नासॉफिरिन्जियल कैंसर नाक के मार्ग के पीछे से शुरू होता है, नरम तालू के ऊपर के भाग से गले के ऊपरी भाग तक। इस स्थिति वाले लोग अक्सर गर्दन में नोड्यूल विकसित करते हैं, कानों में परिपूर्णता या दर्द की भावना हो सकती है, और सुनवाई हानि हो सकती है। बाद के लक्षणों में एक बहती नाक, नाक में रुकावट, चेहरे की सूजन और सुन्नता शामिल हैं। निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है और कैंसर की सीमा का आकलन करने के लिए इमेजिंग परीक्षण (सीटी, एमआरआई, या पीईटी) किए जाते हैं। उपचार रेडियोथेरेपी और कीमोथेरेपी और, विशेष रूप से, सर्जरी पर आधारित है।

नासॉफिरिन्जियल कैंसर, जिसे नासोफरीनक्स, कैवम या एपिफरीनक्स भी कहा जाता है, उपकला मूल का कैंसर है, जो ग्रसनी के ऊपरी भाग की कोशिकाओं में, नाक के मार्ग के पीछे, नरम तालू से ऊपर के भाग से ऊपरी भाग तक विकसित होता है। गला। नासॉफिरिन्क्स के अधिकांश कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं, जिसका अर्थ है कि वे नासॉफिरिन्क्स को अस्तर करने वाली स्क्वैमस कोशिकाओं में विकसित होते हैं।

हालांकि नासॉफिरिन्जियल कैंसर किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, यह विशेष रूप से किशोरों और 50 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों को प्रभावित करता है। हालांकि संयुक्त राज्य अमेरिका और पश्चिमी यूरोप में दुर्लभ है, यह एशिया में आम है और संयुक्त राज्य में चीनी प्रवासियों के बीच सबसे आम कैंसर में से एक है। राज्य, विशेष रूप से दक्षिण चीनी और दक्षिणी मूल के। -एशियाई। फ्रांस में नासॉफिरिन्जियल कैंसर दुर्लभ है, जिसमें प्रति 100 निवासियों में एक से कम मामले होते हैं। महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं।

घातक कोशिकाओं के भेदभाव की डिग्री के आधार पर विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा नासॉफिरिन्जियल एपिथेलियल ट्यूमर को वर्गीकृत किया गया है:

• टाइप I: विभेदित केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। दुर्लभ, यह विशेष रूप से बहुत कम घटना वाले दुनिया के क्षेत्रों में मनाया जाता है;
• टाइप II: विभेदित गैर-केराटिनाइजिंग स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (35 से 40% मामलों में);
• प्रकार III: नासोफेरींजल प्रकार का अविभाजित कार्सिनोमा (यूसीएनटी: नासोफेरींजल प्रकार का अविभाजित कार्सिनोमा)। यह फ्रांस में 50% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है, और 65% (उत्तरी अमेरिका) और 95% (चीन) मामलों के बीच;
• लिम्फोमा जो लगभग 10 से 15% मामलों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

अन्य नासॉफिरिन्जियल कैंसर में शामिल हैं:

• एडेनोइड सिस्टिक कार्सिनोमा (सिलिंड्रोम);
• मिश्रित ट्यूमर;
• एडेनोकार्सिनोमा;
• फाइब्रोसारकोमा;
• ओस्टियोसारकोमा;
• चोंड्रोसारकोमा;
• मेलेनोमा।
  

नासॉफिरिन्जियल कैंसर के संबंध में कई पर्यावरणीय और व्यवहारिक कारकों को मनुष्यों के लिए कार्सिनोजेनिक दिखाया गया है:

• एपस्टीन-बार वायरस: हर्पीस परिवार का यह वायरस प्रतिरक्षा प्रणाली के लिम्फोसाइटों और मुंह और ग्रसनी की परत में कुछ कोशिकाओं को संक्रमित करता है। संक्रमण आमतौर पर बचपन में होता है और श्वसन पथ के संक्रमण या संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस, बचपन और किशोरावस्था की एक हल्की बीमारी के रूप में प्रकट हो सकता है। दुनिया भर में 90% से अधिक लोग इस वायरस से संक्रमित हो चुके हैं, लेकिन यह आमतौर पर हानिरहित होता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि एपस्टीन-बार वायरस वाले सभी लोग नासॉफिरिन्जियल कैंसर विकसित नहीं करते हैं;
• नमक में संरक्षित या तैयार की गई बड़ी मात्रा में मछली, या नाइट्राइट के माध्यम से संरक्षित भोजन की खपत: संरक्षण या तैयारी की यह विधि दुनिया के कई क्षेत्रों में और विशेष रूप से दक्षिण-पूर्व एशिया में की जाती है। हालांकि, इस प्रकार के भोजन को नासॉफिरिन्जियल कैंसर के गठन से जोड़ने वाला तंत्र अभी तक स्पष्ट रूप से स्थापित नहीं हुआ है। दो परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है: नाइट्रोसामाइन का निर्माण और एपस्टीन-बार वायरस का पुनर्सक्रियन;
• धूम्रपान: तम्बाकू सेवन की मात्रा और अवधि के साथ जोखिम बढ़ता है;
• फॉर्मलाडेहाइड: 2004 में नासॉफिरिन्क्स के कैंसर के लिए मनुष्यों में सिद्ध कार्सिनोजेनिक पदार्थों के बीच वर्गीकृत किया गया। फॉर्मलाडेहाइड के संपर्क में सौ से अधिक पेशेवर वातावरण और गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में होता है: पशु चिकित्सा, सौंदर्य प्रसाधन, चिकित्सा, उद्योग, कृषि, आदि।
• लकड़ी की धूल: लकड़ी प्रसंस्करण कार्यों (गिरने, काटने का कार्य, पीसने), खुरदरी लकड़ी या पुनर्गठित लकड़ी के पैनलों की मशीनिंग, इन परिवर्तनों से उत्पन्न चिप्स और चूरा के परिवहन, फर्नीचर की परिष्करण (जिनिंग) के दौरान उत्सर्जित। इस लकड़ी की धूल को साँस में लिया जा सकता है, खासकर उनके काम के दौरान उजागर लोगों द्वारा।

ज्ञान की वर्तमान स्थिति में नासॉफिरिन्जियल कैंसर के अन्य जोखिम कारक संदिग्ध हैं:

• निष्क्रिय धूम्रपान;
• शराब की खपत ;
• लाल या प्रसंस्कृत मांस की खपत;
• पेपिलोमावायरस (एचपीवी 16) से संक्रमण।

कुछ अध्ययनों से एक आनुवंशिक जोखिम कारक की भी पहचान की जाती है।

ज्यादातर समय, नासॉफिरिन्जियल कैंसर पहले लिम्फ नोड्स में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप किसी भी अन्य लक्षण से पहले, गर्दन में स्पष्ट नोड्यूल होते हैं। कभी-कभी नाक या यूस्टेशियन ट्यूबों में लगातार रुकावट एकतरफा आधार पर कानों में परिपूर्णता या दर्द के साथ-साथ सुनवाई हानि की भावना पैदा कर सकती है। यदि यूस्टेशियन ट्यूब अवरुद्ध है, तो मध्य कान में द्रव का प्रवाह बन सकता है।

बीमारी वाले लोगों में भी हो सकता है:

• एक सूजा हुआ चेहरा;
• मवाद और खून की बहती नाक;
• एपिस्टेक्सिस, यानी नकसीर;
• लार में रक्त;
• चेहरे या आंख का एक लकवाग्रस्त हिस्सा;
• ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी।

नासॉफिरिन्जियल कैंसर का निदान करने के लिए, डॉक्टर पहले नासॉफिरिन्क्स की जांच एक विशेष दर्पण या एक पतली, लचीली देखने वाली ट्यूब से करते हैं, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है। यदि एक ट्यूमर पाया जाता है, तो डॉक्टर ने एक नासॉफिरिन्जियल बायोप्सी की है, जिसमें एक ऊतक का नमूना लिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है।

खोपड़ी के आधार का एक कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन और सिर, नासोफरीनक्स और खोपड़ी के आधार के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) को कैंसर की सीमा का आकलन करने के लिए किया जाता है। गर्दन में कैंसर और लिम्फ नोड्स की सीमा का आकलन करने के लिए आमतौर पर पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन भी किया जाता है।

प्रारंभिक उपचार नासॉफिरिन्जियल कैंसर के पूर्वानुमान में काफी सुधार करता है। प्रारंभिक चरण के कैंसर वाले लगभग 60-75% लोगों का अच्छा परिणाम होता है और निदान के बाद कम से कम 5 वर्षों तक जीवित रहते हैं।

सभी ईएनटी कैंसर के साथ, सीपीआर में विभिन्न विकल्पों और उपचार रणनीति पर चर्चा की जाती है ताकि रोगी को एक व्यक्तिगत उपचार कार्यक्रम प्रदान किया जा सके। यह बैठक रोगी की देखभाल में शामिल विभिन्न चिकित्सकों की उपस्थिति में आयोजित की जाती है:

• शल्य चिकित्सक;
• रेडियोथेरेप्यूट;
• ऑन्कोलॉजिस्ट;
• रेडियोलॉजिस्ट;
• मनोवैज्ञानिक;
• एनाटोमोपैथोलॉजिस्ट;
• दंत चिकित्सक।

उनकी स्थलाकृति और स्थानीय विस्तार के कारण, नासॉफिरिन्जियल कैंसर सर्जिकल उपचार के लिए उपलब्ध नहीं हैं। उनका आमतौर पर कीमोथेरेपी और रेडियोथेरेपी के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद अक्सर सहायक कीमोथेरेपी होती है:

• कीमोथेरेपी: व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, क्योंकि नासॉफिरिन्जियल कैंसर केमोसेंसिटिव ट्यूमर होते हैं। सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं ब्लोमाइसिन, एपिरुबिसिन और सिस्प्लैटिन हैं। कीमोथेरेपी अकेले या रेडियोथेरेपी (सहवर्ती रेडियोकेमोथेरेपी) के संयोजन में प्रयोग की जाती है;
• बाहरी बीम विकिरण चिकित्सा: ट्यूमर और लिम्फ नोड क्षेत्रों का इलाज करता है;
• तीव्रता मॉडुलन (आरसीएमआई) के साथ गठनात्मक रेडियोथेरेपी: स्वस्थ संरचनाओं और जोखिम वाले क्षेत्रों के बेहतर बख्शते के साथ ट्यूमर डोसिमेट्रिक कवरेज में सुधार की अनुमति देता है। पारंपरिक विकिरण की तुलना में लार विषाक्तता में लाभ महत्वपूर्ण है और लंबी अवधि में जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ है;
• ब्रैकीथेरेपी या रेडियोधर्मी प्रत्यारोपण की नियुक्ति: बाहरी विकिरण के बाद पूर्ण खुराक पर या एक छोटे सतही पुनरावृत्ति की स्थिति में कैच-अप के रूप में पूरक के रूप में उपयोग किया जा सकता है।

यदि ट्यूमर फिर से प्रकट होता है, तो विकिरण चिकित्सा दोहराई जाती है या, बहुत विशिष्ट स्थितियों में, सर्जरी का प्रयास किया जा सकता है। हालांकि यह जटिल है क्योंकि इसमें आमतौर पर खोपड़ी के आधार के हिस्से को हटाना शामिल होता है। यह कभी-कभी एंडोस्कोप का उपयोग करके नाक के माध्यम से किया जाता है।