डब्ल्यूएचओ की परिभाषा के अनुसार, एक मृत जन्म "गर्भधारण के उत्पाद की मृत्यु है जब यह मृत्यु गर्भधारण की लंबाई की परवाह किए बिना, मां के शरीर के निष्कासन या पूर्ण निष्कर्षण से पहले हुई थी। मौत का संकेत दिया है ?? इस तथ्य से कि इस अलगाव के बाद, भ्रूण न तो सांस लेता है और न ही जीवन का कोई अन्य लक्षण प्रकट करता है जैसे कि दिल की धड़कन, गर्भनाल का स्पंदन या इच्छा की क्रिया के अधीन मांसपेशियों का प्रभावी संकुचन ”। डब्ल्यूएचओ ने व्यवहार्यता की एक सीमा भी परिभाषित की है: 22 सप्ताह का एमेनोरिया (डब्ल्यूए) पूरा या 500 ग्राम वजन। हम गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु (एमएफआईयू) की बात करते हैं जब मृत्यु देखी जाती हैÌ ?? प्रसव की शुरुआत से पहले, प्रसवोत्तर मृत्यु के विपरीत, जो प्रसव के दौरान मृत्यु के परिणामस्वरूप होती है।

प्रति 9,2 जन्मों में 1000 बेजान बच्चों के जन्म के साथ, फ्रांस में यूरोप में सबसे अधिक मृत जन्म दर है, 2013 (1) के प्रसवकालीन स्वास्थ्य यूरो-पेरिस्टैट पर यूरोपीय रिपोर्ट को इंगित करता है। इन परिणामों से संबंधित एक प्रेस विज्ञप्ति (2) में, इंसर्म निर्दिष्ट करता है कि इस उच्च आंकड़े को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि फ्रांस में 40 से 50% स्टिलबर्थ गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति (आईएमजी) के कारण होते हैं, इसका कारण यह है एक "जन्मजात विसंगतियों के लिए स्क्रीनिंग की बहुत सक्रिय नीति और आईएमजी का अपेक्षाकृत देर से अभ्यास"। 22 सप्ताह से, भ्रूण की पीड़ा से बचने के लिए वास्तव में IMG के समक्ष एक भ्रूण हत्या की जाती है। इसलिए आईएमजी वास्तव में एक "स्थिर" बच्चे के जन्म की ओर ले जाता है।

RHEOP (बाल विकलांगता और प्रसवकालीन वेधशाला का रजिस्टर) (3), जो वर्ष 2011 के लिए Isère, Savoie और Haute-Savoie में मृत जन्मों को सूचीबद्ध करता है, 7,3 सहित 3,4, 3,9 की मृत जन्म दर की रिपोर्ट करता है। सहज मृत जन्म (एमएफआईयू) और प्रेरित मृत जन्म (आईएमजी) के लिए XNUMX के लिए।

गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु के कारण को परिभाषित करने का प्रयास करने के लिए, व्यवस्थित रूप से एक मूल्यांकन किया जाता है। इसमें कम से कम (4) शामिल हैं:

• नाल की ऊतकीय परीक्षा;
• भ्रूण की एक शव परीक्षा (रोगी की सहमति के बाद);
• एक क्लेहाउर परीक्षण (मातृ लाल रक्त कोशिकाओं के बीच मौजूद भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा को मापने के लिए रक्त परीक्षण);
• अनियमित एग्लूटीनिन की खोज;
• मातृ सीरोलॉजी (पार्वोवायरस बी 19, टोक्सोप्लाज़मोसिज़);
• गर्भाशय ग्रीवा-योनि और अपरा संक्रामक स्वैब;
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस, टाइप 1 या 2 मधुमेह, डायथायरायडिज्म की तलाश में।

MFIU के सबसे आम कारण हैं:

• एक वैस्कुलो-प्लेसेंटल विसंगति: रेट्रो-प्लेसेंटल हेमेटोमा, टॉक्सिमिया, प्री-एक्लेमप्सिया, एक्लम्पसिया, एचईएलपी सिंड्रोम, भ्रूण-मातृ रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रिविया और प्लेसेंटल सम्मिलन की अन्य विसंगतियां;
• उपांगों की एक विकृति: कॉर्ड (कॉर्ड प्रोसीडेंस, गर्दन के चारों ओर कॉर्ड, गाँठ, वेलमेंटस इंसर्शन, यानी झिल्ली पर डाली गई एक कॉर्ड और प्लेसेंटा नहीं), एमनियोटिक द्रव (ऑलिगोएम्निओस, हाइड्रमनिओस, झिल्ली का टूटना);
• एक संवैधानिक भ्रूण विसंगति: जन्मजात विसंगति, ऑटोइम्यून हाइड्रोप्स एडिमा (सामान्यीकृत एडिमा), आधान-आधान सिंड्रोम, अतिदेय;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• एक संक्रामक कारण: कोरियोएमनियोटिक, साइटोमेगालोवायरस, टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• मातृ विकृति: पहले से मौजूद अस्थिर मधुमेह, थायरॉयड विकृति, आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप, ल्यूपस, गर्भावस्था के कोलेस्टेसिस, नशीली दवाओं के उपयोग, गर्भाशय विकृति (गर्भाशय के टूटने का इतिहास, विकृतियां, गर्भाशय सेप्टम), एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम;
• गर्भावस्था के दौरान बाहरी आघात;
• प्रसव के दौरान श्वासावरोध या आघात।

46% मामलों में, भ्रूण की मृत्यु अस्पष्ट रहती है, हालांकि, RHEOP (5) निर्दिष्ट करती है।

गर्भाशय में भ्रूण की मृत्यु के निदान के बाद, प्रसव पीड़ा को प्रेरित करने के लिए होने वाली मां को दवा उपचार दिया जाता है। योनि मार्ग से बच्चे का निष्कासन हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए पसंद किया जाता है।

दंपति को प्रसवकालीन शोक के आघात से उबरने में मदद करने के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता भी मौजूद है। शब्दों के चुनाव सहित बच्चे की मृत्यु की घोषणा होते ही यह समर्थन शुरू हो जाता है। माता-पिता को प्रसवकालीन शोक या मनोवैज्ञानिक में विशेषज्ञता वाली दाई के साथ परामर्श की पेशकश की जाती है। क्या वे बच्चे को देखना चाहते हैं, उसे ले जाना चाहते हैं, उसे कपड़े पहनाना चाहते हैं या उसे कोई नाम नहीं देना चाहते हैं? यह माता-पिता पर निर्भर है कि वे ये निर्णय लें जो उनकी शोक प्रक्रिया का एक अभिन्न अंग हैं। दंपति के पास जन्म के 10 दिन बाद अपने बच्चे को अंतिम संस्कार और दफनाने का विकल्प चुनने या शव को दाह संस्कार के लिए अस्पताल ले जाने का विकल्प होता है।

प्रसवकालीन शोक एक विलक्षण शोक है: एक ऐसे व्यक्ति का जो अपनी माँ के गर्भ को छोड़कर जीवित नहीं रहा। एक अमेरिकी अध्ययन (६) के अनुसार, मृत बच्चे के बाद अवसाद का जोखिम बच्चे के जन्म के बाद ३ साल तक बना रह सकता है। इसलिए मनोवैज्ञानिक अनुवर्ती की सिफारिश की जाती है, जैसा कि सहायता समूहों और संघों के समर्थन का सहारा है।

1993 में फ्रांसीसी कानून में पहली बार "बिना जीवन के पैदा हुए बच्चे" की धारणा सामने आई। तब से, कानून कई मौकों पर विकसित हुआ है। 2008 अगस्त 800 के डिक्री n ° 20-2008 से पहले, नागरिक स्थिति के संबंध में 22 सप्ताह से अधिक पुराना केवल एक भ्रूण मौजूद था। अब से जन्म प्रमाण पत्र दिया जा सकता है। माता-पिता के अनुरोध पर 22 एसए से पहले (लेकिन आम तौर पर 15 एसए के बाद)। इस अवधि के बाद, यह स्वचालित रूप से जारी किया जाता है।

यह प्रमाण पत्र "बच्चे के अधिनियम" को स्थापित करना संभव बनाता है ?? जीवन के बिना ”जो माता-पिता को संभावना देता है, यदि वे चाहें, तो अपने बच्चे को एक या दो पहले नाम निर्दिष्ट करें और इसे अपनी पारिवारिक रिकॉर्ड बुक में दर्ज करें, या एक को स्थापित करने के लिए यदि उनके पास एक नहीं है। अभी तक नहीं। दूसरी ओर, इस मृत बच्चे को कोई पारिवारिक नाम या वंशानुक्रम लिंक नहीं दिया जा सकता है; इसलिए यह कानूनी व्यक्ति नहीं है। हालांकि, प्रतीकात्मक रूप से, यह डिक्री मृत बच्चों को एक मानव व्यक्ति के रूप में मान्यता देने के लिए एक कदम आगे का प्रतीक है, और इसलिए उनके चारों ओर शोक और पीड़ा है। यह दंपति के लिए "माता-पिता" की उनकी स्थिति की मान्यता भी है।

22 सप्ताह से पहले बच्चे के जन्म की स्थिति में महिला को मैटरनिटी लीव का लाभ नहीं मिल सकता है। हालाँकि, डॉक्टर उसे स्वास्थ्य बीमा से मुआवजे का अधिकार देते हुए एक कार्य विराम जारी कर सकता है।

22 सप्ताह के बाद बच्चे के जन्म की स्थिति में महिला को पूर्ण मातृत्व अवकाश का लाभ मिलता है। बाद के मातृत्व अवकाश की गणना करते समय इस गर्भावस्था को सामाजिक सुरक्षा द्वारा भी ध्यान में रखा जाएगा।

मृत और व्यवहार्य बच्चे के जन्म के चिकित्सा प्रमाण पत्र की एक प्रति और मृत और व्यवहार्य बच्चे के जन्म के चिकित्सा प्रमाण पत्र की एक प्रति प्रस्तुत करने पर पिता दैनिक पितृत्व अवकाश भत्ते से लाभान्वित हो सकेंगे।

माता-पिता को जन्म बोनस (संसाधनों के अधीन) का लाभ तभी मिल सकता है जब गर्भावस्था का अंत गर्भावस्था के 1वें महीने के बाद महीने के पहले दिन से हो। फिर इस तिथि पर गर्भावस्था का प्रमाण प्रस्तुत करना आवश्यक है।

करों के संदर्भ में, यह स्वीकार किया जाता है कि जो बच्चे अभी भी कर वर्ष के दौरान पैदा हुए थे और जिन्होंने जन्म स्थान एक बच्चे के अधिनियम की स्थापना के लिए दिया था ?? बेजान का उपयोग इकाइयों की संख्या निर्धारित करने के लिए किया जाता है।