इंटरट्रिगो शब्द लैटिन इंटर से आया है, बीच और टेर्गो, मैं रगड़ता हूं। इसलिए यह उन जगहों पर स्थित डर्माटोज़ को नामित करता है जहां त्वचा के दो क्षेत्र एक साथ स्पर्श करते हैं और रगड़ते हैं, जिन्हें फोल्ड कहा जाता है।

यह क्या है ? 

इंटरट्रिगो त्वचा की सिलवटों के लिए स्थानीयकृत एक त्वचा रोग है, चाहे वे अकेले या एक साथ प्रभावित हों, बड़े (वंक्षण, इंटरलॉकिंग, एक्सिलरी, सबमैमरी फोल्ड) या छोटे (इंटरडिजिटो-पामर, इंटर टो, नाभि, रेट्रोऑरिकुलर, लैबियल कमिसर्स, नाभि)।

विभिन्न प्रकार के इंटरट्रिगो

संक्रामक उत्पत्ति (माइकोस, बैक्टीरिया, आदि) के इंटरट्रिगो हैं, और गैर-संक्रामक इंटरट्रिगो हैं जो अक्सर सिलवटों में डर्माटोज़ (एक्जिमा, सोरायसिस, आदि) के स्थानीयकरण के परिणामस्वरूप होते हैं।

चिकित्सकीय रूप से, सूखे इंटरट्रिगो और गीले और ओजिंग इंटरट्रिगो के बीच अंतर किया जाता है।

इंटरट्रिगो के कारण

संक्रामक इंटरट्रिगो

फंगस इंटरट्रिगो, सिलवटों का माइकोसिस

यीस्ट इन्फेक्शन इंटरट्रिगो का मुख्य कारण है। इसमें दो प्रकार के कवक शामिल होते हैं:

• डर्माटोफाइट्स, अक्सर शुष्क इंटरट्रिगो देते हैं
• कैंडिडा, जो कि यीस्ट होते हैं, अक्सर एक चमकदार, गीले इंटरट्रिगो का कारण बनते हैं

बैक्टीरिया इंटरट्रिगोस

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Erythrasma वंक्षण और एक्सिलरी सिलवटों में सबसे आम बैक्टीरियल इंटरट्रिगो है।
• स्यूडोमोनास एरुगिनोसा इंटरट्रिगो: स्यूडोमोनास, जिसे पियोसायनिक बेसिलस भी कहा जाता है, एक जीवाणु है जो मिट्टी और पानी में रहता है। इसलिए हम नम मिट्टी (बागवानी, आदि) या गर्म पानी (स्पा, आदि) के संपर्क में खुद को दूषित करते हैं और यह अक्सर मैक्रेशन और पसीने के माध्यम से डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगो को जटिल बनाता है। इसलिए यह पैर की उंगलियों के बीच की जगह में आम है, जो अचानक दर्दनाक, कटावदार, रिसने वाला या यहां तक ​​कि बदबूदार हो जाता है।

अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के लिए इंटरट्रिगोस

वे स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी और ग्राम-नकारात्मक बेसिली (कोलीबैसिली) के कारण होते हैं। ये इंटरट्रिगो मोटे लोगों, मधुमेह रोगियों और खराब स्वच्छता वाले रोगियों में अधिक आम हैं, और आमतौर पर एक अंतर्निहित त्वचा रोग को जटिल करते हैं।

गैर-संक्रामक इंटरट्रिगोस

• सोरायसिस: इंटरग्लुटियल फोल्ड में फोल्ड सोरायसिस या "उल्टे" सोरायसिस आम है।
• जलन: यह स्थानीय उपचार (एंटीसेप्टिक, सौंदर्य प्रसाधन) के उपयोग या कास्टिक पदार्थ के साथ आकस्मिक संपर्क के लिए माध्यमिक है।
• एक्जिमा: यह बगल में एक दुर्गन्ध के लिए एलर्जी से संपर्क एक्जिमा हो सकता है, उदाहरण के लिए या एटोपिक जिल्द की सूजन कुछ सिलवटों को प्रभावित करती है (रेट्रोऑरिक्युलर फरो, घुटनों की सिलवटों, कोहनी की सिलवटों…)।

दुर्लभ कारण

• हैली-हैली रोग एक दुर्लभ विरासत में मिली त्वचा की स्थिति है।
• पैगेट की बीमारी एक घातक बीमारी है जो इंट्राएपिडर्मल एडेनोकार्सिनोमा से संबंधित है।
• क्रोहन रोग, एक भड़काऊ पाचन रोग, अंतःस्रावी और वंक्षण सिलवटों को प्रभावित कर सकता है
• वानस्पतिक पेम्फिगस वल्गर पेम्फिगस का एक दुर्लभ नैदानिक ​​रूप है जो प्रमुख सिलवटों को प्रभावित करता है।
• माध्यमिक उपदंश प्रमुख परतों को प्रभावित कर सकता है।
• लैंगरहैंस हिस्टियोसाइटोसिस एक बीमारी है जो लैंगरहैंस कोशिकाओं के ऊतकों में संचय से जुड़ी है।
• नेक्रोलाइटिक प्रवासी एरिथेमा ग्लूकागोनॉमिक्स, अग्न्याशय के घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट है।
• स्नेडन और विल्किंसन का सब-कॉर्निया पस्टुलोसिस न्यूट्रोफिलिक डर्माटोज़ के समूह से संबंधित है, जो त्वचा में न्यूट्रोफिल की उपस्थिति और बड़े सिलवटों को प्रभावित करता है।

साज़िश का निदान

इंटरट्रिगो का निदान आसान है: यह गुना की लाली से परिभाषित होता है, जो खुजली कर सकता है, दर्दनाक हो सकता है, ओज ... यह कारण का निदान है जो अधिक नाजुक है। डॉक्टर उन विशेषताओं पर ध्यान केंद्रित करेंगे जो उसे एक या अधिक कारणों की ओर उन्मुख करने की अनुमति देती हैं: द्विपक्षीय और संभवतः सममित या एकतरफा इंटरट्रिगो, डिक्वामेशन की उपस्थिति, ओजिंग, सेंट्रीफ्यूगल एक्सटेंशन द्वारा विकास, स्पष्ट सीमाएं या उखड़ी हुई आकृति, पुटिकाओं की उपस्थिति, pustules, दरार पर तह के नीचे…

अक्सर एक माइकोलॉजिकल नमूना (सीधी जांच और खेती के लिए) या यहां तक ​​कि बैक्टीरियोलॉजिकल और कभी-कभी त्वचा बायोप्सी लेना आवश्यक होता है।

विकास और जटिलताएं संभव

इंटरट्रिगो शायद ही कभी अपने आप ठीक हो जाता है। मैक्रेशन, घर्षण और कभी-कभी स्थानीय देखभाल के कारण यह बदलने की प्रवृत्ति होती है और अक्सर खराब हो जाती है, जो इसे परेशान करती है, एलर्जी पैदा कर सकती है या यहां तक ​​​​कि एक जटिलता भी पैदा कर सकती है (उदाहरण के लिए जब एक संक्रामक इंटरट्रिगो पर कोर्टिसोन क्रीम लगाने पर)।

बैक्टीरियल सुपरइन्फेक्शन, दर्द और क्रैकिंग भी क्लासिक जटिलताएं हैं।

इंटरट्रिगो के कारण के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं:

संक्रामक इंटरट्रिगोस

खमीर संक्रमण

डर्माटोफाइट इंटरट्रिगो

बड़े सिलवटों के स्तर पर, वे एक गुलाबी केंद्र के साथ सूखी और पपड़ीदार लालिमा देते हैं, सबसे अधिक बार द्विपक्षीय और सममित, जो खुजली होती है। विकास एक स्पष्ट सीमा, पॉलीसाइक्लिक, वेसिकुलर और स्केल के साथ एक केन्द्रापसारक विस्तार द्वारा किया जाता है। क्लासिक भागीदारी वंक्षण तह है।

छोटे सिलवटों के स्तर पर, यह इंटरट्रिगो इंटर टो होता है जिसे आमतौर पर "एथलीट फुट" कहा जाता है क्योंकि यह अक्सर खिलाड़ियों में होता है, विशेष रूप से अंतिम इंटर-टो स्पेस (अंतिम दो पैर की उंगलियों के बीच) में। यह एक गुलाबी या लाल रंग की दरार बनाता है जो त्वचा को एक नम, सफेद रंग का रूप देता है, और फिर पैर के पीछे या पैर के तलवे तक फैल सकता है। वह अक्सर खुजली करता है।

कैंडिडा के लिए इंटरट्रिगो

बड़े सिलवटों के स्तर पर, वे एक चमकता हुआ और नम लाल इंटरट्रिगो देते हैं, जिसके नीचे अक्सर दरार होती है, यहां तक ​​\uXNUMXb\uXNUMXbकि एक मलाईदार सफेद कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। इंटरट्रिगो की सीमाएं एक सफेद रफ़ और कुछ pustules के साथ उखड़ जाती हैं। यहाँ फिर से, पसंद की साइट वंक्षण तह है, लेकिन इसे स्तनों के नीचे भी देखा जा सकता है।

छोटी सिलवटों के स्तर पर, यह एक इंटरट्रिगो है जिसमें बड़ी सिलवटों की तरह ही विशेषताएं होती हैं, लेकिन ज्यादातर यह उंगलियों के बीच या होठों के कोने (पर्लेचे) के बीच बैठी होती है।

जीवाणु

स्ट्रेप्टोमाइसेस पाउडर से इंटरट्रिगो, एल एरिथ्रास्मा

एरिथ्रस्मा एक गोल, अच्छी तरह से सीमित भूरे रंग की पट्टिका का रूप ले लेता है। लकड़ी का प्रकाश परीक्षण (यूवी लैंप) इसे "कोरल" लाल रंग देता है।

इंटरट्रिगो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

स्यूडोमोनास इंटरट्रिगो अक्सर डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगो को जटिल बनाता है, विशेष रूप से पैर की उंगलियों के बीच जूते में मैक्रेशन और पसीने के माध्यम से, जो अचानक दर्दनाक, कटाव, ओजिंग या यहां तक ​​​​कि बदबूदार हो जाता है।

अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के लिए इंटरट्रिगोस

वे अक्सर मोटे लोगों, मधुमेह रोगियों और शरीर की खराब स्वच्छता वाले रोगियों के इंटरट्रिगो को भी जटिल बनाते हैं: इंटरट्रिगो लाल हो जाता है, पपड़ी या फुंसियों से रिसता है।

गैर-संक्रामक इंटरट्रिगोस

सोरायसिस

सिलवटों का सोरायसिस या "उलटा" सोरायसिस एक इंटरट्रिगो को जन्म देता है, जो अधिमानतः नितंबों और नाभि के बीच स्थित होता है, लाल, चमकदार, अच्छी तरह से परिभाषित होता है, और अक्सर तह के नीचे फटा होता है।

जलन

जलन अक्सर एंटीसेप्टिक्स, सौंदर्य प्रसाधन या अड़चन के आवेदन से संबंधित होती है। इंटरट्रिगो चमकदार लाल होता है, कभी-कभी पुटिकाओं या यहां तक ​​​​कि घावों के साथ झुर्रीदार होता है और इसमें जलन होना आम बात है

एक्जिमा

फोल्ड एक्जिमा के दो मूल हो सकते हैं:

• एलर्जिक कॉन्टैक्ट एक्जिमा जो अक्सर रिसता है, खुजली करता है और उसमें फफोले हो सकते हैं। यह फोल्ड में लगाए गए उत्पाद के लिए संपर्क एलर्जी के परिणामस्वरूप होता है और एक इंटरट्रिगो को जटिल बनाता है जो ओजिंग या वेसिकुलर बन जाता है और खुजली कर सकता है।
• एटोपिक जिल्द की सूजन, मुख्य रूप से कोहनी, घुटनों, गर्दन, कानों के पीछे की परतों में और अक्सर सूख जाती है

दुर्लभ कारण

हैली-हैली रोग एक दुर्लभ वंशानुगत डर्मेटोसिस है, जिसकी विशेषता पुटिकाओं या यहां तक ​​कि गर्दन पर बुलबुले, एक्सिलरी हॉलो और ग्रोइन को अच्छी तरह से परिभाषित पैच में समूहीकृत किया जाता है, जो समानांतर रैगेड में बहुत ही विशिष्ट दरारों से घिरा होता है।

पैगेट की बीमारी एक इंट्रा-एपिडर्मल एडेनोकार्सिनोमा (कैंसर का रूप) है, जो अक्सर वुल्वर होती है, जो लगभग 1/3 मामलों में आंत के कैंसर (उदाहरण के लिए मूत्र या स्त्री रोग) से जुड़ी होती है। यह योनी, कमर या लिंग के लाल पैच के रूप में प्रस्तुत होता है जो धीरे-धीरे फैलता है।

क्रोहन रोग, एक पुरानी सूजन आंत्र रोग, त्वचा के स्थानों को शामिल कर सकता है, विशेष रूप से अंतःस्रावी और वंक्षण परतों में। वे दरारें, रैखिक और गहरे अल्सर के रूप में प्रकट होते हैं जैसे छुरा घोंपना, फिस्टुलस द्वारा जटिल फोड़े ... जो कई महीनों तक पाचन अभिव्यक्तियों से पहले हो सकते हैं।

वनस्पति पेम्फिगस पेम्फिगस का एक दुर्लभ रूप है जो बड़े सिलवटों को प्रभावित करता है, जिससे उन्हें एक वनस्पति और नवोदित लाली मिलती है।

माध्यमिक उपदंश कई, सूजे हुए और कटावदार सजीले टुकड़े दे सकते हैं, कभी-कभी सिलवटों में वनस्पति हो जाते हैं।

लैंगरहैंस हिस्टियोसाइटोसिस एक बीमारी है जो लैंगरहैंस कोशिकाओं की त्वचा में निर्माण से जुड़ी है। यह क्रस्टी और पुरपुरिक त्वचा को जन्म देता है, मुख्य रूप से रेट्रोऑरिकुलर फोल्ड में, या यहां तक ​​कि बड़े फोल्ड में।

नेक्रोलाइटिक माइग्रेटरी एरिथेमा अग्न्याशय के एक घातक ट्यूमर ग्लूकागोनोमा के कारण त्वचा की भागीदारी है। यह एक क्रस्टी या इरोसिव बॉर्डर के साथ सेंट्रीफ्यूगल एक्सटेंशन के उभरे हुए, टेढ़े-मेढ़े लाल पैच पैदा करता है जो एक रंजित निशान छोड़ देता है।

स्नेडन-विल्किन्सन सब-कॉर्निया पस्टुलोसिस एक न्यूट्रोफिलिक डर्मेटोसिस है, जो त्वचा में न्यूट्रोफिल नामक श्वेत रक्त कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। यह सतही, फ्लेसीड पस्ट्यूल या बुलबुले पैदा करता है जिसमें एक विशिष्ट तरल स्तर हो सकता है जिसे हाइपोपियन पस्ट्यूल कहा जाता है। फुफ्फुस और बुलबुले को आर्क या रिंग बनाकर समूहीकृत किया जाता है या मुख्य रूप से ट्रंक पर, अंगों की जड़ों में और बड़े सिलवटों में परिक्रमा की जाती है।

जोखिम कारक

सिलवटों में धब्बेदार, घर्षण और गर्मी का जोखिम होता है जो जलन और माइक्रोबियल प्रसार को बढ़ावा देता है चाहे वह कवक हो या जीवाणु।

सिलवटों की अम्लता, मोटापा, प्रतिरक्षा की कमी, गर्भावस्था, मधुमेह और कुछ दवाएं (सामान्य कॉर्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी, एंटीबायोटिक्स) विशेष रूप से सिलवटों के कैंडिडिआसिस को बढ़ावा देती हैं।

हमारे डॉक्टर की राय

त्वचाविज्ञान में परामर्श के लिए इंटरट्रिगो एक लगातार कारण हैं। उन्हें इस लेख में कारणों से अच्छी तरह से वर्गीकृत किया गया है, लेकिन वास्तव में वे अक्सर व्यवहार में बहुक्रियात्मक होते हैं जब डॉक्टर के कार्यालय में देखा जाता है: एक डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगो बैक्टीरिया से सुपरिनफेक्ट हो जाता है और रोगी द्वारा लागू उत्पादों के लिए एक जलन और / या एक एलर्जी एक्जिमा प्रस्तुत करता है। . इसके अलावा, रोगी अक्सर अपने सामान्य चिकित्सक से परामर्श कर चुका होता है, जिसने एक या एक से अधिक स्थानीय उपचारों की कोशिश की है और इंटरट्रिगो की उपस्थिति को और संशोधित किया है: इसलिए उनका कारण निदान कभी-कभी बहुत मुश्किल हो सकता है, साथ ही साथ उनका इलाज भी हो सकता है।

हालांकि, इंटरट्रिगो में एक नियम अक्सर सच होता है: मोटी परतों में चिकना पदार्थ या क्रीम लगाने की तुलना में एक तह को सुखाना आम तौर पर बेहतर होता है।

इंटरट्रिगो की रोकथाम

सरल तह देखभाल के उपाय अक्सर इंटरट्रिगो के जोखिम को कम करते हैं:

• सिलवटों को रोजाना धोएं और अच्छी तरह सुखाएं
• बहुत तंग अंडरवियर, ऊन और सिंथेटिक फाइबर से बचें / सूती मोजे और अंडरवियर का पक्ष लें
• योगदान करने वाले कारकों के खिलाफ लड़ाई: मधुमेह, मोटापा, कोर्टिसोन क्रीम, आदि।

उपचार

उपचार कारण पर निर्भर करता है:

संक्रामक इंटरट्रिगो

डर्माटोफाइट इंटरट्रिगोस

डर्माटोफाइटिक इंटरट्रिगोस का उपचार आवेदन द्वारा किया जाता है, सबसे अधिक बार दैनिक रूप से दो बार, एंटीफंगल के, क्रीम में, दूध में, स्प्रे में, पाउडर में:

• इमिडाज़ोल: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• एलिलामाइन्स: टेरबिनाफाइन (लैमिसिल®)
• पाइरिडोन डेरिवेटिव: सिक्लोपिरोक्सोलामाइन (माइकोस्टर®)

स्थानीय उपचार के प्रतिरोध के मामले में, डॉक्टर 3 से 4 सप्ताह के लिए एक मौखिक एंटिफंगल जैसे ग्रिसोफुलविन (ग्रिसफुलिन®) या टेरबिनाफाइन (लैमिसिल®) लिख सकते हैं।

कैंडिडा साज़िश

उपचार सबसे पहले कैंडिडिआसिस के पक्ष में कारकों से लड़ता है: नमी, धब्बेदार, रासायनिक या यांत्रिक आघात से बचना। एक अंतर्निहित मधुमेह या यहां तक ​​कि संबंधित पाचन या जननांग कैंडिडिआसिस का भी इलाज किया जाना चाहिए।

यह स्थानीय एंटीफंगल, क्रीम, दूध, स्प्रे, पाउडर पर आधारित है, जिसे दिन में दो बार लगाया जाता है:

• इमिडाज़ोल: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• एलिलामाइन्स: टेरबिनाफाइन (लैमिसिल®)
• पाइरिडोन डेरिवेटिव: सिक्लोपीरोक्सोलामाइन (माइकोस्टर®)।

पुनरावृत्ति या संबंधित पाचन फोकस (निस्टैटिन, मायकोस्टैटिन®, केटोकोनाज़ोल, निज़ोरल®) की स्थिति में 15 दिनों के लिए प्रणालीगत उपचार की पेशकश की जा सकती है।

जीवाणु

स्ट्रेप्टोमाइसेस पाउडर से इंटरट्रिगो, एल एरिथ्रास्मा

एरिथ्रमा का इलाज स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ एरिथ्रोमाइसिन लोशन के साथ किया जाता है।

इंटरट्रिगो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा

फोल्ड (क्लोरहेक्सिडिन: डायसेप्टाइल®, पॉलीविडोन आयोडीन: बेताडाइन®…) और / या सिल्वर सल्फाडियाज़िन (फ़्लैमाज़िन®) पर गैर-परेशान करने वाले एंटीसेप्टिक समाधान लागू होते हैं। डॉक्टर शायद ही कभी मौखिक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं, संक्रमण के विस्तार या उपचार के प्रतिरोध की स्थिति में, यह अक्सर सिप्रोफ्लोक्सासिन (Ciflox®) होता है।

अन्य रोगजनक बैक्टीरिया के लिए इंटरट्रिगोस

वे अक्सर स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडिन: डायसेप्टाइल®, पॉलीविडोन आयोडीन: बेताडाइन®, आदि) के साथ वापस आते हैं, जो फ्यूसिडिक एसिड (फ्यूसिडीन® क्रीम) के साथ स्थानीय एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ संयुक्त होते हैं।

गैर-संक्रामक इंटरट्रिगोस

सोरायसिस

यह आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड और विटामिन डी जेल (Daivobet®…) के संयोजन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है।

जलन

जलन के उपचार के लिए स्थानीय एंटीसेप्टिक्स (क्लोरहेक्सिडाइन: डायसेप्टाइल®, पॉलीविडोन आयोडीन: बेताडाइन®…), इमोलिएंट्स या यहां तक ​​​​कि सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है।

एक्जिमा

एक्जिमा के उपचार के लिए चिकित्सकीय देखरेख में इमोलिएंट्स और सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है।

दुर्लभ कारण

• हैली-हैली रोग के लिए सिलवटों को सुखाने की आवश्यकता होती है ताकि भड़कने और बैक्टीरिया, कवक और वायरल संक्रमण के जोखिम को सीमित किया जा सके। त्वचा की ग्राफ्टिंग के बाद प्रभावित सिलवटों का सर्जिकल छांटना अक्सर एकमात्र प्रभावी उपचार होता है।
• पैगेट की बीमारी के लिए संबंधित आंत के कैंसर के उपचार और पगेट की बीमारी की पट्टिका के छांटने की आवश्यकता होती है।
• वनस्पति पेम्फिगस को चिकित्सकीय देखरेख में सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की आवश्यकता होती है।
• सेकेंडरी सिफलिस का इलाज पेनिसिलिन के इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन से किया जाता है।
• माइग्रेटरी नेक्रोलिटिक एरिथेमा को आक्रामक ग्लूकागोनोमा को हटाने की आवश्यकता होती है।