काठ का रीढ़, या लुंबोसैक्रल रीढ़, त्रिकास्थि के ठीक ऊपर, पीठ के निचले हिस्से में स्थित रीढ़ के हिस्से को संदर्भित करता है। बहुत गतिशील क्षेत्र और रीढ़ के बाकी हिस्सों को सहारा देने वाला, यह दैनिक आधार पर भारी मात्रा में उपयोग किया जाता है और कभी-कभी समय से पहले बुढ़ापा का शिकार हो जाता है। इसके अलावा, काठ का रीढ़ अक्सर दर्द का स्थान होता है, जिसके कारण कई हो सकते हैं।

रीढ़ शब्द रीढ़ की हड्डी को संदर्भित करता है। यह विभिन्न कशेरुकाओं के ढेर से बना होता है: 7 ग्रीवा कशेरुक, 12 पृष्ठीय (या वक्ष) कशेरुक, 5 काठ कशेरुक, 5 जुड़े हुए कशेरुक से बना त्रिकास्थि और अंत में 4 कशेरुक से बना कोक्सीक्स।

काठ का रीढ़ रीढ़ की हड्डी के निचले, मोबाइल भाग को संदर्भित करता है, जो त्रिकास्थि के ठीक ऊपर स्थित होता है। यह पांच काठ कशेरुकाओं से बना है: एल 1, एल 2, एल 3, एल 4 और एल 5 कशेरुक।

ये पांच कशेरुकाओं को पार्श्व जोड़ों द्वारा पीछे की ओर जोड़ा और जोड़ा जाता है, और सामने कशेरुक डिस्क द्वारा। प्रत्येक कशेरुका के बीच, तंत्रिका जड़ें फोरैमिना नामक छिद्रों के माध्यम से बाहर निकलती हैं।

काठ का रीढ़ पीछे की ओर एक अवतल मेहराब प्रस्तुत करता है, जिसे काठ का लॉर्डोसिस कहा जाता है।

रीढ़ के बाकी हिस्सों की तरह, काठ का रीढ़ रीढ़ की हड्डी को L1-L2 कशेरुक तक, फिर L1-L2 से रीढ़ की हड्डी की रक्षा करता है।

गतिशील रूप से, अपने स्थान के कारण, काठ का रीढ़ रीढ़ की हड्डी के बाकी हिस्सों का समर्थन करता है और इसकी गतिशीलता सुनिश्चित करता है। यह श्रोणि और वक्ष के बीच सदमे अवशोषक और भार वितरण की भूमिका भी निभाता है। रीढ़ की इरेक्टर मांसपेशियां, जिन्हें रीढ़ की हड्डी की मांसपेशियां भी कहा जाता है, जो रीढ़ की हड्डी के दोनों किनारों पर फैली हुई हैं, रीढ़ पर लगाए गए इस दबाव को कम करने में मदद करती हैं।

इसकी संरचनात्मक जटिलता के कारण, इसमें शामिल न्यूरोलॉजिकल संरचनाएं, दैनिक यांत्रिक बाधाएं जो इसका समर्थन करती हैं, लेकिन इसके विभिन्न संरचनाओं की शारीरिक उम्र बढ़ने के कारण, काठ का रीढ़ कई विकृति से प्रभावित हो सकता है। यहाँ मुख्य हैं।

निचला कमर दर्द

पीठ के निचले हिस्से में दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए छत्र शब्द है। कम पीठ दर्द के प्रबंधन पर अपनी नवीनतम सिफारिशों में, एचएएस (हाउते ऑटोरिटे डी सैंट) इस परिभाषा को याद करते हैं: "कम पीठ दर्द थोरैकोलंबर हिंग और निचले ग्लूटियल फोल्ड के बीच स्थित दर्द से परिभाषित होता है। यह एक या एक से अधिक डर्मेटोम में एक या दोनों निचले अंगों में दर्द के अनुरूप रेडिकुलगिया से जुड़ा हो सकता है। "

योजनाबद्ध रूप से, हम भेद कर सकते हैं:

• पीठ के निचले हिस्से में सामान्य दर्द, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की विशेषता जिसमें चेतावनी के संकेत नहीं होते हैं। 90% मामलों में, सामान्य पीठ के निचले हिस्से में दर्द 4 से 6 सप्ताह से कम समय में अनुकूल रूप से विकसित होता है, एचएएस याद करता है;
• पुरानी कम पीठ दर्द, यानी कम पीठ दर्द जो 3 महीने से अधिक समय तक चल रहा है;
• रोजमर्रा की भाषा में "पीठ दर्द की तीव्र चमक" या तीव्र पीठ दर्द, या लूम्बेगो। यह एक तीव्र दर्द है, अस्थायी है क्योंकि अक्सर गलत आंदोलन, भारी भार उठाने, अचानक प्रयास (प्रसिद्ध "गुर्दे की बारी") के कारण होता है। 

कंबल डिस्क हर्नियेशन

एक हर्नियेटेड डिस्क न्यूक्लियस पल्पोसस के फलाव से प्रकट होती है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का जिलेटिनस भाग। यह हर्निया एक या अधिक तंत्रिका जड़ों को संकुचित करेगा, जिससे हर्निया के स्थान के आधार पर पीठ दर्द या जांघ में दर्द होगा। यदि L5 कशेरुक प्रभावित होता है, तो हर्निया वास्तव में कटिस्नायुशूल का कारण बनेगा, जो जांघ में दर्द की विशेषता है, पैर में बड़े पैर के अंगूठे की ओर उतरता है।

काठ का ऑस्टियोआर्थराइटिस

ऑस्टियोआर्थराइटिस, जो एक अनुस्मारक के रूप में उपास्थि का एक अपक्षयी रोग है, दो कशेरुकाओं के बीच के जोड़ों को प्रभावित कर सकता है। यह काठ का ऑस्टियोआर्थराइटिस किसी भी लक्षण का कारण नहीं हो सकता है, क्योंकि इससे ऑस्टियोफाइट्स नामक हड्डी की वृद्धि हो सकती है, जो तंत्रिका की जलन से, पीठ के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनेगी।

लम्बर स्पाइनल स्टेनोसिस या संकीर्ण लम्बर कैनाल

काठ का स्टेनोसिस रीढ़ की केंद्रीय नहर, या काठ का नहर का संकुचन है, जिसमें तंत्रिका जड़ें होती हैं। यह अक्सर उम्र से संबंधित होता है, और चलने में कठिनाई का कारण बनता है, कमजोरी, सुन्नता, पैरों में झुनझुनी, आराम से या परिश्रम के दौरान होने वाली साइटिका, और बहुत कम ही, पक्षाघात। निचले अंगों या स्फिंक्टर कार्यों के लिए कम या ज्यादा महत्वपूर्ण।

काठ का डिस्क रोग

अपक्षयी डिस्क रोग, या डिस्क अध: पतन, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की समय से पहले उम्र बढ़ने और इसके केंद्रीय जिलेटिनस नाभिक के प्रगतिशील निर्जलीकरण की विशेषता है। फिर डिस्क को पिंच किया जाता है और तंत्रिका जड़ों में जलन होती है, जिससे पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। अपक्षयी डिस्क रोग को भी पीठ के निचले हिस्से में दर्द का मुख्य कारण माना जाता है।

अपक्षयी काठ का स्कोलियोसिस

अपक्षयी काठ का स्कोलियोसिस खुद को रीढ़ की विकृति के रूप में प्रकट करता है। यह महिलाओं में अधिक आम है, खासकर रजोनिवृत्ति के बाद। यह पीठ दर्द से प्रकट होता है और नितंब में, जांघ में विकिरण, अक्सर चलने के साथ बढ़ जाता है। अपक्षयी काठ का स्कोलियोसिस कारकों के एक समूह का परिणाम है: डिस्क की विफलता जिसमें मांसपेशियों की टोन की कमी, ऑस्टियोपोरोसिस के साथ-साथ रीढ़ की हड्डी की नाजुकता भी शामिल है।

अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस

रीढ़ की प्राकृतिक उम्र बढ़ने से जुड़ी यह विकृति एक कशेरुका के दूसरे पर फिसलने से प्रकट होती है, आमतौर पर L4-L5। लम्बर कैनाल स्टेनोसिस और इसके लक्षण अनुसरण करते हैं।

काठ का फ्रैक्चर

बहुत मजबूत प्रभाव (विशेष रूप से सड़क दुर्घटना) के दौरान रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है। यह रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर रीढ़ की हड्डी और / या तंत्रिका जड़ों की चोट से जुड़ा हो सकता है, फिर लकवा होने का जोखिम। फ्रैक्चर भी अस्थिर हो सकता है, और माध्यमिक विस्थापन की स्थिति में एक न्यूरोलॉजिकल जोखिम होता है।

निचला कमर दर्द

सामान्य पीठ दर्द के प्रबंधन पर अपनी नवीनतम सिफारिशों में, एचएएस याद करता है कि शारीरिक व्यायाम इस विकृति के अनुकूल विकास की अनुमति देने वाला मुख्य उपचार है। फिजियोथेरेपी का भी संकेत दिया गया है। दवा उपचार के बारे में, यह याद किया जाता है कि "कोई भी एनाल्जेसिक दवा मध्यम अवधि में कम पीठ दर्द के तीव्र हमले के विकास पर प्रभावी साबित नहीं हुई है, लेकिन एनाल्जेसिक स्तर I (पैरासिटामोल, एनएसएआईडी) से शुरू होने वाले एनाल्जेसिक प्रबंधन को स्नातक किया जा सकता है। दर्दनाक हमलों को दूर करने के लिए लागू किया गया ”। एचएएस रोगी के अनुभव और उसके दर्द (शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक-पेशेवर आयामों) के नतीजों को ध्यान में रखते हुए "बायो-साइको-सोशल" नामक रोगी की वैश्विक देखभाल के महत्व को भी रेखांकित करता है।

हर्नियेटेड डिस्क

पहली पंक्ति का उपचार रोगसूचक है: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, घुसपैठ। यदि उपचार विफल रहता है, तो सर्जरी की पेशकश की जा सकती है। डिस्केक्टॉमी नामक प्रक्रिया में चिड़चिड़ी तंत्रिका जड़ को विघटित करने के लिए हर्निया को हटाना शामिल है।

काठ का स्टेनोसिस

प्रथम-पंक्ति उपचार रूढ़िवादी है: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ, पुनर्वास, यहां तक ​​कि कोर्सेट या घुसपैठ। यदि चिकित्सा उपचार विफल रहता है, तो सर्जरी की पेशकश की जा सकती है। लैमिनेक्टॉमी या स्पाइनल कॉर्ड रिलीज नामक प्रक्रिया में स्पाइनल कॉर्ड कैनाल को मुक्त करने के लिए वर्टेब्रल लैमिना को हटाना शामिल है।

अपकर्षक कुंडल रोग

पहली पंक्ति का उपचार रोगसूचक है: एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं, घुसपैठ, कार्यात्मक पुनर्वास। चिकित्सा उपचार की विफलता और दैनिक आधार पर दर्द को अक्षम करने की स्थिति में सर्जरी पर विचार किया जाएगा। लम्बर आर्थ्रोडिसिस, या स्पाइनल फ्यूजन में क्षतिग्रस्त डिस्क को हटाना और फिर डिस्क की ऊंचाई बनाए रखने के लिए दो कशेरुकाओं के बीच एक चिकित्सा उपकरण रखना शामिल है।

अपक्षयी काठ का स्कोलियोसिस

एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं और इंजेक्शन पहली पंक्ति के रोगसूचक उपचार का गठन करते हैं। विफलता और दुर्बल दर्द के मामले में, सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। तब आर्थ्रोडिसिस का लक्ष्य अत्यधिक मोबाइल वर्टेब्रल फ्लोर को मर्ज करना और तंत्रिका जड़ों को विघटित करना होगा।

काठ का फ्रैक्चर

उपचार फ्रैक्चर के प्रकार और संबंधित न्यूरोलॉजिकल क्षति पर निर्भर करता है या नहीं। सर्जरी का उद्देश्य, मामले के आधार पर, रीढ़ की स्थिरता को बहाल करना, खंडित कशेरुकाओं की शारीरिक रचना को बहाल करना, न्यूरोलॉजिकल संरचनाओं को विघटित करना होगा। इसके लिए, विभिन्न तकनीकों का उपयोग किया जाता है: आर्थ्रोडिसिस, रीढ़ की हड्डी का विस्तार, आदि।

अपक्षयी स्पोंडिलोलिस्थीसिस

चिकित्सा उपचार (एनाल्जेसिक, विरोधी भड़काऊ दवाएं और घुसपैठ) की विफलता की स्थिति में, आर्थ्रोडिसिस पर विचार किया जा सकता है।

काठ का रीढ़ का एक्स-रे

यह मानक परीक्षा रीढ़ की समग्र आकृति विज्ञान का आकलन करती है। इसे अक्सर पीठ के निचले हिस्से में दर्द के लिए प्रथम-पंक्ति उपचार के रूप में निर्धारित किया जाता है। यह अपक्षयी घावों (काठ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस), कशेरुकी संपीड़न या कशेरुक की रूपात्मक असामान्यताओं की उपस्थिति का पता लगाना संभव बनाता है, स्टेटिक्स (स्कोलियोसिस) की असामान्यता या कशेरुक की फिसलन। दूसरी ओर, यह हमेशा एक कशेरुक फ्रैक्चर का निदान करना संभव नहीं बनाता है। डिस्क, रीढ़ की हड्डी, तंत्रिका जड़ें रेडियोल्यूसेंट संरचनाएं हैं (वे एक्स-रे को पारित करने की अनुमति देती हैं), काठ का रीढ़ की एक्स-रे हर्नियेटेड डिस्क या रीढ़ की हड्डी की विकृति नहीं दिखाती है।

काठ का रीढ़ की एमआरआई

एमआरआई काठ का रीढ़ की मानक परीक्षा है, विशेष रूप से रीढ़ की हड्डी के विकृति का पता लगाने के लिए। यह 3 आयामों में बोनी भागों और नरम भागों की कल्पना करने की अनुमति देता है: रीढ़ की हड्डी, स्नायुबंधन, डिस्क, तंत्रिका जड़ें। और इस प्रकार काठ का रीढ़ की विभिन्न विकृति का निदान करने के लिए: हर्नियेटेड डिस्क, अपक्षयी डिस्क रोग, डिस्क फलाव, काठ का स्टेनोसिस, कशेरुक प्लेटों की सूजन, आदि।

लम्बर स्पाइन सीटी स्कैन

रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर की स्थिति में लम्बर सीटी स्कैन या कंप्यूटेड टोमोग्राफी मानक परीक्षा है। यह एक हर्नियेटेड डिस्क का भी निदान कर सकता है, काठ का स्टेनोसिस की डिग्री का आकलन कर सकता है, कशेरुक हड्डी मेटास्टेस का पता लगा सकता है। यह आमतौर पर रीढ़ की सर्जरी के पूर्व-संचालन मूल्यांकन के भाग के रूप में भी निर्धारित किया जाता है, विशेष रूप से वाहिकाओं की स्थिति का आकलन करने के लिए।