दूसरा गर्भावस्था अल्ट्रासाउंड, जिसे मॉर्फोलॉजिकल अल्ट्रासाउंड कहा जाता है, गर्भावस्था की निगरानी में एक महत्वपूर्ण कदम है क्योंकि यह संभावित भ्रूण विकृतियों का पता लगा सकता है। माता-पिता के लिए, यह भी एक आकर्षण है: बच्चे के लिंग की खोज करना।

दूसरा अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 5 वें दिन, 21 से 24 सप्ताह के बीच, आदर्श रूप से 22 सप्ताह की उम्र में होता है।

यह अनिवार्य नहीं है, लेकिन गर्भावस्था अनुवर्ती के दौरान व्यवस्थित रूप से निर्धारित परीक्षाओं का हिस्सा है और अत्यधिक अनुशंसित है।

इस परीक्षण के लिए उपवास या पूर्ण मूत्राशय होना आवश्यक नहीं है। दूसरी ओर, अल्ट्रासाउंड से पहले 48 घंटों के दौरान पेट पर क्रीम या तेल लगाने की सिफारिश नहीं की जाती है ताकि छवि की गुणवत्ता प्रभावित न हो।

अल्ट्रासाउंड के पारित होने की सुविधा के लिए व्यवसायी मां के पेट को गेल्ड पानी से ढक देता है। फिर, वह बच्चे की विभिन्न छवियों, या वर्गों को प्राप्त करने के लिए जांच को पेट पर ले जाएगा। यह दूसरा अल्ट्रासाउंड पहले की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक चलता है क्योंकि यह विधिपूर्वक बच्चे की पूरी शारीरिक रचना का अध्ययन करता है।

इस अल्ट्रासाउंड का मुख्य उद्देश्य रूपात्मक असामान्यताओं को देखना है। चिकित्सक अनुप्रस्थ खंड बनाकर प्रत्येक अंग का व्यवस्थित रूप से अध्ययन करेगा, जो प्रत्येक "स्तर" पर, विभिन्न अंगों की उपस्थिति और आकार को नियंत्रित करने की अनुमति देता है: हृदय, मस्तिष्क, पेट के विभिन्न अंग (पेट, मूत्राशय, आंत) , सभी चार अंग।

यह इस परीक्षा के दौरान है कि भ्रूण की विकृतियों का सबसे आसानी से पता लगाया जाता है। हालांकि, हालांकि यह अधिक से अधिक कुशल और परिष्कृत है, रूपात्मक अल्ट्रासाउंड 100% विश्वसनीय नहीं है। कभी-कभी ऐसा होता है कि इस अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भावस्था के इस चरण में भी मौजूद भ्रूण की विसंगति का पता नहीं चलता है। यह तब होता है जब छवि में विकृति नहीं होती है या मुश्किल से पहुंच योग्य होती है, भ्रूण की स्थिति विकृति को मुखौटा करती है, या जब भविष्य की मां अधिक वजन वाली होती है। उपचर्म वसा ऊतक वास्तव में अल्ट्रासाउंड के पारित होने में हस्तक्षेप कर सकते हैं और छवि की गुणवत्ता को बदल सकते हैं।

इस दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, चिकित्सक यह भी जांचता है:

• बॉयोमीट्रिक्स (द्विपक्षीय व्यास, कपाल परिधि, उदर परिधि, ऊरु लंबाई, अनुप्रस्थ उदर व्यास का माप) का उपयोग करके बच्चे की वृद्धि, जिसके परिणामों की तुलना विकास वक्र से की जाएगी;
• नाल (मोटाई, संरचना, सम्मिलन का स्तर);
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा;
• विशेष रूप से संकुचन की स्थिति में गर्भाशय ग्रीवा का आंतरिक उद्घाटन।

यह इस दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान भी है कि बच्चे के लिंग की घोषणा होती है - यदि माता-पिता इसे निश्चित रूप से जानना चाहते हैं - और यदि बच्चा अच्छी तरह से स्थित है। गर्भावस्था के इस चरण में, छवि में बाहरी जननांग बनते हैं और पहचानने योग्य होते हैं, लेकिन विशेष रूप से बच्चे की स्थिति के आधार पर त्रुटि का एक छोटा सा मार्जिन होता है।

इस अल्ट्रासाउंड के दौरान कभी-कभी डॉपलर किया जाता है। एक ग्राफ पर लिखित ध्वनियों के साथ, यह विभिन्न वाहिकाओं और धमनियों (गर्भाशय धमनियों, गर्भनाल धमनियों, मस्तिष्क धमनियों) में रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने में मदद करता है। यह कुछ जोखिम भरी स्थितियों या प्रसूति संबंधी जटिलताओं में भ्रूण के विकास को नियंत्रित करने के लिए एक पूरक उपकरण है (1):

• गर्भावस्थाजन्य मधुमेह;
• उच्च रक्तचाप,
• भ्रूण संकट;
• गर्भाशय में विकास मंदता (IUGR);
• एमनियोटिक द्रव की एक असामान्यता (ऑलिगोएम्निओस, हाइड्रैमनिओस);
• भ्रूण की विकृति;
• एक मोनोकोरियल गर्भावस्था (एकल प्लेसेंटा के साथ जुड़वां गर्भावस्था);
• पहले से मौजूद मातृ रोग (उच्च रक्तचाप, ल्यूपस, नेफ्रोपैथी);
• प्रसूति संवहनी विकृति का इतिहास (आईयूजीआर, प्री-एक्लेमप्सिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल);
• गर्भाशय में मृत्यु का इतिहास।

गर्भावस्था के इस चरण में, शिशु सिर से पैर तक लगभग 25 सेमी का होता है, जो उसके जन्म के आकार का आधा होता है। इसका वजन केवल 500 ग्राम है। इसके पैर लगभग 4 सेमी (2) हैं।

उसके पास अभी भी चलने के लिए बहुत जगह है, भले ही होने वाली मां हमेशा इन आंदोलनों को महसूस न करे। वह देख नहीं सकता लेकिन स्पर्श करने के लिए वह बहुत संवेदनशील है। वह दिन में करीब 20 घंटे सोता है।

उसके पैर, उसकी बाहें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, और यहाँ तक कि उसके हाथ भी अच्छी तरह से गठित उंगलियों के साथ। प्रोफाइल में उनकी नाक का आकार उभर आता है। इसका हृदय एक जैतून के आकार का होता है, और इसके भीतर फुफ्फुसीय धमनी और महाधमनी के रूप में सभी चार भाग मौजूद होते हैं।

हम लगभग सभी कशेरुकाओं को देखते हैं जो छवि में एक प्रकार का पड़ाव बनाते हैं। उसके पास अभी तक कोई बाल नहीं है, लेकिन एक साधारण नीचे है।

माता-पिता के लिए, यह दूसरा अल्ट्रासाउंड अक्सर सबसे सुखद होता है: बच्चा काफी बड़ा होता है ताकि हम उसका चेहरा, उसके हाथ, उसके पैर स्पष्ट रूप से देख सकें, लेकिन स्क्रीन पर पूर्ण रूप से दिखाई देने के लिए अभी भी काफी छोटा है और इस छोटे से अवलोकन की अनुमति देता है पहले से ही अच्छी तरह से गठित।

जब एक रूपात्मक असामान्यता का संदेह होता है, तो होने वाली मां को प्रसवपूर्व निदान केंद्र और/या संदर्भ सोनोग्राफर के पास भेजा जाता है। विसंगति की पुष्टि करने और निदान को परिष्कृत करने के लिए अन्य परीक्षाएं की जाती हैं: एमनियोसेंटेसिस, एमआरआई, कार्डियक अल्ट्रासाउंड, एमआरआई या भ्रूण स्कैन, भ्रूण का रक्त पंचर, युगल के लिए रक्त परीक्षण, आदि।

कभी-कभी परीक्षाएं विसंगति की पुष्टि नहीं करती हैं। गर्भावस्था की निगरानी फिर सामान्य रूप से शुरू होती है।

जब विसंगति का पता चला कम गंभीर होता है, तो शेष गर्भावस्था के लिए एक विशिष्ट अनुवर्ती कार्रवाई की जाएगी। यदि विसंगति का इलाज किया जा सकता है, विशेष रूप से शल्य चिकित्सा से, जन्म से या जीवन के पहले महीनों के दौरान, इस देखभाल को लागू करने के लिए सब कुछ व्यवस्थित किया जाएगा।

जब प्रसव पूर्व निदान यह पुष्टि करता है कि बच्चा "निदान के समय लाइलाज के रूप में मान्यता प्राप्त विशेष गुरुत्वाकर्षण की स्थिति" से पीड़ित है, तो कानून (3) रोगियों को गर्भावस्था की चिकित्सा समाप्ति (आईएमजी) का अनुरोध करने के लिए अधिकृत करता है या " चिकित्सीय गर्भपात ”गर्भावस्था के किसी भी समय। बायोमेडिसिन एजेंसी द्वारा अनुमोदित विशिष्ट संरचनाएं, प्रसवपूर्व निदान के लिए बहु-विषयक केंद्र (CPDPN), कुछ भ्रूण विकृति की गंभीरता और असाध्यता को प्रमाणित करने और इस प्रकार IMG को अधिकृत करने के लिए जिम्मेदार हैं। ये आनुवंशिक रोग, क्रोमोसोमल असामान्यताएं, कुरूपता सिंड्रोम या बहुत गंभीर विसंगति (मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे की अनुपस्थिति) जन्म के समय अक्षम हैं और जो जन्म के समय या उसके प्रारंभिक वर्षों में बच्चे की मृत्यु का कारण बन सकती हैं। , संक्रमण जो बच्चे के जीवित रहने को रोक सकता है या जन्म के समय या उसके पहले वर्षों में उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है, विकृति गंभीर शारीरिक या बौद्धिक अक्षमता की ओर ले जाती है।

इस दूसरे अल्ट्रासाउंड के दौरान, गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं का पता लगाया जा सकता है:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता (IUGR)। उसके बाद नियमित वृद्धि की निगरानी और डॉपलर अल्ट्रासाउंड किया जाएगा;
• एक अपरा सम्मिलन असामान्यता, जैसे कि प्लेसेंटा प्रिविया। एक अल्ट्रासाउंड प्लेसेंटा के विकास की निगरानी करेगा।