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रहस्यमय हेपेटाइटिस का कारण खोजने के लिए काम जारी है, जो दुनिया भर के उन बच्चों को प्रभावित करता है जो अभी भी स्वस्थ हैं। अब तक, 450 से अधिक मामलों का पता चला है, जिनमें से लगभग 230 अकेले यूरोप में हैं। रोग का एटियलजि एक रहस्य बना हुआ है, लेकिन वैज्ञानिकों के पास कुछ अटकलें हैं। ऐसे कई संकेत हैं कि COVID-19 के बाद लीवर की सूजन एक जटिलता है।
- पहली बार, यूके ने बच्चों में हार्ड-टू-पिनपॉइंट हेपेटाइटिस में वृद्धि के बारे में पहली बार चिंता जताई। अप्रैल की शुरुआत में, यह बताया गया था कि बीमारी के 60 से अधिक मामलों का अध्ययन किया गया था। यह बहुत कुछ है, इस तथ्य पर विचार करते हुए कि अब तक उनमें से लगभग सात का वर्ष भर में निदान किया गया है
- कुछ बच्चों में, सूजन के कारण ऐसे परिवर्तन होते हैं कि यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। सूजन से पहली मौत भी हुई है
- रोग के मामलों के विश्लेषण में जिन सिद्धांतों को ध्यान में रखा गया है, उनमें वायरल आधार प्रमुख है। पहले एडेनोवायरस का संदेह था, लेकिन अब अधिक से अधिक बच्चों में एंटी-एसएआरएस-सीओवी -2 एंटीबॉडी का पता लगाया जा रहा है
- अधिकांश मामलों का निदान छोटे बच्चों में किया जाता है जिन्हें टीका नहीं लगाया गया है, इसलिए सबसे अधिक संभावना है कि उन्हें COVID-19 हो और संक्रमण के बाद जिगर की सूजन एक जटिलता हो सकती है।
- अधिक जानकारी ओनेट होमपेज पर मिल सकती है
कारण की अज्ञानता स्वयं रोग से अधिक परेशान करने वाली होती है
हेपेटाइटिस कोई ऐसी बीमारी नहीं है जो बच्चों को बिल्कुल नहीं होती है। तो दुनिया में बीमारी के नए मामलों ने इतनी चिंता क्यों बढ़ा दी है? इसका उत्तर सरल है: बीमार बच्चों के रक्त में हेपेटाइटिस के लिए आमतौर पर जिम्मेदार किसी भी प्रकार के वायरस, यानी ए, बी, सी और डी का पता नहीं चला है। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में सूजन का कारण बनने वाली किसी चीज का पता नहीं चला। यह अज्ञात एटियलजि है, न कि रोग ही, जो भयावह है। अब तक स्वस्थ बच्चे जो अचानक बीमार हो जाते हैं, और किसी अज्ञात कारण से बहुत कठोर हो जाते हैं, एक ऐसी घटना है जिसे नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है।
इसलिए दुनिया भर के डॉक्टर, वैज्ञानिक और स्वास्थ्य अधिकारी संभावित कारणों की तलाश में हफ्तों से मामलों का विश्लेषण कर रहे हैं। विभिन्न विकल्पों पर विचार किया गया, लेकिन दो को तुरंत खारिज कर दिया गया।
पहला है पुरानी बीमारियों और ऑटोइम्यून बीमारियों का प्रभाव जो सूजन पैदा करने या खराब करने के लिए "पसंद" करते हैं। हालांकि, इस सिद्धांत का तुरंत खंडन किया गया, क्योंकि हेपेटाइटिस विकसित होने से पहले अधिकांश बच्चे अच्छे स्वास्थ्य में थे।
दूसरा सिद्धांत COVID-19 के खिलाफ टीके के सक्रिय संघटक का प्रभाव है। हालांकि, यह स्पष्टीकरण अतार्किक था - 10 वर्ष से कम आयु के रोग प्रभावित बच्चे, और प्रमुख समूह कई वर्ष (5 वर्ष से कम आयु) के बच्चे हैं। ये वे बच्चे हैं, जिन्हें अधिकांश मामलों में टीका नहीं लगाया गया है, क्योंकि वे COVID-19 के खिलाफ निवारक टीकाकरण के लिए योग्य नहीं थे (पोलैंड में, 5 साल के बच्चों का टीकाकरण संभव है, लेकिन दुनिया भर के कई देशों में) , केवल 12 वर्ष के बच्चे ही इंजेक्शन के लिए संपर्क कर सकते हैं)।
हालांकि, एडेनोवायरस नहीं?
सिद्धांतों में वायरल मूल होने की अधिक संभावना है। चूंकि यह स्थापित किया गया था कि लोकप्रिय एचएवी, एचबीसी या एचवीसी बच्चों में हेपेटाइटिस के लिए जिम्मेदार नहीं थे, इसलिए अन्य रोगजनकों की उपस्थिति के लिए युवा रोगियों का परीक्षण किया गया। यह पता चला कि उनमें से एक बड़ी संख्या का पता चला था एडीनोवायरस (41F टाइप करें)। यह गैस्ट्रोएंटेराइटिस के लिए जिम्मेदार एक लोकप्रिय सूक्ष्मजीव है, जो बच्चों में हेपेटाइटिस के सबसे आम लक्षणों (पेट दर्द, मतली, उल्टी, दस्त, तापमान में वृद्धि सहित) के अनुरूप होगा।
समस्या यह थी कि एडेनोवायरस हल्के संक्रमण का कारण बनते हैं, और भले ही बीमारी का कोर्स अधिक परेशानी भरा हो और बच्चे को अस्पताल में भर्ती कराया गया हो, यह आमतौर पर आंतरिक अंगों में व्यापक परिवर्तन के बजाय निर्जलीकरण के कारण होता है, जैसा कि रहस्यमय हेपेटाइटिस के मामले में होता है। .
वीडियो के नीचे शेष पाठ।
दूसरी संभावना एक अलग प्रकार के वायरस से संक्रमण है। एक महामारी के युग में, SARS-CoV-2 के साथ जुड़ाव से बचना असंभव था, खासकर जब से बच्चों में COVID-19 – निदान से शुरू होकर, उपचार और जटिलताओं के लिए – अभी भी दवा के लिए एक महान अज्ञात है। हालाँकि, इस संदर्भ में समस्याएं भी सामने आई हैं।
एक बात के लिए, हेपेटाइटिस वाले हर बच्चे का बीमारी का इतिहास नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण था कि कई बाल रोगी, विशेष रूप से महामारी की शुरुआत में, जब वेरिएंट अल्फा और बीटा प्रमुख थे, उनमें कोई लक्षण नहीं थे - इस प्रकार, माता-पिता (और इससे भी अधिक बाल रोग विशेषज्ञ) को आज तक यह नहीं पता होगा कि वे COVID-19 से गुजर चुके हैं। इसके अलावा, परीक्षण इतने बड़े पैमाने पर नहीं किया गया था, जैसा कि डेल्टा और ओमिक्रॉन वेरिएंट के कारण होने वाली क्रमिक तरंगों के साथ होता है, इसलिए संक्रमण को पहचानने के लिए कई "अवसर" नहीं थे।
दूसरे, भले ही आपके बच्चे को COVID-19 हो गया हो, जरूरी नहीं कि उनके रक्त में एंटीबॉडी का पता लगाया जाए (खासकर यदि संक्रमण को काफी समय बीत चुका है) इसलिए हेपेटाइटिस के सभी युवा रोगियों में यह निर्धारित करना संभव नहीं है कि कोरोनावायरस संक्रमण हुआ है या नहीं। ऐसे मामले हो सकते हैं जहां एक बच्चा बीमार हो गया हो और COVID-19 का लीवर की सूजन के विकास पर कुछ प्रभाव पड़ा हो, लेकिन इसे साबित करने का कोई तरीका नहीं है।
यह एक "सुपरएंटिजेन" है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को संवेदनशील बनाता है
बच्चों के लीवर पर COVID-19 के प्रभाव पर नवीनतम शोध से पता चलता है कि यह अकेले SARS-CoV-2 नहीं है जो अंग की सूजन का कारण बन सकता है। "द लैंसेट गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड हेपेटोलॉजी" में प्रकाशन के लेखक एक कारण और प्रभाव अनुक्रम का सुझाव देते हैं। कोरोनावायरस के कण बच्चों में पाचन तंत्र में अपना रास्ता खोज सकते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे यह एडेनोवायरस 41F से अधिक प्रतिक्रिया कर सकता है। बड़ी मात्रा में भड़काऊ प्रोटीन के उत्पादन के परिणामस्वरूप जिगर क्षतिग्रस्त हो गया था।
"जर्नल ऑफ पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन" ने एक तीन साल की बच्ची की कहानी को याद किया, जिसे तीव्र हेपेटाइटिस का पता चला था। माता-पिता के साथ एक साक्षात्कार के दौरान यह स्थापित किया गया था कि बच्चे को कुछ सप्ताह पहले COVID-19 था। विस्तृत परीक्षणों (रक्त परीक्षण, यकृत बायोप्सी) के बाद, यह पता चला कि रोग की एक ऑटोइम्यून पृष्ठभूमि थी। यह सुझाव दे सकता है कि SARS-CoV-2 ने असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बना और इसके परिणामस्वरूप जिगर की विफलता हुई।
«हम प्रस्ताव करते हैं कि तीव्र हेपेटाइटिस वाले बच्चों को मल में SARS-CoV-2 की दृढ़ता और अन्य लक्षणों के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए कि यकृत क्षतिग्रस्त है। कोरोनावायरस स्पाइक प्रोटीन एक "सुपरएंटिजेन" है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को अधिक संवेदनशील बनाता है»- अध्ययन के लेखकों का कहना है।
क्या आप जिगर की बीमारी के जोखिम के लिए निवारक परीक्षण करवाना चाहते हैं? मेडोनेट मार्केट अल्फा 1-एंटीट्रिप्सिन प्रोटीन का मेल-ऑर्डर परीक्षण प्रदान करता है।
क्या बच्चे पिछले साल पहले ही बीमार पड़ गए थे?
ल्यूबेल्स्की में मारिया क्यूरी-स्कोलोडोव्स्का विश्वविद्यालय में प्रो. एग्निज़्का ज़ुस्टर-सीज़ेल्स्का, वायरोलॉजिस्ट और इम्यूनोलॉजिस्ट। विशेषज्ञ ने भारत के डॉक्टरों की टिप्पणियों पर ध्यान आकर्षित किया, जहां पिछले साल (अप्रैल और जुलाई 2021 के बीच) बच्चों में गंभीर तीव्र हेपेटाइटिस के अस्पष्टीकृत मामले थे। उस समय, मेडिक्स, हालांकि स्थिति के बारे में चिंतित थे, उन्होंने अलार्म नहीं बजाया क्योंकि किसी ने भी अन्य देशों में अभी तक इसी तरह के मामलों की सूचना नहीं दी थी। अब उन्होंने इन मामलों को जोड़ा है और अपने निष्कर्ष प्रस्तुत किए हैं।
हेपेटाइटिस वाले 475 बच्चों की जांच के परिणामस्वरूप, यह पता चला कि उनके मामले में आम भाजक SARS-CoV-2 (लगभग 47 विकसित गंभीर हेपेटाइटिस) से संक्रमण था। भारतीय शोधकर्ताओं ने एडेनोवायरस सहित अन्य वायरस (न केवल हेपेटाइटिस ए, सी, ई, बल्कि वेरिसेला ज़ोस्टर, हर्पीज और साइटोमेगालोवायरस की भी जांच की गई) के साथ कोई संबंध नहीं पाया, जो केवल कुछ नमूनों में मौजूद था।
- दिलचस्प है, बच्चों में हेपेटाइटिस के मामलों की संख्या में कमी आई जब SARS-CoV-2 ने इस क्षेत्र में घूमना बंद कर दिया और मामलों की संख्या अधिक होने पर फिर से वृद्धि हुई - शोधकर्ता पर जोर देता है।
के अनुसार प्रो. Szuster-Ciesielska, बच्चों में हेपेटाइटिस के एटियलजि पर शोध के इस चरण में, सबसे महत्वपूर्ण बात सतर्क रहना है।
- चिकित्सकों के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि हेपेटाइटिस दुर्लभ है और SARS-CoV-2 के संक्रमण के दौरान या COVID-19 से पीड़ित होने के बाद [विकसित] हो सकता है। उन रोगियों में लिवर फंक्शन टेस्ट करना महत्वपूर्ण है, जिनमें उम्मीद के मुताबिक सुधार नहीं हो रहा है। माता-पिता को घबराना नहीं चाहिए, लेकिन अगर उनका बच्चा बीमार हो जाता है, तो जांच के लिए बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाना फायदेमंद हो सकता है। समय पर निदान ठीक होने की कुंजी है - वायरोलॉजिस्ट सलाह देते हैं।
हेपेटाइटिस और बच्चों के लक्षण क्या हैं?
एक बच्चे में हेपेटाइटिस के लक्षण विशिष्ट होते हैं, लेकिन उन्हें "साधारण" गैस्ट्रोएंटेराइटिस, लोकप्रिय "आंत" या गैस्ट्रिक फ्लू के लक्षणों से भ्रमित किया जा सकता है। मुख्य रूप से:
- जी मिचलाना,
- पेट में दर्द,
- उल्टी,
- दस्त,
- भूख में कमी
- बुखार,
- मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द,
- कमजोरी, थकान,
- त्वचा और / या नेत्रगोलक की पीली मलिनकिरण,
जिगर की सूजन का संकेत अक्सर मूत्र का मलिनकिरण होता है (यह सामान्य से अधिक गहरा हो जाता है) और मल (यह पीला, भूरा होता है)।
यदि आपका बच्चा इस प्रकार के विकार का विकास करता है, तो आपको तुरंत बाल रोग विशेषज्ञ या सामान्य चिकित्सक से परामर्श लेना चाहिएऔर, यदि यह असंभव है, तो अस्पताल जाएं, जहां छोटे रोगी की विस्तृत जांच की जाएगी।
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