टिक कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स को अक्सर दूसरे चरण के रूप में पेश किया जाता है।

वैरिकाज़ नसों का उपचार

आमतौर पर पुनरावृत्ति को रोकने के लिए आवश्यक है, वैरिकाज़ नसों के उपचार में विशेष रूप से, स्क्लेरोथेरेपी और शिरापरक सर्जरी शामिल है।

प्रत्यारोपण

पेस्टिल्स या मेश में स्किन ग्राफ्ट तब संभव है जब एक वैरिकाज़ अल्सर 6 महीने से अधिक समय तक पारंपरिक उपचार का विरोध करता है।

वैश्विक समर्थन

डॉक्टर यह सुनिश्चित करते हैं कि टेटनस रोधी टीकाकरण अप टू डेट है। प्रबंधन में स्वच्छता-आहार संबंधी उपाय (अधिक वजन या अल्पपोषण के खिलाफ लड़ाई), दर्द से राहत उपचार, एक फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा किया गया लसीका जल निकासी आदि शामिल हो सकते हैं।

वैरिकाज़ घावों की रोकथाम शिरापरक अपर्याप्तता के समान सिद्धांतों पर आधारित है।

जीवन की स्वच्छता के नियम एक आवश्यक भूमिका निभाते हैं। शारीरिक गतिविधि रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करती है और वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति को रोकती है। हम अनुशंसा करते हैं कि आप दिन में कम से कम 30 मिनट, सप्ताह में कम से कम तीन बार टहलें। अधिक विशेष रूप से, बछड़ों (साइकिल चलाना, नृत्य, आदि) का काम करने वाले सभी खेल शिरापरक वापसी में सुधार करते हैं।

अन्य उपाय (उठाए हुए पैरों के साथ सोना, बहुत गर्म स्नान से बचना, सौना, फर्श के नीचे हीटिंग, सूरज के लंबे समय तक संपर्क या यहां तक ​​कि तंग कपड़े जो रक्त परिसंचरण को बाधित करते हैं, आदि) विशेष रूप से पहले से ही खराब परिसंचरण वाले लोगों के लिए आवश्यक हैं। हवाई यात्रा पर भी ध्यान दें!

स्वस्थ वजन रखने, संतुलित आहार अपनाने और धूम्रपान से परहेज करके हम अपनी शिरापरक पूंजी को भी सुरक्षित रखेंगे।