चिकित्सकीय इलाज़

क्योंकि सबसे गर्भाशय फाइब्रॉएड लक्षण पैदा नहीं करते (उन्हें "स्पर्शोन्मुख" कहा जाता है), डॉक्टर अक्सर फाइब्रॉएड के विकास के "सतर्क अवलोकन" की पेशकश करते हैं। आमतौर पर, एक फाइब्रॉएड जो लक्षण पैदा नहीं करता है उसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जब उपचार की आवश्यकता होती है, तो एक दूसरे को चुनने का निर्णय विभिन्न कारकों पर निर्भर करता है: लक्षणों की गंभीरता, बच्चे पैदा करने की इच्छा या नहीं, उम्र, व्यक्तिगत प्राथमिकताएं आदि।गर्भाशय - उच्छेदन, अर्थात्, गर्भाशय को हटाना, एक निश्चित समाधान प्रदान करता है।

लक्षणों से राहत के लिए टिप्स

• दर्द वाली जगह पर गर्म सेक (या बर्फ) लगाने से दर्द से राहत मिल सकती है। दर्द.
• ओवर-द-काउंटर दवाएं राहत देने में मदद करती हैं पेट में ऐंठन और पीठ दर्द. इन दवाओं में एसिटामिनोफेन या पेरासिटामोल (टाइलेनॉल® सहित) और इबुप्रोफेन (जैसे एडविल® या मोट्रिन®) शामिल हैं।
• का मुकाबला करने के लिए कब्ज, आपको प्रतिदिन पांच से दस सर्विंग्स फलों और सब्जियों का सेवन करना चाहिए, साथ ही साथ अच्छी मात्रा में आहार फाइबर का भी सेवन करना चाहिए। ये साबुत अनाज अनाज उत्पादों (साबुत अनाज की रोटी और पास्ता, ब्राउन राइस, जंगली चावल, चोकर मफिन, आदि) में पाए जाते हैं।

  NB फाइबर से भरपूर आहार में साथ देने के लिए, पाचन तंत्र को बंद होने से बचाने के लिए खूब पीना आवश्यक है।

• अगर कब्ज बनी रहती है, हम उदाहरण के लिए साइलियम के आधार पर एक बड़े पैमाने पर रेचक (या गिट्टी) का प्रयास कर सकते हैं, जो धीरे-धीरे कार्य करता है। उत्तेजना जुलाब अधिक परेशान करने वाले होते हैं और आमतौर पर अनुशंसित नहीं होते हैं। अन्य युक्तियों के लिए, हमारा कब्ज तथ्य पत्रक देखें। बड़े फाइब्रॉएड से पीड़ित होने पर ये सुझाव आवश्यक रूप से प्रभावी नहीं होते हैं, क्योंकि कब्ज पाचन तंत्र के संपीड़न से जुड़ा होता है, न कि खराब आहार या खराब पारगमन से।
• के मामले में'बार-बार पेशाब करने की इच्छा होनादिन में सामान्य रूप से पियें लेकिन 18 बजे के बाद पीने से बचें ताकि रात में बार-बार उठना न पड़े।

औषधीय

दवाएं काम करती हैं मासिक धर्म चक्र विनियमन लक्षणों को कम करने के लिए (विशेष रूप से भारी मासिक धर्म रक्तस्राव), लेकिन वे फाइब्रॉएड के आकार को कम नहीं करते हैं।

जिन महिलाओं को फाइब्रॉएड की समस्या है, उनके लिए तीन उपाय हैं:

- आईयूडी (मिरेना®)। इसे केवल इस शर्त पर गर्भाशय में प्रत्यारोपित किया जा सकता है कि फाइब्रॉएड सबम्यूकोसल (औपचारिक contraindication) नहीं है और फाइब्रॉएड बहुत बड़े नहीं हैं। यह आईयूडी धीरे-धीरे एक प्रोजेस्टिन छोड़ता है जिससे रक्तस्राव में उल्लेखनीय कमी आती है। इसे हर पांच साल में बदला जाना चाहिए।

- रक्तस्राव की अवधि के लिए ट्रैनेक्सैमिक एसिड (Exacyl®) निर्धारित किया जा सकता है।

- रक्तस्राव के दौरान मेफेनैमिक एसिड (पोंस्टिल®), एक विरोधी भड़काऊ दवा निर्धारित की जा सकती है।

यदि फाइब्रॉएड बहुत बड़ा है या गंभीर रक्तस्राव है, तो सर्जरी से पहले फाइब्रॉएड के आकार को कम करने के लिए अन्य हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। उन महिलाओं को आयरन सप्लीमेंट दिया जा सकता है जो महत्वपूर्ण रक्तस्राव से पीड़ित हैं, ताकि उनके शरीर में आयरन की कमी की भरपाई की जा सके।

गर्भाशय फाइब्रॉएड का पूर्व शल्य चिकित्सा उपचार।

- जीएन-आरएच एनालॉग्स (गोनाडोरेलिन या गोनाडोलिबरिन)। Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) एक हार्मोन है जो एस्ट्रोजन के स्तर को पोस्टमेनोपॉज़ल महिला के समान स्तर तक कम कर देता है। इसलिए, यह उपचार फाइब्रॉएड के आकार को 30% से 90% तक कम कर सकता है। यह दवा अस्थायी रजोनिवृत्ति का कारण बनती है और लक्षणों के साथ होती है, जैसे गर्म चमक और कम अस्थि घनत्व। इसके कई दुष्प्रभाव हैं, जो इसके दीर्घकालिक उपयोग को सीमित करते हैं। इसलिए जीएन-आरएच सर्जरी की प्रतीक्षा करते समय अल्पावधि (छह महीने से कम) में निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी डॉक्टर जीएन-आरएच एनालॉग्स में टिबोलोन (लिवियल®) मिलाते हैं।

- डानाज़ोल (डैनट्रोल®, साइक्लोमेन®)। यह दवा अंडाशय द्वारा एस्ट्रोजन के उत्पादन को रोकती है, जिसके परिणामस्वरूप आम तौर पर मासिक धर्म चक्र बाधित होता है। यह रक्तस्राव को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव दर्दनाक हैं: वजन बढ़ना, गर्म चमक, कोलेस्ट्रॉल के स्तर में वृद्धि, मुंहासे, बालों का अत्यधिक बढ़ना ... फाइब्रॉएड के लक्षणों को कम करने के लिए यह 3 महीने से अधिक प्रभावी है, लेकिन किसी भी अध्ययन ने इसका मूल्यांकन नहीं किया है। लंबे समय तक प्रभावशीलता। ऐसा प्रतीत होता है कि GnRH एनालॉग्स की तुलना में इसके अधिक दुष्प्रभाव और कम प्रभावकारिता है। इसलिए अब इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है

सर्जरी

सर्जरी मुख्य रूप से अनियंत्रित रक्तस्राव, बांझपन, गंभीर पेट दर्द या पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए संकेत दिया जाता है।

La मायोमेक्टोमी फाइब्रॉएड को दूर करना है। यह उस महिला को अनुमति देता है जो बच्चे पैदा करना चाहती है। आपको पता होना चाहिए कि मायोमेक्टॉमी हमेशा एक निश्चित समाधान नहीं होता है। 15% मामलों में, अन्य फाइब्रॉएड दिखाई देते हैं और 10% मामलों में, हम सर्जरी द्वारा फिर से हस्तक्षेप करेंगे6.

जब फाइब्रॉएड छोटे और सबम्यूकोसल होते हैं, तो मायोमेक्टोमी हिस्टेरोस्कोपी द्वारा की जा सकती है। हिस्टेरोस्कोपी  एक छोटे से दीपक और एक वीडियो कैमरा से लैस एक उपकरण का उपयोग करके किया जाता है जिसे सर्जन योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में डालता है। स्क्रीन पर प्रक्षेपित चित्र तब सर्जन का मार्गदर्शन करते हैं। एक अन्य तकनीक, लैप्रोस्कोपी, निचले पेट में बने एक छोटे चीरे के माध्यम से शल्य चिकित्सा उपकरण डालने की अनुमति देती है। ऐसे मामलों में जहां फाइब्रॉएड इन तकनीकों तक पहुंच योग्य नहीं है, सर्जन एक लैपरोटॉमी करता है, पेट की दीवार का क्लासिक उद्घाटन।

THEएम्बोलिज़ेशनफाइब्रॉएड एक एंडोसर्जिकल तकनीक है जो फाइब्रॉएड को हटाए बिना सूख जाती है। डॉक्टर (एक इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट) एक धमनी में एक कैथेटर रखता है जो सिंथेटिक माइक्रोपार्टिकल्स को इंजेक्ट करने के लिए गर्भाशय को सिंचित करता है जो फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली धमनी को अवरुद्ध करने का प्रभाव डालते हैं। फाइब्रॉएड, जो अब ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं करता है, धीरे-धीरे अपनी मात्रा का लगभग 50% खो देता है।

गर्भाशय को संरक्षित करने के अलावा, यह प्रक्रिया मायोमेक्टॉमी से कम दर्दनाक है। सात से दस दिनों का स्वास्थ्य लाभ पर्याप्त है। तुलना करके, एक हिस्टेरेक्टॉमी के लिए कम से कम छह सप्ताह के स्वास्थ्य लाभ की आवश्यकता होती है। 2010 में प्रकाशित एक अध्ययन के मुताबिक, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई) हिस्टरेक्टॉमी की तुलना में पांच साल के बराबर परिणाम प्रदान करता है, जिससे गर्भाशय को संरक्षित किया जा सकता है। हालाँकि, इस तकनीक का उपयोग सभी फाइब्रॉएड के लिए नहीं किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के इलाज के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।

लैप्रोस्कोपी द्वारा गर्भाशय धमनी बंधाव नामक एक विधि भी की जा सकती है। इसमें धमनियों पर क्लिप लगाना होता है। लेकिन यह समय के साथ एम्बोलिज़ेशन से कम प्रभावी लगता है।

- एंडोमेट्रियम (गर्भाशय की परत) का पृथक्करण, कुछ मामलों में, उन महिलाओं के लिए उपयुक्त हो सकता है जो भारी रक्तस्राव को कम करने के लिए और बच्चे नहीं चाहती हैं। जब सर्जरी द्वारा एंडोमेट्रियम को हटा दिया जाता है, तो ज्यादातर मामलों में मासिक धर्म का रक्तस्राव दूर हो जाता है, लेकिन अब गर्भवती होना संभव नहीं है। यह सर्जरी मुख्य रूप से भारी रक्तस्राव और कई छोटे, छोटे सबम्यूकोसल फाइब्रॉएड के मामलों में की जाती है।

अन्य हाल के तरीके अधिक से अधिक बार उपलब्ध हैं:

Thermachoice® (एक गुब्बारे को गर्भाशय में डाला जाता है और फिर कई मिनटों के लिए 87 ° तक गर्म तरल से भर दिया जाता है), Novasure® (गर्भाशय में पेश किए गए इलेक्ट्रोड के साथ रेडियोफ्रीक्वेंसी द्वारा फाइब्रॉएड का विनाश), Hydrothermablabor® (खारा सीरम और गर्म किया जाता है) 90 ° एक कैमरे के नियंत्रण में गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है), थर्माब्लेट® (गुब्बारा 173 ° पर तरल के साथ फुलाया जाता है जिसे गर्भाशय गुहा में पेश किया जाता है)।

मायोलिसिस की अन्य तकनीकें (मायोमा या फाइब्रोमा का विनाश अभी भी अनुसंधान के क्षेत्र में हैं): माइक्रोवेव द्वारा मायोलिसिस, क्रायोमायोलिसिस (ठंड से फाइब्रॉएड का विनाश), अल्ट्रासाउंड द्वारा मायोलिसिस।

- हिस्टेरेक्टॉमी, या गर्भाशय को हटाना, सबसे भारी मामलों के लिए आरक्षित है जहां पिछली तकनीक असंभव है, और उन महिलाओं के लिए जो अब बच्चे पैदा नहीं करना चाहती हैं। यह आंशिक (गर्भाशय ग्रीवा का संरक्षण) या पूर्ण हो सकता है। हिस्टेरेक्टॉमी पेट के निचले हिस्से में किए गए चीरे के माध्यम से, या योनि से, पेट के किसी भी उद्घाटन के बिना, या लेप्रोस्कोपी द्वारा किया जा सकता है जब फाइब्रॉएड का आकार इसकी अनुमति देता है। यह फाइब्रॉएड के खिलाफ "कट्टरपंथी" समाधान है, क्योंकि गर्भाशय को हटाने के बाद कोई पुनरावृत्ति नहीं हो सकती है।