नवजात शिशुओं में पीलिया

कई माता-पिता नवजात पीलिया का अनुभव करते हैं। यह समय से पहले के बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है, यह 80 प्रतिशत से अधिक में विकसित होता है। लेकिन जिन शिशुओं का जन्म समय से हुआ है, उनमें भी यह एक सामान्य घटना है - यह 50-60 प्रतिशत मामलों में होता है।

बच्चे के जन्म के बाद पहले कुछ दिनों में पीलिया विकसित हो जाता है, और त्वचा के रंग में परिवर्तन आमतौर पर 3-4 वें दिन ध्यान देने योग्य हो जाता है, जब माँ और बच्चा अस्पताल से घर लौटते हैं।

ये क्यों हो रहा है? यह सब बिलीरुबिन के बारे में है। किसी भी व्यक्ति में, यह जीवन भर लाल रक्त कोशिकाओं (ऑक्सीजन के परिवहन के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाओं) के टूटने के दौरान बनता है और लीवर की मदद से शरीर से आसानी से निकल जाता है। लेकिन नवजात शिशु में, कई अन्य शरीर प्रणालियों की तरह, यह अभी तक पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुआ है, इसलिए बच्चे के जिगर में अभी तक इसे तोड़ने और इसे बाहर निकालने के लिए पर्याप्त एंजाइम नहीं हैं। और नवजात शिशु के रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर काफी अधिक होता है। नतीजतन, बिलीरुबिन रक्त में जमा हो जाता है, और नवजात शिशु की त्वचा पीली हो जाती है। आंखों के गोरे भी दागदार हो सकते हैं।

साथ ही बच्चा अच्छा महसूस करता है। यह नवजात शिशुओं का तथाकथित शारीरिक पीलिया है, जिसे उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और जीवन के पहले महीने के अंत तक पूरी तरह से गायब हो जाता है। लेकिन नवजात शिशुओं में पैथोलॉजिकल पीलिया भी होता है। यह पहले से ही एक बहुत ही गंभीर स्थिति है जिसके बच्चे के लिए नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं। इस तरह के पीलिया के लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है।

नवजात शिशुओं में पीलिया के कारण

शारीरिक के विपरीत, पैथोलॉजिकल पीलिया आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले घंटों में विकसित होता है। गहरे रंग का मूत्र और मल का मलिनकिरण, रक्ताल्पता और पीली त्वचा हो सकती है। इसी समय, बिलीरुबिन का स्तर बहुत अधिक होता है - समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में 256 μmol से ऊपर, समय से पहले के बच्चों में - 171 μmol से ऊपर।

बाल रोग के बारे में एक ब्लॉग के लेखक, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार, बाल रोग विशेषज्ञ अन्ना लेवाडनया कहते हैं, "पैथोलॉजिकल पीलिया कई कारणों से हो सकता है।" - रीसस संघर्ष या मां और बच्चे के बीच रक्त के प्रकार के संघर्ष के कारण हीमोग्लोबिन का टूटना सबसे आम है। इसके अलावा, पीलिया का कारण यकृत की विकृति या आंतों में पित्त के उत्सर्जन की विकृति हो सकती है। इसके अलावा, पीलिया एक संक्रमण, हाइपोथायरायडिज्म (थायरॉयड फ़ंक्शन में कमी के कारण), पॉलीसिथेमिया (रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का बढ़ा हुआ स्तर), आंतों में रुकावट या पाइलोरिक स्टेनोसिस का संकेत हो सकता है। आंतों में प्रवेश करने से पहले पेट का वह हिस्सा, जिससे भोजन का गुजरना मुश्किल हो जाता है)। इसे में)। यह कुछ दवाओं के साथ और अन्य कारणों से हो सकता है।

इसके अलावा, नवजात शिशुओं में स्तन के दूध से पीलिया होता है, जब बच्चे के शरीर में माँ के दूध में निहित कुछ हार्मोन के अंतर्ग्रहण के कारण बच्चे में बिलीरुबिन का स्तर बढ़ जाता है। यह पीलिया 6 सप्ताह तक रह सकता है। यदि 1-2 दिनों के लिए एचबी रद्द कर दिया जाता है, तो बिलीरुबिन का स्तर कम होने लगता है, और पीलापन गायब हो जाता है, तो ऐसा निदान किया जाता है। लेकिन सकारात्मक गतिशीलता के साथ, स्तनपान की समाप्ति की आवश्यकता नहीं है, यह 1-2 दिनों के बाद फिर से शुरू हो जाता है। ठहराव के दौरान, आवश्यक स्तर पर स्तनपान बनाए रखने के लिए माँ को निश्चित रूप से खुद को व्यक्त करना चाहिए।

नवजात शिशुओं में पीलिया का उपचार

नवजात शिशुओं के शारीरिक पीलिया, जैसा कि हमने कहा है, उपचार की आवश्यकता नहीं है। कभी-कभी बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चों को पानी के साथ पूरक करने की सलाह देते हैं, लेकिन केवल तभी जब स्तनपान स्थापित हो और चम्मच का उपयोग किया जाए, बोतल का नहीं।

नवजात शिशु के पैथोलॉजिकल पीलिया के लिए, इसके लिए अनिवार्य उपचार की आवश्यकता होती है, जो एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है।

इस स्थिति के लिए आज सबसे प्रभावी उपचार फोटोथेरेपी है। ऐसा करने के लिए, "नीली" रोशनी के साथ एक विशेष दीपक का उपयोग करें: पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव में, बिलीरुबिन टूट जाता है और नवजात शिशु के शरीर से मूत्र और मल के साथ उत्सर्जित होता है। फोटोथेरेपी की तीव्रता और अवधि जन्म के समय बच्चे के शरीर के वजन और बिलीरुबिन के स्तर पर निर्भर करती है, जिस पर लगातार नजर रखी जाती है। एक नियम के रूप में, दीपक के तहत तीन घंटे के सत्र 2-3 घंटे के ब्रेक के साथ निर्धारित किए जाते हैं। नवजात को नंगा होना चाहिए, लेकिन आंखों की रक्षा करनी चाहिए, लड़कों के भी जननांग होते हैं।

नवजात पीलिया के गंभीर मामलों में, जब बच्चे की जान जोखिम में हो, तो रक्त आधान निर्धारित किया जा सकता है।

- यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अब अधिकांश विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि शर्बत की नियुक्ति, दवाएं जैसे फेनोबार्बिटल, एसेंशियल, LIV-52, स्तनपान का उन्मूलन, यूवी (पराबैंगनी रक्त संवर्धन), वैद्युतकणसंचलन या पीलिया के लिए अत्यधिक जलसेक चिकित्सा अप्रभावी हैं ( और फेनोबार्बिटल के लिए और सुरक्षित नहीं) - अन्ना लेवाडनया कहते हैं।

नवजात शिशुओं में पीलिया के परिणाम

नवजात शिशुओं का शारीरिक पीलिया, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, अपने आप गुजरता है और शिशु के स्वास्थ्य के लिए कोई नकारात्मक परिणाम नहीं होता है। लेकिन नवजात शिशु में पैथोलॉजिकल पीलिया के परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं, खासकर अगर समय पर इलाज शुरू नहीं किया जाता है।

- रक्त में बिलीरुबिन के स्तर में बहुत अधिक वृद्धि से मस्तिष्क क्षति हो सकती है, - अन्ना लेवाडनया कहते हैं। - एक नियम के रूप में, यह आरएच कारक के अनुसार हेमोलिटिक रोग वाले बच्चों में होता है, बिलीरुबिन के स्तर में 298-342 μmol / l से ऊपर की वृद्धि के साथ। और बिलीरुबिन का स्तर जितना अधिक होगा, एन्सेफैलोपैथी का खतरा उतना ही अधिक होगा।

नवजात शिशुओं में पीलिया की रोकथाम

नवजात पीलिया की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था के दौरान माँ के लिए एक स्वस्थ जीवन शैली है, बुरी आदतों का त्याग, अच्छा पोषण।

स्तनपान भी बहुत जरूरी है। नवजात शिशु के लिए माँ का दूध सबसे अच्छा भोजन है, इसे पचाना बहुत आसान है, आंतों को तेजी से उत्तेजित किया जाता है, यह लाभकारी माइक्रोफ्लोरा से भर जाता है, और आवश्यक एंजाइम उत्पन्न होते हैं। यह सब नवजात के शरीर को पीलिया से तेजी से और अधिक कुशलता से निपटने में मदद करता है।