स्ट्रिडोर एक पुताई है, जो आमतौर पर ऊपरी वायुमार्ग के एक संकुचित खंड के माध्यम से हवा के तेज, अशांत प्रवाह द्वारा उत्पन्न उच्च-ध्वनि है। ज्यादातर अक्सर श्वसन, यह स्टेथोस्कोप के बिना लगभग हमेशा श्रव्य होता है। बच्चों में मौजूद है, क्या यह वयस्कों में भी मौजूद हो सकता है? क्या कारण हैं? और परिणाम? इसका इलाज कैसे करें?

स्ट्रिडोर एक असामान्य, पुताई, सांस लेने से निकलने वाला कम या ज्यादा तीखा शोर है। आमतौर पर, यह काफी जोर से दूर से सुना जाता है। यह एक लक्षण है, निदान नहीं, और अंतर्निहित कारणों का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि स्ट्रिडोर आमतौर पर एक चिकित्सा आपात स्थिति होती है। 

लैरींगोट्रैचियल मूल के, स्ट्रिडोर एक संकुचित, या आंशिक रूप से बाधित, ऊपरी श्वसन पथ के माध्यम से वायु प्रवाह के तेज़, अशांत प्रवाह के कारण होता है। वह हो सकता है :

• उच्च स्वर और संगीतमय, एक गीत के करीब;
• गंभीर, जैसे कर्कश या खर्राटे लेना;
• एक सींग के प्रकार के साथ कर्कश, एक कर्कश की तरह।

स्ट्रिडोर हो सकता है:

• श्वसन: यह ऊपरी अतिरिक्त-थोरेसिक वायुमार्ग (ग्रसनी, एपिग्लॉटिस, स्वरयंत्र, अतिरिक्त-वक्ष श्वासनली) के व्यास के एक रोग संबंधी संकुचन के दौरान प्रेरणा पर श्रव्य है;
• बाइफैसिक: गंभीर रुकावट की स्थिति में, यह बाइफैसिक है, यानी श्वसन के दोनों चरणों में मौजूद है;
• या निःश्वसन: अंतःथोरेसिक वायुमार्ग में स्थित एक रुकावट की स्थिति में, स्ट्राइडर आमतौर पर निःश्वासन होता है।

श्वसन पथ के विकृति विज्ञान के बच्चों में स्ट्रिडोर अक्सर प्रकट होता है। सामान्य बाल चिकित्सा आबादी में इसकी घटना ज्ञात नहीं है। हालांकि, लड़कों में उच्च आवृत्ति देखी गई।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हालांकि यह बहुत कम आम है, वयस्कों में भी स्ट्रिडोर मौजूद है।

बच्चों के पास छोटे, संकीर्ण वायुमार्ग होते हैं और शोर से सांस लेने की संभावना अधिक होती है। स्ट्रिडोर स्वरयंत्र और श्वासनली से जुड़े विकृति के कारण होता है। घरघराहट ब्रोन्कियल पैथोलॉजी की विशेषता है। जब नींद के दौरान सांसों की आवाज तेज हो जाती है, तो इसका कारण ऑरोफरीनक्स में होता है। जब बच्चा जाग रहा होता है तो सांस तेज होती है, इसका कारण स्वरयंत्र या श्वासनली में होता है।

बच्चों में, सबसे आम कारणों में जन्मजात कारण और अधिग्रहित कारण शामिल हैं।

बच्चों में स्ट्रिडोर के जन्मजात कारण

• लैरींगोमालाशिया, यानी एक नरम स्वरयंत्र: यह जन्मजात स्ट्राइडर का सबसे आम कारण है और जन्मजात स्वरयंत्र संबंधी विसंगतियों के 60 से 70% का प्रतिनिधित्व करता है;
• मुखर डोरियों का पक्षाघात;
• एक प्रकार का रोग, यानी एक संकीर्ण, जन्मजात सबग्लॉटिस;
• एक ट्रेकिओमलेशिया, यानी एक नरम और लचीली श्वासनली;
• एक सबग्लॉटिक हेमांगीओमा;
• एक लारेंजियल वेब, यानी जन्मजात विकृति के कारण दो मुखर रस्सियों को जोड़ने वाली झिल्ली;
• एक स्वरयंत्र डायस्टेमा, यानी एक विकृति जो स्वरयंत्र को पाचन तंत्र के साथ संचार करती है।

बच्चों में स्ट्रिडोर के उपार्जित कारण 

• एक्वायर्ड सबग्लॉटिक स्टेनोसिस;
• क्रुप, जो श्वासनली और मुखर डोरियों की सूजन है, जो अक्सर एक संक्रामक वायरल संक्रमण के कारण होता है;
• एक साँस विदेशी शरीर;
• एक तीखी स्वरयंत्रशोथ;
• एपिग्लोटाइटिस, जो बैक्टीरिया के कारण होने वाले एपिग्लॉटिस का संक्रमण है हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप b (हिब)। बच्चों में स्ट्राइडर का एक लगातार कारण, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा टाइप बी के खिलाफ टीके की शुरूआत के बाद से इसकी घटनाओं में कमी आई है;
• ट्रेकाइटिस, आदि

वयस्कों में सामान्य कारण

• सिर और गर्दन के ट्यूमर, जैसे कि लारेंजियल कैंसर, अगर वे ऊपरी वायुमार्ग को आंशिक रूप से बाधित करते हैं, तो वे स्ट्राइडर का कारण बन सकते हैं;
• एक फोड़ा;
• एडीमा, यानी सूजन, ऊपरी श्वसन पथ की जो उत्तेजना के परिणामस्वरूप हो सकती है;
• वोकल कॉर्ड डिसफंक्शन, जिसे पैराडॉक्सिकल वोकल कॉर्ड मोबिलिटी भी कहा जाता है;
• विशेष रूप से सर्जरी या इंटुबैषेण के बाद मुखर रस्सियों का पक्षाघात: जब दो मुखर रस्सियों को लकवा मार जाता है, तो उनके बीच की जगह बहुत संकीर्ण होती है और वायुमार्ग अपर्याप्त हो जाते हैं;
• एक विदेशी शरीर जैसे कि भोजन का कण या थोड़ा सा पानी फेफड़ों में प्रवेश कर जाता है, जिससे स्वरयंत्र सिकुड़ जाता है;
• एपिग्लोटाइटिस;
• एलर्जी।

स्ट्रिडोर के कारणों को इसके स्वर के अनुसार भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

• तीव्र: स्वरयंत्रशोथ या मुखर रस्सियों का पक्षाघात;
• गंभीर: लैरींगोमलेशिया या सबग्लॉटिक पैथोलॉजी;
• स्वर बैठना: स्वरयंत्रशोथ, स्टेनोसिस या सबग्लॉटिक या उच्च श्वासनली एंजियोमा।

स्ट्रिडोर श्वसन या भोजन के नतीजों के साथ मेल खा सकता है, साथ में गंभीरता के संकेत भी हो सकते हैं जैसे:

• भोजन सेवन में कठिनाई;
• खिलाने के दौरान घुटन के एपिसोड;
• मंद वजन वृद्धि;
• सांस की तकलीफ, जो सांस लेने में कठिनाई है;
• श्वसन संकट के एपिसोड;
• सायनोसिस के एपिसोड (त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का नीला पड़ना);
• बाधक निंद्रा अश्वसन;
• श्वसन संघर्ष के संकेतों की तीव्रता: नाक के पंखों का फड़फड़ाना, इंटरकोस्टल और सुपरस्टर्नल पीछे हटना।
  

किसी भी स्ट्रिडर से पहले, नासोफिब्रोस्कोपी करने के साथ एक ईएनटी परीक्षा प्रस्तावित की जानी चाहिए। ट्यूमर का संदेह होने पर बायोप्सी, सीटी स्कैन और एमआरआई भी किया जाता है।

जब व्यक्ति आराम कर रहा हो तब सांस की तकलीफ पैदा करने वाला स्ट्रिडोर एक चिकित्सा आपात स्थिति है। महत्वपूर्ण लक्षणों का आकलन और श्वसन संकट की डिग्री प्रबंधन में पहला कदम है। कुछ मामलों में, नैदानिक ​​​​परीक्षा से पहले या संयोजन में वायुमार्ग को सुरक्षित करना आवश्यक हो सकता है।

स्ट्रिडोर के लिए उपचार के विकल्प लक्षण के कारण के आधार पर भिन्न होते हैं।

लैरींगोमलेशिया के मामले में

गंभीरता के मानदंड के बिना, न ही संबंधित लक्षण, एक अवलोकन अवधि प्रस्तावित की जा सकती है, जो एक एंटी-रिफ्लक्स उपचार (एंटासिड, दूध का गाढ़ा होना) के कार्यान्वयन के अधीन है। लक्षणों के क्रमिक प्रतिगमन और फिर अपेक्षित समय सीमा के भीतर उनके गायब होने को सुनिश्चित करने के लिए अनुवर्ती नियमित होना चाहिए।

लैरींगोमलेशिया के लक्षण ज्यादातर हल्के होते हैं और दो साल की उम्र से पहले अपने आप चले जाते हैं। हालांकि, लैरींगोमलेशिया के लगभग 20% रोगियों में गंभीर लक्षण होते हैं (गंभीर स्ट्राइडर, खिलाने में कठिनाई और विकास मंदता) एंडोस्कोपिक सर्जरी (सुप्राग्लोटोप्लास्टी) के साथ उपचार की आवश्यकता होती है।

एक साँस विदेशी शरीर की स्थिति में

यदि व्यक्ति अस्पताल के बाहर है, तो कोई अन्य व्यक्ति, यदि प्रशिक्षित हो, तो हेमलिच पैंतरेबाज़ी करके विदेशी शरीर को बाहर निकालने में उनकी मदद कर सकता है।

यदि व्यक्ति अस्पताल या आपातकालीन कक्ष में है, तो एक छोटे सर्जिकल चीरा (ट्रेकोस्टोमी) के बाद व्यक्ति की नाक या मुंह (ट्रेकिअल इंटुबैषेण) के माध्यम से या सीधे श्वासनली में एक ट्यूब डाली जा सकती है, ताकि हवा बाधा से होकर गुजर सके और उसे रोका जा सके। घुटन।

श्वसन पथ के शोफ के मामले में

नेबुलाइज्ड रेसमिक एड्रेनालाईन और डेक्सामेथासोन की सिफारिश उन रोगियों में की जा सकती है जिनमें वायुमार्ग की एडिमा शामिल है।

गंभीर श्वसन संकट के मामले में

एक अस्थायी उपाय के रूप में, हीलियम और ऑक्सीजन (हेलिओक्स) का मिश्रण वायु परिसंचरण में सुधार करता है और बड़े वायुमार्ग विकारों जैसे कि पोस्ट-एक्सुबेशन लेरिंजियल एडिमा, स्ट्राइडुलर लैरींगाइटिस और स्वरयंत्र के ट्यूमर में स्ट्राइडर को कम करता है। हेलिओक्स ऑक्सीजन और नाइट्रोजन की तुलना में हीलियम के कम घनत्व के कारण प्रवाह अशांति में कमी की अनुमति देता है।