गहन देखभाल इकाई एक विशेष चिकित्सा सेवा है जिसमें सबसे गंभीर रोगियों को तब तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जब तक कि उनके महत्वपूर्ण कार्यों को कोई खतरा न हो।

गहन देखभाल इकाई की विभिन्न इकाइयाँ प्रतिष्ठित हैं:

सतत निगरानी इकाई (आईसीयू)

इसका उद्देश्य महत्वपूर्ण विफलता के जोखिम वाले रोगियों की देखभाल करना है, जिनकी नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा होता है तो उन्हें विफलता का सामना करने में सक्षम होना चाहिए और रोगी को गहन देखभाल इकाई में उसके तेजी से स्थानांतरण के लिए तैयार करना चाहिए।

गहन देखभाल इकाई (आईसीयू)

इसे सीमित अवधि के लिए एकल विफलता से निपटने का अधिकार है।

पुनर्जीवन

यह कई विफलताओं वाले रोगियों के लंबे समय तक प्रबंधन के लिए अभिप्रेत है।

जरूरी नहीं कि सभी सेवाएं सभी अस्पतालों में उपलब्ध हों: यह विशेष रूप से पुनर्जीवन के मामले में है। दूसरी ओर, सभी अस्पतालों, सार्वजनिक या निजी, में 24 घंटे निरंतर निगरानी सेवा है।

गहन देखभाल इकाइयों में से प्रत्येक की अपनी विशेषता है:

• कार्डियोलॉजिक;
• नेफ्रोलॉजिकल;
• श्वसन;
• संवहनी तंत्रिका संबंधी;
• रुधिर संबंधी;
• नवजात;
• बाल रोग;
• गंभीर जलन का प्रबंधन;
• और बहुत सारे

एक या अधिक महत्वपूर्ण कार्यों के विफल होने पर मरीजों को गहन देखभाल में भर्ती कराया जाता है:

• गंभीर संक्रमण (सेप्टिक शॉक);
• तीव्र निर्जलीकरण;
• एलर्जी से;
• दिल की समस्या;
• दवा विषाक्तता;
• पॉलीट्रामा से;
• कोमा से;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• तीक्ष्ण श्वसन विफलता;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय या पाचन सर्जरी जैसी प्रमुख सर्जरी;
• और बहुत सारे

एक गहन देखभाल इकाई में, रोगियों की स्थिति और कार्यान्वित उपचार के लिए विशेष कर्मियों की आवश्यकता होती है।

साइट पर चिकित्सा कर्मचारियों की विशेषज्ञता गतिविधि के प्रकार पर निर्भर करती है:

• एक पुनर्जीवन इकाई में, पुनर्जीवनकर्ता मौजूद होते हैं;
• कार्डियोलॉजी (आईसीयू) में एक गहन देखभाल इकाई में, हृदय रोग विशेषज्ञ;
• एक सतत निगरानी इकाई में, एनेस्थेटिस्ट;
• और बहुत सारे

डॉक्टर एनेस्थीसिया-गहन देखभाल या गहन देखभाल के विशेषज्ञ हैं और अस्पताल के सभी विशेषज्ञों के सहयोग से काम करते हैं: फिजियोथेरेपिस्ट, मेडिकल इलेक्ट्रोरेडियोलॉजी में तकनीशियन, सामान्य देखभाल में नर्स (आईडीई), अस्पताल सेवा एजेंट ...

बड़ी संख्या में पैरामेडिक्स और साइट पर एक मेडिकल टीम की स्थायी उपस्थिति की मदद से निगरानी की निरंतरता और 24 घंटे की देखभाल सुनिश्चित की जाती है, किसी भी तत्काल स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया देने के लिए - गहन देखभाल में पांच रोगियों के लिए दो आईडीई, एक आईडीई आईसीयू और यूएससी में चार मरीज

सभी पुनर्जीवन सेवाओं में शरीर के मुख्य कार्यों और रोगियों की स्थिति की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करने के लिए उपकरण हैं।

निगरानी उपकरण में शामिल हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोस्कोप;
• रक्तचाप पर नज़र रखता है;
• वर्णमिति ऑक्सीमीटर - रक्त में ऑक्सीहीमोग्लोबिन के प्रतिशत को मापने के लिए एक उंगली के गूदे में रखा गया अवरक्त कोशिका;
• केंद्रीय शिरापरक कैथेटर (वीवीसी)।

और मॉनिटर किए गए स्थिरांक इस प्रकार हैं:

• हृदय आवृत्ति;
• श्वसन दर ;
• धमनी दबाव (सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और माध्य): यह बंद हो सकता है, कफ के लिए धन्यवाद जो रेडियल या ऊरु धमनी में प्रत्यारोपित कैथेटर के माध्यम से नियमित अंतराल पर या निरंतर फुलाता है;
• केंद्रीय शिरापरक दबाव (पीवीसी);
• ऑक्सीजन संतृप्ति;
• तापमान: यह असंतुलित हो सकता है - एक थर्मामीटर का उपयोग करके मापा जाता है - या एक जांच का उपयोग करके निरंतर;
• और अन्य जरूरतों के अनुसार: इंट्राक्रैनील दबाव, कार्डियक आउटपुट, नींद की गहराई, आदि।

प्रत्येक रोगी का डेटा - अलग-अलग कमरे - प्रत्येक कमरे में वास्तविक समय में और सेवा के केंद्रीय हॉल में स्थित एक स्क्रीन पर समानांतर में प्रदर्शित होते हैं ताकि कर्मचारी सभी रोगियों की एक साथ निगरानी कर सकें। यदि मापदंडों में से एक अचानक बदल जाता है, तो एक श्रव्य अलार्म तुरंत चालू हो जाता है।

पुनर्जीवन एक उच्च तकनीकी वातावरण है जहां कई सहायता प्रणालियों को स्थापित करना संभव है:

• श्वसन सहायता: ऑक्सीजन चश्मा, ऑक्सीजन मास्क, श्वासनली इंटुबैषेण, ट्रेकियोस्टोमी और श्वसन फिजियोथेरेपी सत्र;
• हृदय और श्वसन सहायता: सामान्य धमनी दबाव को बहाल करने के लिए दवाएं, श्वसन सहायता मशीन जो अंगों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करती है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल सर्कुलेटरी सहायता मशीन;
• गुर्दे की सहायता: निरंतर या रुक-रुक कर होने वाला डायलिसिस;
• कृत्रिम पोषण: पेट में ट्यूब द्वारा आंत्र पोषण या जलसेक द्वारा पैरेंटेरल पोषण;
• बेहोश करने की क्रिया: हल्का बेहोश करना - रोगी सचेत है - सामान्य संज्ञाहरण के साथ - रोगी एक प्रेरित कोमा में है;
• और बहुत सारे

अंत में, स्वच्छता और आराम देखभाल, जिसे नर्सिंग कहा जाता है, नर्सों, नर्सिंग सहायकों और फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा प्रतिदिन प्रदान की जाती है।

पुनर्जीवन सेवाएं उन परिवारों और प्रियजनों के लिए खुली हैं जिनकी उपस्थिति और समर्थन वसूली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। रोगियों और उनके परिवारों की सहायता के लिए मनोवैज्ञानिक, सामाजिक कार्यकर्ता, प्रशासनिक एजेंट और धार्मिक प्रतिनिधि उपलब्ध हैं।

अनुसंधान, अध्ययन, मूल्यांकन और सांख्यिकी विभाग (DREES) द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण में 2018 में फ्रांस में बिस्तरों की संख्या - वयस्कों और बच्चों, सार्वजनिक और निजी - का अनुमान लगाया गया है:

• 5 पर गहन देखभाल में;
• गहन देखभाल इकाई में 5 तक;
• निरंतर निगरानी इकाई में 8 बजे।

नवंबर 2020 में सोसाइटी डी न्यूमोलोजी डी लैंग्यू फ़्रैन्काइज़ (एसपीएलएफ) और नेशनल प्रोफेशनल काउंसिल ऑफ़ न्यूमोलॉजी द्वारा किए गए एक सर्वेक्षण में सभी दीर्घकालिक देखभाल संरचनाओं, गहन देखभाल इकाइयों, गहन श्वसन देखभाल इकाइयों (यूएसआईआर) और निरंतर न्यूमोलॉजिकल निगरानी की पहचान की गई। यूएससी) राष्ट्रीय क्षेत्र पर:

• न्यूमोलॉजी विभागों द्वारा समर्थित यूएसआईआर, विशेष रूप से सीएचयू में स्थित हैं: 104 क्षेत्रों में 7 बिस्तर;
• पल्मोनोलॉजी विभागों द्वारा समर्थित पल्मोनरी यूएससी: यूएसआईआर और यूएससी के संयोजन वाली संरचनाओं में 101 बेड, या 81 यूएससी बेड + 20 बेड।

गहन देखभाल में भर्ती मरीजों के पूर्वानुमान की भविष्यवाणी करना बहुत मुश्किल है। रोगी की नैदानिक ​​स्थिति का विकास - सुधार या बिगड़ना - मामला-दर-मामला आधार पर, उसके जीवित रहने की संभावना और अच्छी वसूली का निर्धारण करेगा।

अक्टूबर 2020 में प्रकाशित, कोविड-आईसीयू अध्ययन - गहन देखभाल इकाई में कोविड -19 संक्रमण, "गहन देखभाल इकाई" - में SARS-CoV-4 के संक्रमण से जुड़े तीव्र श्वसन संकट सिंड्रोम वाले 244 फ्रेंच, बेल्जियम और स्विस वयस्क शामिल थे। गहन देखभाल में उनके प्रवेश के नब्बे दिन बाद, मृत्यु दर 2% थी।